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摘要 目的：观察穴位推拿对小儿腹泻的辅助疗效。方法：采用随机法将患者分为治疗组和对照组，都给予思密迭、妈咪爱口服药物，治疗组在给予西医治疗的基础上按辨证对症给予穴位推拿。结果：治疗组75例患者中，痊愈70例，好转4例，无效1例，总有效率98.67％；对照组75例中，痊愈65例，好转3例，无效7例，总有效率90.67％，经统计学处理，两组间总有效率差异有显著性(P<0.1)。结论：穴位推拿佐治小儿腹泻疗效明显优于单纯西药治疗。
关键词 小儿腹泻 穴位推拿 佐治
小儿腹泻是婴幼儿常见的一种消化道疾病，本病四时均可发生，但以夏秋季节较多，临床上以大便次数增多、粪质稀薄或如水样、夹带粘液及不消化乳食为特点，由于小儿具有“稚阴稚阳”生理特点和“易虚易实”病理特征，如不及时治疗，迁延日久可影响小儿营养、生长及发育。推拿疗法是中医的传统疗法之一，在儿科临床上也应用颇广，在治疗小儿腹泻中有显著疗效。
1 资料与方法
纳入观察的150名患儿均为2006年9月~2008年9月在我院门诊就诊的腹泻患儿。其中男85例，女65例；年龄在6个月以下65例，年龄在6个月以上3岁以下85例；病程在7天以内占90例，在7天到15天占60例。
2 诊断标准
2.1西医诊断标准 《中国腹泻病诊断治疗方案》规定的标准：①有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史。②大便次数较该儿平时明显增多，重症达10次以上。③粪质呈淡黄色或清水样，或夹奶块、不消化物，如同蛋花汤，或黄绿稀溏，或色褐而臭，或少量粘液。④大便镜检可有脂肪球或少量的白细胞、红细胞。
2.2中医辨证分型标准①伤食泻：腹痛胀满，泄前哭闹，泄后痛有减，小儿安宁，大便量多，酸臭，口渴有味，可伴有呕吐，不思饮食，夜卧不安，味道酸臭，指纹滞。②寒湿泄：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，面色淡白，口不渴，小便清长，指纹淡红。③湿热泻：腹痛即泄，急破暴注，色黄褐热臭，身体微热，口渴，尿少，指纹色紫。④脾虚泄：大便稀薄，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。
3 纳入标准
①符合《中国腹泻病诊断治疗方案》规定的标准。
②患儿年龄均在0-3岁。③病程均在1-15天。
4 排除标准
①不符合纳入标准。②持续高热或有严重呼吸道感染症状。③慢性严重性疾病合并腹泻。
5 治疗方案
把患儿随机分入不同组别，每组患儿均为75例。两组均给予口服药物①思密达：小于1岁，每日1袋；1到2岁，每日2袋；大于2岁，每日3袋。②妈眯爱：2岁以下，每日2袋；2岁以上，每日4袋。治疗组在此基础上根据中医辨证分型给予相应穴位推拿，操作时介质：鲜姜汁，略加热。操作程序：体穴位推单侧即可，左右侧隔日交替。手法速率：150～180次/分。疗程：操作次数1次/日，7日为1个疗程。
5.1伤食泄健脾和胃，消食导滞；清胃腑150次，清小肠150次，揉板门50次，运内八卦100次、摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊3—5次。
5.2寒湿泄温中散寒，化湿止泻；补脾土200次；补大肠200次，推三关200次，按揉足三里100次，摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊3—5次。
5.3湿热泻清热利湿，调气止泻；清大肠200次，清天河水150次，退六腑200次，揉脐3分钟，摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊3-5次。
