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俊因不满公司的一些做法辞职回家了，到现在已有将近半年没有找到工作了。俊的心情很不好，加上最近又和女朋友闹了点矛盾，情绪上更是雪上加霜，所以来到医院找心理医生进行咨询。
俊来咨询室是在一个星期三的下午，好不容易进了门他看见我却欲言又止。我估计他有思想上的顾虑，就做了耐心的解释工作。我告诉俊在医院有什么真实的想法都可以说，我们严格为患者的隐私保密，并从患者的立场出发，帮助患者减轻内心的痛苦，而且不会用道德的标准去衡量和评价来访者的行为。
俊断断续续开始介绍自己的情况：“我经别人介绍认识了一个女朋友，她叫莉。我们已经相处一年多了，我很喜欢她，她对我也不错。如果不是近半年来我找不到工作，我们可能都该结婚了。”
我估计他与女朋友的关系和他此次看病一定有密切的关系，于是没有打断俊的叙述。听了半天之后，我终于明白原来俊此次来医院的原因，主要是最近总有一些与性有关系的联想和与乱伦有关的强迫意念。俊说：“最近我头脑里总是有一些奇怪的联想。比如，我和莉一起去逛街，她买了几个苹果，我觉得她可能和那个卖苹果的有性关系；她买几个梨，我又忽然想到这可能是暗示要和我分手；走在路上看见一个穿绿衣服的人，我又觉得这个人一定是冲着自己来的，他穿绿衣服大概是说我的女朋友和别人有性关系。头一次见未来的岳父岳母，我的心情比较紧张，但实际的情形还不错。莉的父亲为人很好，并没有看不起我的意思，还鼓励我抓紧时间学习新的知识和技术，早日找到新的工作。可是在她家时，我却发现莉和他的父亲关系似乎特别亲密，这让我的内心十分不安。可能是很久没有回家了吧，莉经常依靠在她的爸爸身上撒娇，而她的爸爸也常常把手放在莉的肩头和腰部等处。每当看到这些情景时，我就感到内心紧张和痛苦，并不由自主地联想到他们父女两个可能会有乱伦的关系，进一步又联想到一个家庭里的成员都会发生乱伦的关系。自己也觉得这种想法十分荒谬，可是依然无法摆脱对乱伦的联想和思考。近一段时间，晚上经常失眠或者早醒，白天也是迷迷糊糊的，内心感到十分痛苦和焦虑，有时不免怀疑自己是不是得了精神病?”
精神分析学派认为成人的心理障碍多数与早期经验有关系，特别是幼年有关性的经历，对于今后的心理健康状况有着重要的影响。我了解了俊现在的强迫症状之后，没有急于下结论和采取治疗措施，而是请他谈谈个人和家庭的有关情况。
俊说：“我全家一共四口人，父母、我和妹妹。妹妹时常埋怨妈妈管得太多，妈妈嘲笑父亲的无能，我则不服父亲的管教，总之起因都是一些生活琐事。在这些争吵中，父亲总是一味地迁就忍让。自己当时也小，总是觉得爸爸和妹妹不是自己家的人，是两个“外来户”；所以也帮着妈妈和他们作对。长此以往，在家里爸爸和妹妹便也成了同盟军。”
我向俊指出，在许多家庭里父母偏爱异性的子女，而子女也总是渴望得到异性父母的爱恋，这是一种“同性相斥、异性相吸”的正常现象。莉的父亲和她的感情很好，正如你的母亲对你的爱恋一样，在绝大多数的情况下并不会发展成为真正的乱伦。
我在给俊进行解释之后，针对他出现的联想、焦虑和失眠等症状给他开了一些镇静、抗焦虑强迫的药物。我嘱咐他不要有太重的思想负担，按照医生的要求积极治疗病情就会好转。我还要求他回去继续思考早期经历和现在症状之间的关系，同时完成一个认知作业，把自己有关性的联想记录下来作为观点，同时列举支持和反对这些观点的实际例子。
一周后，俊再来就诊时向我报告自己有关性的疑心有所减少，服药之后也没有明显的不适感。他给我看他完成的认知作业，写得也比较认真，联想的观念写了有5～6条，每一条后边都写了支持的证据和反对的事例。我边看边对俊说：“你看这些支持的例子和你的观点之间其实并没有直接的联系，有些也只是你的臆测，相反的例子也有很多，这说明原来你可能并没有给予足够的注意。”
