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阴道松弛症是一种正常的生理现象，常因分娩、外伤及自然老化而造成周围肌肉损伤，括约肌功能减退，黏膜皱襞变小变浅［1］。影响正常生活及性生活和谐，并给患者造成较重的身心压力。随着经济文化的发展，人们对生活质量的追求也在不断提高，追求性生活和谐已不再是难言之隐，阴道松弛要求行紧缩手术患者日益增多。阴道紧缩术的围手术期护理尤为重要。
临床资料
2006年3月～2008年4月收治阴道紧缩术患者31例。年龄28～55岁；已婚未育6例；有长久性生活史或频繁的流产史。已婚已育25例；15例为经阴道顺产产妇，10例为剖宫产。5例生育3胎，6例生育2胎。阴道轻度松弛4例，中度松弛11例，重度松弛16例。
护 理
阴道紧缩术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行和使用私处细胞活力因子进行修补，通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，解除患者心理上和生理上的痛苦，并提高生活质量，恢复女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。任何手术都是一种创伤，给患者生理带来一定痛苦，心理带来压力。围手术期护理主要任务协助病人建立对手术治疗的良好的心理适应，建立战胜疾病的信心和勇气，提高病人机体对手术的耐受力，增强机体免疫力。使手术的风险性减至最小，避免或减少手术后的并发症［2］。
术前护理：①术前评估：对患者病情及全身健康状况进行评估，重点评估患者阴道松弛程度心理情况及是否伴有全身其他疾病，制定相应护理措施。患者有一个良好心态和愉悦心情，排除感冒，咳嗽，大便干燥等症状，以免引起腹压增大影响手术效果。②心理护理：阴道紧缩术是特殊的妇科私密性手术。要求手术的患者物质生活比较富裕，生活质量要求较高，对手术要求比较高。患者不愿让别人知道，小心翼翼，心理负担重，担心手术不成功，术后达不到预期目的，性生活不能提高等。术前护士和患者充分沟通、交流。针对患者出现的不同心理问题予以疏导，维护她们的人格和尊严［3］。让患者充分了解手术方式、时间，术后恢复过程，手术安全性，术后效果等。阴道紧缩术术后能提高患者性生活质量，增强夫妻感情，建立和谐夫妻关系。消除患者的思想顾虑，增强治疗信心，积极配合手术。③阴道准备：有阴道炎或其他妇科疾病的应先治愈后再行手术［4］。手术前告诉患者手术后2～3个月内避免性生活，患者及配偶有充分的思想准备。手术前3天冲冼阴道，以防手术感染，手术时间为月经干净后3～7天，禁性生活，这样拆线后就不会马上遇到下次月经。④皮肤准备：术前1天让患者沐浴，更衣，剪指甲注意个人卫生，同时做好手术区域皮肤准备，范围包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿內侧上1/3。⑤胃肠道准备术前1日吃软、易消化的食物，术前禁食，术前晩及术晨均清洁灌肠。
术后护理：①术区护理术后用预先制备的碘仿油纱卷成条状，直径约3cm，长5～6cm填塞于阴道内，术后24小时内取出［5］，有压迫止血和塑形作用。②体位与饮食：术后适当卧床休息1～2天。術后2～3天提倡站立，俯卧位，并逐渐增加活动量，以防止阴道内分泌物潴留，保持切口干懆利于伤口愈合。③保持外阴清洁干燥，早期避免坐浴，用力大便，剧烈运动等，勤换内衣内裤，并保持床单的凊洁干燥。④出院指导：休息2～3个月，保持健康乐观心情，避免重体力劳动和剧烈运动，尤其大幅度抬腿活动，大便干结等。加强营养，保持会阴清洁，禁性生活2～3个月。定期门诊复查。
讨 论
随着经济的发展，物质生活水平的提高，社会进步，夫妻性生活和谐受到重视。认为夫妻性生活满意度是维系婚姻家庭的重要因素［6］。同时有研究证明，和谐的性生活可以令人保持活力，保持青春，并有利于夫妻双方的身体健康。阴道紧缩术能增加患者性快感，提高性生活质量。要求行阴道紧缩术患者日益增多，阴道紧缩术的围手术期护理尤为重要。通过对31例阴道紧缩术围手术期护理，体会到护理工作的重要性和必要性。术前护理做好患者病情及心理评估，使护理工作有针对性和全面性，既要有系统护理措施，又要有具体实施方案，有的放矢，因人而异。患者术前有充分的心理准备，积极主动配合手术治疗。同时，要求护士有熟练的护理技术，良好职业素质，周到细致地服务，建立良好的医护患关系，患者顺利完成手术及各项治疗，早日康复。改善患者生活质量，增强患者身心健康。
参考文献
1 张敬德,邢新.双环法阴道紧缩术［J］.中华美容整形外科杂志,2006,17（4）:277-278.
2 夏泉源,主编.临床护理［M］.北京:人民卫生出版社,2002:134.
3 王培红,曹继红,宋之娟,等.护理干预对子宫切除患者心理状态及性生活质量的影响［J］.护理学杂志,2007,22（4）:44-46.
4 盛敏,余媛.黏膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理［J］.中华医学实践杂志,2004,2:187-188.
