【摘 要】
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一、我院1-3季度检查住院病案9195份,期中存在病案缺陷的276份,占3％,具体如下: (一)病案首页:填写不完整、不正确、缺漏项。如住院病人的年龄不带单位;住址不详细,联系人姓名
【机 构】
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四川省仁寿县人民医院,四川省仁寿县人民医院 620500,620500
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一、我院1-3季度检查住院病案9195份,期中存在病案缺陷的276份,占3％,具体如下: (一)病案首页:填写不完整、不正确、缺漏项。如住院病人的年龄不带单位;住址不详细,联系人姓名有编写现象。 (二)出院记录:入院时病情摘要描述重点不突出,与诊断相关的症状体征治疗经过过于简单,出
1. In the first 1-3 quarters of our hospital, 9195 cases of in-patient medical conditions were checked. During the period, there were 276 cases of medical defect, accounting for 3%, as follows: (I) First-stage medical records: Fill in incomplete, incorrect, and missing items. For example, the age of inpatients does not include a unit; the address is not detailed, and the names of contacts are written. (II) Discharge records: The condition summary on admission was not focused, and the diagnosis and treatment related to symptoms and signs was too simple.
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