【摘 要】
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终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢异常所致肾性骨病已被人们所熟识,然而新近研究认为,血磷和钙磷乘积升高是引起ESRD患者心血管并发症的独立危险因素之一,其潜在的机制就是
【机 构】
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南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002
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终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢异常所致肾性骨病已被人们所熟识,然而新近研究认为,血磷和钙磷乘积升高是引起ESRD患者心血管并发症的独立危险因素之一,其潜在的机制就是引起心脏钙化.因此纠正钙磷代谢异常不仅能预防肾性骨病,同时也可以降低心血管疾病(CVD)发生率、从而降低患者死亡率.本文简介纠正透析患者钙磷代谢异常现有措施所存在的缺陷、新的治疗措施,并提出纠正透析患者钙磷代谢异常的新方案.1 透析患者钙磷代谢异常与血管钙化的关系引起透析患者高磷血症的原因很多,患者肾小球滤过率一旦降至正常的15%～20%以下,就会导致高磷血症,其它诸如蛋白质摄入增加,促红素、维生素D的应用等,甚至运动减少也可引起高磷血症.高磷血症可造成低钙血症,从而刺激甲状旁腺激素(PTH)释放、诱导骨骼对PTH的抵抗、肾脏1,25-二羟基维生素D3生成减少、直接刺激PTH分泌、并以不依赖钙的方式刺激甲状旁腺细胞增生,导致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT).SHPT又可加重高磷血症、低钙血症和活性维生素D3缺乏,故此形成恶性循环.
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