【摘 要】
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目的 研究单纯创伤性脑损伤(TBI)患者早期血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)的变化,分析其与进展性颅内出血(PHI)的相关性,为治疗PHI提供依据. 方法 选取2010年8月-2014年6月收治的年龄≥1
【机 构】
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215006,苏州大学附属第一医院急诊医学科复旦大学附属华山医院神经外科;
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目的 研究单纯创伤性脑损伤(TBI)患者早期血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)的变化,分析其与进展性颅内出血(PHI)的相关性,为治疗PHI提供依据. 方法 选取2010年8月-2014年6月收治的年龄≥16岁的中、重度单纯TBI患者112例,分别采集患者入院时、入院后24 h、48 h外周静脉血标本检测国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板、D-二聚体、纤维蛋白蛋(FIB)及FⅦ活性.每24h随访患者头颅CT 1次,当再次CT扫描较首次CT扫描显示的出血性病灶扩大或有新出现的出血性病灶则诊断为PHI,否则为非PHI. 结果 PHI患者入院时、入院后24,48 h血浆FⅦ活性均显著低于非PHI患者[入院时,(77.79±22.82)％∶(100.32±30.39)％]、[入院后24h,(95.25 ±28.20)％∶(113.52±21.66)％]、[入院后48 h,(93.02±21.34)％:(107.69±20.26)％] (P ＜0.05);PHI组患者入院时、24h、48 h血小板水平同样显著低于非PHI组患者[入院时,(126.95±48.46):(148.13±53.41)]、[入院后24h,(108.79±42.88):(129.53±48.22)]、[入院后48 h,(101.45±41.91):(128.44±51.52)] (P ＜0.05).PHI患者伤后48 h内血浆APTT、INR、D-二聚体、FIB均高于非PHI患者,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,FⅦ活性降低和血小板水平降低是单纯TBI患者发生PHI的独立危险因素(P＜0.05). 结论 单纯TBI早期FⅦ活性降低和血小板水平降低与PHI密切相关,对指导治疗PHI具有重要意义.
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