良好心理素质是急诊护理质量的保障

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  认知技能与护理质量
  
  認知过程包括:感知观察、记忆、思维及语言表达。
  敏锐的感知观察力:敏锐的感知观察力是一种有知觉的思维。例如护士在巡视病人时发现1例腹痛待查病因留观者,痛苦面容、大汗、腹部触痛,询问曾有腹部挤于桌角病史时隔3天,考虑脾包膜下破裂加重,立即请外科医师作腹腔穿刺,诊断明确后急诊手术病人转危为安。
  准确而快速的记忆能力:常见的危急抢救知识,操作流程,药物用量及配伍禁忌,都要求护士非常熟悉并能准确应用于临床。如熟记休克指数以估计出血量;熟记不同毒蛇咬伤所致不同系统损害的症状,以判断系何种毒蛇咬伤,以利及时对症处理等。
  敏捷的思维想象力:随着急诊绿色生命安全通道的开展,在接诊、分诊、判断处置的限时服务中更要求有快速的思维、准确的判断。例如:1例15岁女学生由其父背入急诊科,分诊护士见患者面色苍白,出汗,急送抢救室上氧、输液,查下腹部有压痛,追问月经史,为每3个月1次,末次月经已近3个月,否认有异性朋友,查血压65/45mmHg。经分析,疑为宫外孕。通过妇产科医师首诊,同时请外科医师排除外科情况。家属坚持拒绝妇查,否认同房史,腹穿抽出不凝固鲜血。急查B超,后穹隆有积血及查尿HCG(+),确诊宫外孕。紧急手术,腹腔积血3200ml,经抢救转危为安。病情变化通过症状而表现出来,而症状的判断是护士认知技能的表现;只有对疾病的发生、发展及转归有一定理论认知,又有丰富的临床经验,才能对病情有准确的判断。
  高度集中的注意力:急诊护士应保持稳定、高度专注的注意力,且善于分配注意力与转移注意力,懂得按轻重缓急,合理安排病人,以保证抢救及时,保证绿色通道畅通。1例30多岁男性患者因晨起发现言语模糊不清,颈斜,到急诊科就诊。观察护士注意到病人苦笑面容,刺激后有抽搐,追问外伤史,陪同人一再否认,护士不放弃,终于追问到病人在前几天搬运家俱时有过食指小的破损。立即请外科医师会诊,明确了破伤风诊断,使病人得到及时处理。
  精练的语言表达能力:急诊护士由于工作量大,接诊危急症多,除了要求沉着冷静,准确无误执行医嘱外,还应根据不同科别患者,不同系统的症状表现及处理情况,用精练的语言交好班。
  
  培养良好的情绪、意志、个性品质
  
  护士的情绪对护理质量有较大影响,[HJ42x]热情愉快的工作情绪可以感染患者,使之增加治病的信心和决心,提高抢救质量,所以护士应以饱满的情绪、丰富的情感感染力对待每一位病人。抢救室曾收治1例抱着孩子散步时被倒塌围墙致伤的年轻母亲,病人被送来时,神志不清,处于休克状态。护士迅速果断地与医师配合抢救,经积极处理后,病人神志转清但却出现烦躁不安,护士考虑到患者受伤前手中抱着孩子,便握着她的手告诉她:“孩子无事,奶奶带着。”患者情绪才安定下来,配合救治,家属连连致谢。我们要求护士以饱满的情绪进入工作状态,分诊护士站立服务,走出分诊台接病人。观察护士来回走动,巡回观察,仔细询问。在言语上,要学会倾听,学会用关注的神态、轻松和激励的语言与病人交谈。
  培养意志过程中的优良品质:①果断性:抢救时当机立断,迅速机智。②自制性:在急诊这个充满“应激源”的环境中及超负荷工作中学会倾听患者苦衷,以利改善护患关系。③坚持性:在抢救过程中,护理工作的每一天每一事,都要细致认真,一丝不苟,坚持到底,持之以恒。
  个性品质:优良护士的个性品质要求稍内倾,即内向性格,稳定的情绪,性格温柔有理智,善于忍耐,反应敏捷,精力充沛,表现出有能力、气质稳定的个性,有利于专业技能的发挥。
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