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【摘要】 目的 评价步长脑心通对脑梗死的临床疗效。方法 将符合诊断标准的240例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各120例进行临床观察。两组应用常规治疗药物相同,治疗组给予步长脑心通口服,对照组不给予步长脑心通口服。结果 治疗组基本治愈率55.83%,总显效率81%,对照组基本治愈率42.5%,总显效率64.17%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 步长脑心通能增加脑血流量,能恢复缺血半暗带区血流,尽快恢复脑细胞的功能,且无毒副作用,建议推广使用。
【关键词】
步长脑心通;脑梗死;疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.88
作者单位:257200山东省胜利石油管理局河口医院
脑梗死是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺血缺氧性坏死而出现相应神经功能缺损的疾病。是严重危害人民身心健康的主要疾病之一,其发病率、病死率以及致残率都很高。目前国内外多采用综合疗法,无特异性药物。本院积极探讨用中西医结合药物治疗的疗效,自2005年4月至2008年10月收治的240例脑梗死患者分成治疗组及对照组,进行临床疗效观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部列入观察的240例患者均经头部CT或MRI扫描确诊为脑梗死,随机分为治疗组和对照组。治疗组120例,男性78例,女性42例,年龄39~79岁,平均61.3岁。其中基底节区52例,颞、顶叶30例,多发性18例,腔隙性20例。伴有高血压89例,糖尿病49例,冠心病35例。对照组120例,男性71例,女性49例,年龄43~76岁,平均63.8岁。其中基底节区48例,颞、顶叶35例,多发性20例,腔隙性17例。伴有高血压78例,糖尿病52例,冠心病40例。两组均排除严重脑水肿、梗死后出血、大面积脑梗死及昏迷患者。两组在性别、年龄、烟酒嗜好、头部CT或MRI、病情严重程度及并发疾病等方面无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 全部病例均酌情给予降低血压、降脂、纠正酸碱平衡、服用阿司匹林、抗凝及其他辅助治疗,所有病例均未进行溶栓治疗。治疗组给予步长脑心通胶囊(山东步长制药有限公司生产),4粒/次,3次/d,连续服药8周。对照组用上述常规治疗,不加用步长脑心通胶囊。
1.3 疗效判定标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的疗效判定标准分为:①基本治愈:肢体症状体征基本恢复,其他神经症状基本改善,生活能自理;②显效:肢体肌力提高Ⅱ级Ⅳ级,其他神经症状大部分改善,生活部分自理;③好转:肢体肌力提高Ⅰ级Ⅱ级,其他神经症状有恢复;④无效:肢体肌力提高小于Ⅰ级,其他神经症状无改善。
1.4 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s)表示;用χ2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 临床疗效(见表1) 治疗组基本治愈率55.83%,显效率24.17%,总显效率81%,对照组基本治愈率42.5%,显效率21.67%,总显效率64.17%,2组差异有统计学意义(P<0.05),对比明显,治疗组明显优于对照组。
表1
兩组患者治疗的疗效比较(例,%)
组别例数基本治愈显效好转无效总显效率(%)
治疗组12067(55.83)29(24.17)19(15.83)5(4.17)81.0
对照组12051(42.5)26(21.67)31(25.83)12(10.0)64.17
2.2 不良反应 治疗组及对照组均未见不良反应。
3 讨论
脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态。脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化,近年来普遍认为动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,血管壁的慢性炎症是动脉粥样硬化的特征[1]。脑梗死的发生来源于血管闭塞后局部脑血流的减少,导致对神经组织的损伤。在脑缺血的早期,半暗带区神经组织功能丧失但存在潜在恢复的可能性,超早期恢复缺血半暗带区血流是治疗脑梗死和改善预后降低致残率的关键[2]。
