限制性液体复苏对重型颅脑创伤患者凝血功能的影响

• 作 者: 杨细平 张馨予 涂悦 赵明亮 刁云锋 张赛
• 机 构: 300070 天津医科大学研究生院；武警部队脑创伤与神经疾病研究所，天津市神经创伤修重点实验室，武警后勤学院附属医院脑科医院,武警后勤学院临床医学系生物化学与分子生物学教研室,武警部队脑创伤与神经疾病
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2015年31期
• 关键词: 颅脑损伤 复苏术 凝血功能障碍

目的

探讨限制性液体复苏(LFR)对重型颅脑创伤(sTBI)患者凝血功能的影响及其临床意义。

方法

选择2011年4月– 2014年4月神经外科ICU(NICU)收治的sTBI患者79例，按随机数字表法分为低容量组(≤2 000 ml，40例)和高容量组(>2 000 ml，39例)，两组患者均接受LFR治疗。分别测量两组不同时相点的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平，监测患者平均心率、血压、血气分析及血电解质等，同时统计患者入住NICU时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率，并根据格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后。

结果

低容量组患者治疗后PT、APTT、TT及FIB低于高容量组，而FIB值高于高容量组(P<0.05)。低容量组和高容量组患者入住ICU时间[分别为(13.84±3.02)d和(15.28±3.79)d]、住院时间[分别为(36.85±6.73)d和(40.01±7.21) d]、MODS发生率(分别为15.0%和17.9%)及死亡率(分别为27.5%和38.5%)差异均无统计学意义(P均>0.05)，而低容量组患者的恢复良好率高于高容量组患者(22.5%∶7.3%，P<0.05)；两组患者平均心率、血压、电解质及血气等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

低容量LFR治疗可以改善sTBI患者的凝血障碍和预后，是一项安全有效的治疗措施。