俊对我的说法表示认同，同时和我说了一件早期的经历：“我大约六七岁的时候，和妹妹一起玩时，好奇地触摸过妹妹的外阴部。后来长大懂事以后，每当想起这事情，总是觉得对不起妹妹，破坏了妹妹的‘贞洁’，心里有一种负罪感。”我认为这是一个重要的线索，并据此做了心理分析：“人的性心理有一定的发展规律，儿童从三四岁开始就能意识到性别在外生殖器上的差异，并对成人和其他儿童的外生殖器产生好奇心。在这种好奇心的驱使之下，可能出现与性有关的游戏和对性的探究行为，比如儿童之间相互观看、抚摸外生殖器等。这些行为是儿童期的一种常见现象，也是一种自然现象，当时的年龄阶段做出的举动也没有附着成人之后的社会意义。所以你那种行为根本不是乱伦，你也不必对当时的行为感到后悔和自责，更不必为此有沉重的心理负担。”
在继续治疗了几次之后，特别是上次说出埋藏于心底的“秘密”之后，俊感到疑心和联想的次数明显减少了。对于以前的想法，他也觉得比较幼稚和可笑。所以虽然偶尔还有一些奇怪的念头出现，自己也不像以前那样如临大敌和紧张异常，即使偶尔出现担心乱伦的想法，也能一笑了之、不以为然了。这样做，他的心态就平稳多了，觉也睡得安稳了，和女朋友相处也自然愉快了许多。
心理点评：俊在现实生活中遇到了挫折，辞职回家半年未找到工作，本身对他就有一种自卑的心理，所以特别在意别人的态度，担心被别人看不起，或者失去生活中别的珍贵东西。俊对女朋友莉是十分爱恋的，所以总是担心莉会背叛自己和离开自己，他的联想都是围绕着有关的现实生活内容，也说明了这种害怕失去而产生的“过度防卫”心理。这种心理导致了认知上的偏差。
很多人对早年的经历淡忘了，俊由于性格特点等原因，对某些幼年的自然行为赋予了特殊的社会意义并怀着负罪的心理反复回忆强化，必然会影响心理健康。在看到莉和她的父亲态度亲密时，这种乱伦的联想就又变得强烈起来。所以说，俊的病是综合因素造成的，既有早期经历造成的精神动力学方面的原因，也有现实生活中挫折带来的认知偏差，还有自身性格特征方面的欠缺。医生以药物缓解症状入手，一方面引导俊回忆早期经验说出自己内心的愧疚和苦恼，逐步释放凝结于内心的压力，另一方面从改变认知入手降低自己在失业后的心理防卫。
俊来咨询室是在一个星期三的下午，好不容易进了门他看见我却欲言又止。我估计他有思想上的顾虑，就做了耐心的解释工作。我告诉俊在医院有什么真实的想法都可以说，我们严格为患者的隐私保密，并从患者的立场出发，帮助患者减轻内心的痛苦，而且不会用道德的标准去衡量和评价来访者的行为。
俊断断续续开始介绍自己的情况：“我经别人介绍认识了一个女朋友，她叫莉。我们已经相处一年多了，我很喜欢她，她对我也不错。如果不是近半年来我找不到工作，我们可能都该结婚了。”
我估计他与女朋友的关系和他此次看病一定有密切的关系，于是没有打断俊的叙述。听了半天之后，我终于明白原来俊此次来医院的原因，主要是最近总有一些与性有关系的联想和与乱伦有关的强迫意念。俊说：“最近我头脑里总是有一些奇怪的联想。比如，我和莉一起去逛街，她买了几个苹果，我觉得她可能和那个卖苹果的有性关系；她买几个梨，我又忽然想到这可能是暗示要和我分手；走在路上看见一个穿绿衣服的人，我又觉得这个人一定是冲着自己来的，他穿绿衣服大概是说我的女朋友和别人有性关系。头一次见未来的岳父岳母，我的心情比较紧张，但实际的情形还不错。莉的父亲为人很好，并没有看不起我的意思，还鼓励我抓紧时间学习新的知识和技术，早日找到新的工作。可是在她家时，我却发现莉和他的父亲关系似乎特别亲密，这让我的内心十分不安。可能是很久没有回家了吧，莉经常依靠在她的爸爸身上撒娇，而她的爸爸也常常把手放在莉的肩头和腰部等处。每当看到这些情景时，我就感到内心紧张和痛苦，并不由自主地联想到他们父女两个可能会有乱伦的关系，进一步又联想到一个家庭里的成员都会发生乱伦的关系。自己也觉得这种想法十分荒谬，可是依然无法摆脱对乱伦的联想和思考。近一段时间，晚上经常失眠或者早醒，白天也是迷迷糊糊的，内心感到十分痛苦和焦虑，有时不免怀疑自己是不是得了精神病?”