5 陈建军.改良式阴道紧缩术35例报告［J］.广西医学,2008,30（5）:728-729.
6 张敬德.两针法阴道紧缩术治疗阴道松弛26例［J］.北京:人民军医出版社,2006,49（6）:349-350.
临床资料
2006年3月～2008年4月收治阴道紧缩术患者31例。年龄28～55岁；已婚未育6例；有长久性生活史或频繁的流产史。已婚已育25例；15例为经阴道顺产产妇，10例为剖宫产。5例生育3胎，6例生育2胎。阴道轻度松弛4例，中度松弛11例，重度松弛16例。
护 理
阴道紧缩术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行和使用私处细胞活力因子进行修补，通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，解除患者心理上和生理上的痛苦，并提高生活质量，恢复女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。任何手术都是一种创伤，给患者生理带来一定痛苦，心理带来压力。围手术期护理主要任务协助病人建立对手术治疗的良好的心理适应，建立战胜疾病的信心和勇气，提高病人机体对手术的耐受力，增强机体免疫力。使手术的风险性减至最小，避免或减少手术后的并发症［2］。
术前护理：①术前评估：对患者病情及全身健康状况进行评估，重点评估患者阴道松弛程度心理情况及是否伴有全身其他疾病，制定相应护理措施。患者有一个良好心态和愉悦心情，排除感冒，咳嗽，大便干燥等症状，以免引起腹压增大影响手术效果。②心理护理：阴道紧缩术是特殊的妇科私密性手术。要求手术的患者物质生活比较富裕，生活质量要求较高，对手术要求比较高。患者不愿让别人知道，小心翼翼，心理负担重，担心手术不成功，术后达不到预期目的，性生活不能提高等。术前护士和患者充分沟通、交流。针对患者出现的不同心理问题予以疏导，维护她们的人格和尊严［3］。让患者充分了解手术方式、时间，术后恢复过程，手术安全性，术后效果等。阴道紧缩术术后能提高患者性生活质量，增强夫妻感情，建立和谐夫妻关系。消除患者的思想顾虑，增强治疗信心，积极配合手术。③阴道准备：有阴道炎或其他妇科疾病的应先治愈后再行手术［4］。手术前告诉患者手术后2～3个月内避免性生活，患者及配偶有充分的思想准备。手术前3天冲冼阴道，以防手术感染，手术时间为月经干净后3～7天，禁性生活，这样拆线后就不会马上遇到下次月经。④皮肤准备：术前1天让患者沐浴，更衣，剪指甲注意个人卫生，同时做好手术区域皮肤准备，范围包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿內侧上1/3。⑤胃肠道准备术前1日吃软、易消化的食物，术前禁食，术前晩及术晨均清洁灌肠。
术后护理：①术区护理术后用预先制备的碘仿油纱卷成条状，直径约3cm，长5～6cm填塞于阴道内，术后24小时内取出［5］，有压迫止血和塑形作用。②体位与饮食：术后适当卧床休息1～2天。術后2～3天提倡站立，俯卧位，并逐渐增加活动量，以防止阴道内分泌物潴留，保持切口干懆利于伤口愈合。③保持外阴清洁干燥，早期避免坐浴，用力大便，剧烈运动等，勤换内衣内裤，并保持床单的凊洁干燥。④出院指导：休息2～3个月，保持健康乐观心情，避免重体力劳动和剧烈运动，尤其大幅度抬腿活动，大便干结等。加强营养，保持会阴清洁，禁性生活2～3个月。定期门诊复查。
讨 论
随着经济的发展，物质生活水平的提高，社会进步，夫妻性生活和谐受到重视。认为夫妻性生活满意度是维系婚姻家庭的重要因素［6］。同时有研究证明，和谐的性生活可以令人保持活力，保持青春，并有利于夫妻双方的身体健康。阴道紧缩术能增加患者性快感，提高性生活质量。要求行阴道紧缩术患者日益增多，阴道紧缩术的围手术期护理尤为重要。通过对31例阴道紧缩术围手术期护理，体会到护理工作的重要性和必要性。术前护理做好患者病情及心理评估，使护理工作有针对性和全面性，既要有系统护理措施，又要有具体实施方案，有的放矢，因人而异。患者术前有充分的心理准备，积极主动配合手术治疗。同时，要求护士有熟练的护理技术，良好职业素质，周到细致地服务，建立良好的医护患关系，患者顺利完成手术及各项治疗，早日康复。改善患者生活质量，增强患者身心健康。
参考文献
1 张敬德,邢新.双环法阴道紧缩术［J］.中华美容整形外科杂志,2006,17（4）:277-278.
2 夏泉源,主编.临床护理［M］.北京:人民卫生出版社,2002:134.
3 王培红,曹继红,宋之娟,等.护理干预对子宫切除患者心理状态及性生活质量的影响［J］.护理学杂志,2007,22（4）:44-46.
4 盛敏,余媛.黏膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理［J］.中华医学实践杂志,2004,2:187-188.
5 陈建军.改良式阴道紧缩术35例报告［J］.广西医学,2008,30（5）:728-729.
6 张敬德.两针法阴道紧缩术治疗阴道松弛26例［J］.北京:人民军医出版社,2006,49（6）:349-350.