本院积极探讨用中西医结合药物治疗,用步长脑心通胶囊治疗缺血性脑血管病。步长脑心通是运用中医理论研制而成的中药复方制剂,由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、全蝎、地龙、水蛭、血竭、三七、桂枝、葛根、牛膝等16味中药组成,具有益气活血,化瘀通脉的功效[3]。水蛭、地龙、全蝎等虫类药物具有类肝素作用,有大量血栓溶解因子,能明显抑制血小板聚集及血栓形成,延长凝血时间,明显降低血液粘滞性。黄芪能提高免疫功能,清除自由基,增加脑血流量,防止血栓形成。丹参能活血化瘀,扩张血管,降低血粘度,抑制血小板粘附、聚集,抗血栓形成[4],改善微循环,抗氧化损伤等作用[5]。乳香、红花抗凝血,改善微循环及抑制血小板聚集,抑制凝血酶活性,具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用,对于血栓性脑血管疾病有疗效[6]。当归、川芎还具有降血脂、抗血栓的作用。步长脑心通对急性脑梗死能减轻缺血性炎性反应,起到对缺血脑组织的神经保护作用。新近的研究证实:步长脑心通具有改善血管内皮功能,防止血管内皮损伤作用,能显著降低血清胆固醇水平,最终起到延缓斑块的形成、抗动脉粥样形硬化的作用[7]。通过临床观察,步长脑心通治疗脑梗死的疗效较好,治疗组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.01)。步长脑心通可以有效的降低血液粘度,抑制血小板凝集,预防动脉粥样硬化,保护血管内皮细胞,改善微循环,增加脑血流量,能恢复缺血半暗带区血流,尽快恢复脑细胞的功能,起到抗凝、防栓、促进纤溶的作用,从而防止血栓形成,减少脑梗死发病率、致残率,是治疗脑梗死的理想药物,且无毒副作用,建议推广使用。
参考文献
[1] 董波,于永慧,刘忠志,等.脑心通胶囊对实验性动脉硬化兔血管MCP1基因影响的研究.脑心同治.人民卫生出版社,2006:312.
[2] 梅元武,王红新.大鼠脑缺血再灌注损伤后血管内皮生长因子的表达及其脑心通的保护作用.脑心同治.人民卫生出版社,2006:315.
[3] 李广胜.脑心通合剂的制备及临床应用.中国药物与临床,2002,2:126.
[4] 胡小戎,曹凤梅.丹参的药理、临床应用与制剂研究.中国新医药,2003,2(6):5455.
[5] 陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志,2001,21(1):4445.
[6] 尹宏斌.红花化学成分的研究.中草药,2001,32(9):776.
[7] 董波,黄定九.血管紧张素Ⅱ与动脉粥样硬化发病关系的研究进展.中国循环杂志,2003,18(1):71.
【关键词】
步长脑心通;脑梗死;疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.88
作者单位:257200山东省胜利石油管理局河口医院
脑梗死是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺血缺氧性坏死而出现相应神经功能缺损的疾病。是严重危害人民身心健康的主要疾病之一,其发病率、病死率以及致残率都很高。目前国内外多采用综合疗法,无特异性药物。本院积极探讨用中西医结合药物治疗的疗效,自2005年4月至2008年10月收治的240例脑梗死患者分成治疗组及对照组,进行临床疗效观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部列入观察的240例患者均经头部CT或MRI扫描确诊为脑梗死,随机分为治疗组和对照组。治疗组120例,男性78例,女性42例,年龄39~79岁,平均61.3岁。其中基底节区52例,颞、顶叶30例,多发性18例,腔隙性20例。伴有高血压89例,糖尿病49例,冠心病35例。对照组120例,男性71例,女性49例,年龄43~76岁,平均63.8岁。其中基底节区48例,颞、顶叶35例,多发性20例,腔隙性17例。伴有高血压78例,糖尿病52例,冠心病40例。两组均排除严重脑水肿、梗死后出血、大面积脑梗死及昏迷患者。两组在性别、年龄、烟酒嗜好、头部CT或MRI、病情严重程度及并发疾病等方面无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 全部病例均酌情给予降低血压、降脂、纠正酸碱平衡、服用阿司匹林、抗凝及其他辅助治疗,所有病例均未进行溶栓治疗。治疗组给予步长脑心通胶囊(山东步长制药有限公司生产),4粒/次,3次/d,连续服药8周。对照组用上述常规治疗,不加用步长脑心通胶囊。