5.4脾虚泄健脾益气，升阳止泻；补脾土300—500次，补大肠300次，推三关200次，揉板门50次，补肾水300次，揉脐3分钟，摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊6次，按揉足三里100次。
6 疗效判定标准
参照《中医内科病证诊断疗效标准》：治愈：大便日行1-2次，粪质恢复正常，无其他不适症状；好转：大便次数明显减少，每天少于3次，粪质基本正常，无明显其他不适症状；无效：治疗前后症状无明显变化。
1.7统计学方法采用SPSS，13.0统计软件进行数据的统计分析。
8 结果
经1个疗程的治疗，结果例表如下显示，两组总有效率经统计学处理，疗效差异有显著性(P<0.01)。
9 讨论
小儿腹泻属临床常见疾病，轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要的原因，西医将小儿腹泻分为感染性和非感染性两类，而肠道内感染中，大城市以病毒感染的发病率最高，其中又以轮状病毒为主，农村中则以大肠杆菌感染占首位。治疗上，包括调整饮食，控制感染，纠正水、电解质紊乱，避免并发症发生。
祖国医学认为小儿泄泻病因病机一为外邪的入侵，或寒或热或杂合而致，内干脾胃，下迫大肠，导致脾胃升降失常小儿饮食不能而致泄泻。二为小儿饮食不能自节，若喂养适宜，乳食不当，则脾胃受伤，运化无权，清气下陷，食滞并走大肠而致泄泻。三为小儿先天不足，或后天所伤，导致脾胃虚弱，温化不及，运化失常，清阳不升，反而下陷，使大肠传导无权而致泄泻。故认为小儿泄泻可分型为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等型。
穴位推拿在治疗小儿腹泻时达到促进经络舒通，行气活血，使相应部位的组织受刺激发热，扩张毛细管，改善血液循环，并能提高机体的免疫力。通过两组资料的对比，可以看出治疗组疗效明显优于对照组，表明穴位推拿在佐治小儿腹泻方面疗效显著，其弥补了西药在功能调节方面的不足，增加了治愈率，缩短了病程，既方便又易被患儿接受；但我们在推拿时需注意分清标本，运用急则治标，缓则治本，扶正祛邪、攻补兼施等法则，对症采用相应的推拿手法；同时推拿手法应持久有力，快柔和，补泻分明。小儿腹泻具有无痛苦，安全无副作用，易于接受，疗效确切、治愈率高的特点，值得推广应用。
关键词 小儿腹泻 穴位推拿 佐治
小儿腹泻是婴幼儿常见的一种消化道疾病，本病四时均可发生，但以夏秋季节较多，临床上以大便次数增多、粪质稀薄或如水样、夹带粘液及不消化乳食为特点，由于小儿具有“稚阴稚阳”生理特点和“易虚易实”病理特征，如不及时治疗，迁延日久可影响小儿营养、生长及发育。推拿疗法是中医的传统疗法之一，在儿科临床上也应用颇广，在治疗小儿腹泻中有显著疗效。
1 资料与方法
纳入观察的150名患儿均为2006年9月~2008年9月在我院门诊就诊的腹泻患儿。其中男85例，女65例；年龄在6个月以下65例，年龄在6个月以上3岁以下85例；病程在7天以内占90例，在7天到15天占60例。
2 诊断标准
2.1西医诊断标准 《中国腹泻病诊断治疗方案》规定的标准：①有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史。②大便次数较该儿平时明显增多，重症达10次以上。③粪质呈淡黄色或清水样，或夹奶块、不消化物，如同蛋花汤，或黄绿稀溏，或色褐而臭，或少量粘液。④大便镜检可有脂肪球或少量的白细胞、红细胞。
2.2中医辨证分型标准①伤食泻：腹痛胀满，泄前哭闹，泄后痛有减，小儿安宁，大便量多，酸臭，口渴有味，可伴有呕吐，不思饮食，夜卧不安，味道酸臭，指纹滞。②寒湿泄：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，面色淡白，口不渴，小便清长，指纹淡红。③湿热泻：腹痛即泄，急破暴注，色黄褐热臭，身体微热，口渴，尿少，指纹色紫。④脾虚泄：大便稀薄，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。
