右美托咪定用于全脑血管造影检查的临床观察

• 作 者: 李坤 秦明哲 黎笔熙 陶军
• 机 构: 430070广州军区武汉总医院麻醉科,430070广州军区武汉总医院麻醉科,430070广州军区武汉总医院麻醉科,430070广州军区武汉总医院麻醉科
• 出 处: 中国医师进修杂志
• 发表日期: 2013年36期
• 关键词: Cerebral angiography Dexmedetomidine Sedative

目的 观察右美托咪定用于全脑血管造影检查的镇静效果,探讨其安全性和最佳使用剂量.方法 选择75例择期行全脑血管造影检查患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组25例.三组在手术开始10 min内用微量泵恒速泵入右美托咪定负荷量0.5 μ g/kg,随后A、B、C组分别以0.3、0.5、0.7μg/(kg·h)的速度维持输注,在手术结束前10 min停止输注.记录三组患者给药即刻(T0)、给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)、给药后30 min(T3)、术后10 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分;记录各组造影过程中出现体动反应及需要人工干预的例数;比较术中记忆遗忘程度.结果 三组T1～T3时MAP、心率均低于本组T0,差异有统计学意义(P＜0.05),T4时恢复至T0水平,差异无统计学意义(P＞0.05);C组T2、T3时MAP、心率均低于同期A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组T1～ T3时Ramsay镇静评分均高于本组T0,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C组T2、T3时Ramsay镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但C组有5例患者在T2、T3时出现镇静过度(5～6分).三组各时间点SpO2组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B、C组术中出现不自主体动反应的例数明显少于A组(5、3例比10例),A、C组术中需要干预的例数明显多于B组(8、10例比3例),B、C组遗忘程度为Ⅲ级率明显高于A组[64％(16/25)、72％(18/25)比40％(10/25)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg后以0.5 μ(kg·h)维持输注在全脑血管造影检查中可以获得较好的镇静效果,生命体征平稳,改善患者舒适度,患者术中不良记忆少,是适用于全脑血管造影检查的安全合适的镇静剂量。