1.3 疗效判定标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的疗效判定标准分为:①基本治愈:肢体症状体征基本恢复,其他神经症状基本改善,生活能自理;②显效:肢体肌力提高Ⅱ级Ⅳ级,其他神经症状大部分改善,生活部分自理;③好转:肢体肌力提高Ⅰ级Ⅱ级,其他神经症状有恢复;④无效:肢体肌力提高小于Ⅰ级,其他神经症状无改善。
1.4 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s)表示;用χ2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 临床疗效(见表1) 治疗组基本治愈率55.83%,显效率24.17%,总显效率81%,对照组基本治愈率42.5%,显效率21.67%,总显效率64.17%,2组差异有统计学意义(P<0.05),对比明显,治疗组明显优于对照组。
表1
兩组患者治疗的疗效比较(例,%)
组别例数基本治愈显效好转无效总显效率(%)
治疗组12067(55.83)29(24.17)19(15.83)5(4.17)81.0
对照组12051(42.5)26(21.67)31(25.83)12(10.0)64.17
2.2 不良反应 治疗组及对照组均未见不良反应。
3 讨论
脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态。脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化,近年来普遍认为动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,血管壁的慢性炎症是动脉粥样硬化的特征[1]。脑梗死的发生来源于血管闭塞后局部脑血流的减少,导致对神经组织的损伤。在脑缺血的早期,半暗带区神经组织功能丧失但存在潜在恢复的可能性,超早期恢复缺血半暗带区血流是治疗脑梗死和改善预后降低致残率的关键[2]。
本院积极探讨用中西医结合药物治疗,用步长脑心通胶囊治疗缺血性脑血管病。步长脑心通是运用中医理论研制而成的中药复方制剂,由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、全蝎、地龙、水蛭、血竭、三七、桂枝、葛根、牛膝等16味中药组成,具有益气活血,化瘀通脉的功效[3]。水蛭、地龙、全蝎等虫类药物具有类肝素作用,有大量血栓溶解因子,能明显抑制血小板聚集及血栓形成,延长凝血时间,明显降低血液粘滞性。黄芪能提高免疫功能,清除自由基,增加脑血流量,防止血栓形成。丹参能活血化瘀,扩张血管,降低血粘度,抑制血小板粘附、聚集,抗血栓形成[4],改善微循环,抗氧化损伤等作用[5]。乳香、红花抗凝血,改善微循环及抑制血小板聚集,抑制凝血酶活性,具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用,对于血栓性脑血管疾病有疗效[6]。当归、川芎还具有降血脂、抗血栓的作用。步长脑心通对急性脑梗死能减轻缺血性炎性反应,起到对缺血脑组织的神经保护作用。新近的研究证实:步长脑心通具有改善血管内皮功能,防止血管内皮损伤作用,能显著降低血清胆固醇水平,最终起到延缓斑块的形成、抗动脉粥样形硬化的作用[7]。通过临床观察,步长脑心通治疗脑梗死的疗效较好,治疗组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.01)。步长脑心通可以有效的降低血液粘度,抑制血小板凝集,预防动脉粥样硬化,保护血管内皮细胞,改善微循环,增加脑血流量,能恢复缺血半暗带区血流,尽快恢复脑细胞的功能,起到抗凝、防栓、促进纤溶的作用,从而防止血栓形成,减少脑梗死发病率、致残率,是治疗脑梗死的理想药物,且无毒副作用,建议推广使用。
参考文献
[1] 董波,于永慧,刘忠志,等.脑心通胶囊对实验性动脉硬化兔血管MCP1基因影响的研究.脑心同治.人民卫生出版社,2006:312.
[2] 梅元武,王红新.大鼠脑缺血再灌注损伤后血管内皮生长因子的表达及其脑心通的保护作用.脑心同治.人民卫生出版社,2006:315.
[3] 李广胜.脑心通合剂的制备及临床应用.中国药物与临床,2002,2:126.
[4] 胡小戎,曹凤梅.丹参的药理、临床应用与制剂研究.中国新医药,2003,2(6):5455.
[5] 陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志,2001,21(1):4445.
[6] 尹宏斌.红花化学成分的研究.中草药,2001,32(9):776.
[7] 董波,黄定九.血管紧张素Ⅱ与动脉粥样硬化发病关系的研究进展.中国循环杂志,2003,18(1):71.