3 纳入标准
①符合《中国腹泻病诊断治疗方案》规定的标准。
②患儿年龄均在0-3岁。③病程均在1-15天。
4 排除标准
①不符合纳入标准。②持续高热或有严重呼吸道感染症状。③慢性严重性疾病合并腹泻。
5 治疗方案
把患儿随机分入不同组别，每组患儿均为75例。两组均给予口服药物①思密达：小于1岁，每日1袋；1到2岁，每日2袋；大于2岁，每日3袋。②妈眯爱：2岁以下，每日2袋；2岁以上，每日4袋。治疗组在此基础上根据中医辨证分型给予相应穴位推拿，操作时介质：鲜姜汁，略加热。操作程序：体穴位推单侧即可，左右侧隔日交替。手法速率：150～180次/分。疗程：操作次数1次/日，7日为1个疗程。
5.1伤食泄健脾和胃，消食导滞；清胃腑150次，清小肠150次，揉板门50次，运内八卦100次、摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊3—5次。
5.2寒湿泄温中散寒，化湿止泻；补脾土200次；补大肠200次，推三关200次，按揉足三里100次，摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊3—5次。
5.3湿热泻清热利湿，调气止泻；清大肠200次，清天河水150次，退六腑200次，揉脐3分钟，摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊3-5次。
5.4脾虚泄健脾益气，升阳止泻；补脾土300—500次，补大肠300次，推三关200次，揉板门50次，补肾水300次，揉脐3分钟，摩腹3分钟，按揉天枢100次，捏脊6次，按揉足三里100次。
6 疗效判定标准
参照《中医内科病证诊断疗效标准》：治愈：大便日行1-2次，粪质恢复正常，无其他不适症状；好转：大便次数明显减少，每天少于3次，粪质基本正常，无明显其他不适症状；无效：治疗前后症状无明显变化。
1.7统计学方法采用SPSS，13.0统计软件进行数据的统计分析。
8 结果
经1个疗程的治疗，结果例表如下显示，两组总有效率经统计学处理，疗效差异有显著性(P<0.01)。
9 讨论
小儿腹泻属临床常见疾病，轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要的原因，西医将小儿腹泻分为感染性和非感染性两类，而肠道内感染中，大城市以病毒感染的发病率最高，其中又以轮状病毒为主，农村中则以大肠杆菌感染占首位。治疗上，包括调整饮食，控制感染，纠正水、电解质紊乱，避免并发症发生。
祖国医学认为小儿泄泻病因病机一为外邪的入侵，或寒或热或杂合而致，内干脾胃，下迫大肠，导致脾胃升降失常小儿饮食不能而致泄泻。二为小儿饮食不能自节，若喂养适宜，乳食不当，则脾胃受伤，运化无权，清气下陷，食滞并走大肠而致泄泻。三为小儿先天不足，或后天所伤，导致脾胃虚弱，温化不及，运化失常，清阳不升，反而下陷，使大肠传导无权而致泄泻。故认为小儿泄泻可分型为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等型。
穴位推拿在治疗小儿腹泻时达到促进经络舒通，行气活血，使相应部位的组织受刺激发热，扩张毛细管，改善血液循环，并能提高机体的免疫力。通过两组资料的对比，可以看出治疗组疗效明显优于对照组，表明穴位推拿在佐治小儿腹泻方面疗效显著，其弥补了西药在功能调节方面的不足，增加了治愈率，缩短了病程，既方便又易被患儿接受；但我们在推拿时需注意分清标本，运用急则治标，缓则治本，扶正祛邪、攻补兼施等法则，对症采用相应的推拿手法；同时推拿手法应持久有力，快柔和，补泻分明。小儿腹泻具有无痛苦，安全无副作用，易于接受，疗效确切、治愈率高的特点，值得推广应用。