精神分析学派认为成人的心理障碍多数与早期经验有关系，特别是幼年有关性的经历，对于今后的心理健康状况有着重要的影响。我了解了俊现在的强迫症状之后，没有急于下结论和采取治疗措施，而是请他谈谈个人和家庭的有关情况。
俊说：“我全家一共四口人，父母、我和妹妹。妹妹时常埋怨妈妈管得太多，妈妈嘲笑父亲的无能，我则不服父亲的管教，总之起因都是一些生活琐事。在这些争吵中，父亲总是一味地迁就忍让。自己当时也小，总是觉得爸爸和妹妹不是自己家的人，是两个“外来户”；所以也帮着妈妈和他们作对。长此以往，在家里爸爸和妹妹便也成了同盟军。”
我向俊指出，在许多家庭里父母偏爱异性的子女，而子女也总是渴望得到异性父母的爱恋，这是一种“同性相斥、异性相吸”的正常现象。莉的父亲和她的感情很好，正如你的母亲对你的爱恋一样，在绝大多数的情况下并不会发展成为真正的乱伦。
我在给俊进行解释之后，针对他出现的联想、焦虑和失眠等症状给他开了一些镇静、抗焦虑强迫的药物。我嘱咐他不要有太重的思想负担，按照医生的要求积极治疗病情就会好转。我还要求他回去继续思考早期经历和现在症状之间的关系，同时完成一个认知作业，把自己有关性的联想记录下来作为观点，同时列举支持和反对这些观点的实际例子。
一周后，俊再来就诊时向我报告自己有关性的疑心有所减少，服药之后也没有明显的不适感。他给我看他完成的认知作业，写得也比较认真，联想的观念写了有5～6条，每一条后边都写了支持的证据和反对的事例。我边看边对俊说：“你看这些支持的例子和你的观点之间其实并没有直接的联系，有些也只是你的臆测，相反的例子也有很多，这说明原来你可能并没有给予足够的注意。”
俊对我的说法表示认同，同时和我说了一件早期的经历：“我大约六七岁的时候，和妹妹一起玩时，好奇地触摸过妹妹的外阴部。后来长大懂事以后，每当想起这事情，总是觉得对不起妹妹，破坏了妹妹的‘贞洁’，心里有一种负罪感。”我认为这是一个重要的线索，并据此做了心理分析：“人的性心理有一定的发展规律，儿童从三四岁开始就能意识到性别在外生殖器上的差异，并对成人和其他儿童的外生殖器产生好奇心。在这种好奇心的驱使之下，可能出现与性有关的游戏和对性的探究行为，比如儿童之间相互观看、抚摸外生殖器等。这些行为是儿童期的一种常见现象，也是一种自然现象，当时的年龄阶段做出的举动也没有附着成人之后的社会意义。所以你那种行为根本不是乱伦，你也不必对当时的行为感到后悔和自责，更不必为此有沉重的心理负担。”
在继续治疗了几次之后，特别是上次说出埋藏于心底的“秘密”之后，俊感到疑心和联想的次数明显减少了。对于以前的想法，他也觉得比较幼稚和可笑。所以虽然偶尔还有一些奇怪的念头出现，自己也不像以前那样如临大敌和紧张异常，即使偶尔出现担心乱伦的想法，也能一笑了之、不以为然了。这样做，他的心态就平稳多了，觉也睡得安稳了，和女朋友相处也自然愉快了许多。
心理点评：俊在现实生活中遇到了挫折，辞职回家半年未找到工作，本身对他就有一种自卑的心理，所以特别在意别人的态度，担心被别人看不起，或者失去生活中别的珍贵东西。俊对女朋友莉是十分爱恋的，所以总是担心莉会背叛自己和离开自己，他的联想都是围绕着有关的现实生活内容，也说明了这种害怕失去而产生的“过度防卫”心理。这种心理导致了认知上的偏差。
很多人对早年的经历淡忘了，俊由于性格特点等原因，对某些幼年的自然行为赋予了特殊的社会意义并怀着负罪的心理反复回忆强化，必然会影响心理健康。在看到莉和她的父亲态度亲密时，这种乱伦的联想就又变得强烈起来。所以说，俊的病是综合因素造成的，既有早期经历造成的精神动力学方面的原因，也有现实生活中挫折带来的认知偏差，还有自身性格特征方面的欠缺。医生以药物缓解症状入手，一方面引导俊回忆早期经验说出自己内心的愧疚和苦恼，逐步释放凝结于内心的压力，另一方面从改变认知入手降低自己在失业后的心理防卫。