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【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2365-01
谷丙转氨酶（ALT）升高是肝脏出现问题的一个重要指标。肝功能不良的原因复杂，有的病因不明，长期肝功能不良的治疗一直是一个棘手的问题。本人用绿豆配合大枣枸杞治疗肝功能不良1例，现报告如下。
患儿，男，17岁。新生儿期因肺炎输血浆，7岁常规体检发现抗HCV阳性，当时肝功能正常。一年后ALT180IU/L，AST正常，HCVRNA5.0×106拷贝/ml，给予干扰素安福隆隔日肌注一年后，HCVRNA6.2×106拷贝/ml，且ALT反复升高，给予水飞蓟、甘利欣等效不佳，故停用安福隆。12岁时因HCVRNA3.0×107拷贝/ml，ALT260 IU/L，给予干扰素干复津肌注隔日一次共2年，疗程结束时ALT正常，HCVRNA转阴。一年后因“上呼吸道感染”再次ALT升高，停用各种药物，给予肌苷，甘利欣静点，五灵丸口服等效不佳，查HIV阴性，HCVRNA阴性，肝脾彩超阴性，除未进行肝穿刺外，与肝功能相关各项检查均正常。2008年～2010年ALT反复波动在85～430 IU/L之间，AST60IU/L以下。后停用所有药物，给予绿豆25g/次，一天三次煎水，吃豆喝汤，并配合早晚空腹服枸杞15g，大枣6枚，一月后ALT58IU/L，AST正常，后绿豆加至35g/次，一天三次，枸杞大枣量不变，一月后ALT，AST均正常，继续服用一年停用绿豆枸杞大枣，至今每3月复查肝功能均正常，HCVRNA正常。
讨论 绿豆又称青小豆，性味甘寒，入心、胃经具有利尿润肤，止渴消暑，清热解毒之功效。《本草纲目》记载：用绿豆煮食，可消肿下气，清热解毒，消暑解渴，调和五脏，安精神，补元气。现代研究表明，水溶性绿豆色素对人体肝癌细胞的凋亡具有很高的诱导活性，据此可推断该色素对肝脏的保健有一定的功效【1】。
大枣有补中益气，养血安神的功效，现代研究表明，大枣多糖可通过降低ALT水平和改善肝脏病理变化而对肝脏具有保护作用【2】。大枣具有抗变态反应，中枢神经抑制作用，保护、增强肌力及抑制癌细胞的增殖等作用，对治疗肝炎，降血压，医毒疮，补血，健脑，抗癌和健脾强身具有特殊效果。对心肝、脾、肺、肾的保护作用，可能与大枣多糖具有清除氧自由基，增强免疫功能，抗脂质过氧化反应有关【3】。
枸杞有补肾益精，养肝明目，补血安神，润肺止咳，生津止渴之功效。枸杞多糖是枸杞子的主要生物活性成分，具有保肝，降血脂，抗疲劳，抗衰老，增强免疫力及抗肿瘤动能等多种功效【4—6】。
本例患儿丙型肝炎应用干复津治疗病毒定量持续阴转，肝功能曾经正常一年，临床上认为丙肝已经痊愈，后期又反复不明原因的转氨酶升高，长期应用各种保肝降酶药无效。考虑到所有药物均通过肝脏代谢，保肝药也会增加肝脏的负担，本人应用绿豆、枸杞、大枣三种纯天然药食同源的材料，联合治疗该患儿，降酶见效快，不反弹，效果非常理想，且没有毒副作用，口感好，患儿依从性好，值得推荐。
参考文献
[1] 胡梁斌，赵旭娜，王淼焱 绿豆汤中水溶性色素的抗氧化活性与抗癌活性研究[J] 江西农业学报，2010，22（2）：104—106
[2] 苗明元，魏荣锐 大枣多糖对乙硫氨酸及扑热息痛所致小鼠肝损伤模型的保护作用[J] 中华中医药杂志，2010，25（8），1290
[3] 顾有方，张耀中，陈会良 大枣多糖对酒精肝大鼠组织抗氧化功能的影响[J] 安徽科技学院学报，2012，26（3）：1—5
[4] 方建国，丁水平，田庚元 枸杞多糖药理作用与临床应用[J] 医药导报，2004，23（7）：484—485
[5] 王建华，王汉中，张民，等枸杞多糖延緩衰老的作用[J] 营养学报，2002，24（2）：189—191
[6] 甘璐，张声华 枸杞多糖的抗肿瘤活性和对免疫功能的影响[J] 营养学报，2003，6（8）：200—202
谷丙转氨酶（ALT）升高是肝脏出现问题的一个重要指标。肝功能不良的原因复杂，有的病因不明，长期肝功能不良的治疗一直是一个棘手的问题。本人用绿豆配合大枣枸杞治疗肝功能不良1例，现报告如下。
患儿，男，17岁。新生儿期因肺炎输血浆，7岁常规体检发现抗HCV阳性，当时肝功能正常。一年后ALT180IU/L，AST正常，HCVRNA5.0×106拷贝/ml，给予干扰素安福隆隔日肌注一年后，HCVRNA6.2×106拷贝/ml，且ALT反复升高，给予水飞蓟、甘利欣等效不佳，故停用安福隆。12岁时因HCVRNA3.0×107拷贝/ml，ALT260 IU/L，给予干扰素干复津肌注隔日一次共2年，疗程结束时ALT正常，HCVRNA转阴。一年后因“上呼吸道感染”再次ALT升高，停用各种药物，给予肌苷，甘利欣静点，五灵丸口服等效不佳，查HIV阴性，HCVRNA阴性，肝脾彩超阴性，除未进行肝穿刺外，与肝功能相关各项检查均正常。2008年～2010年ALT反复波动在85～430 IU/L之间，AST60IU/L以下。后停用所有药物，给予绿豆25g/次，一天三次煎水，吃豆喝汤，并配合早晚空腹服枸杞15g，大枣6枚，一月后ALT58IU/L，AST正常，后绿豆加至35g/次，一天三次，枸杞大枣量不变，一月后ALT，AST均正常，继续服用一年停用绿豆枸杞大枣，至今每3月复查肝功能均正常，HCVRNA正常。
讨论 绿豆又称青小豆，性味甘寒，入心、胃经具有利尿润肤，止渴消暑，清热解毒之功效。《本草纲目》记载：用绿豆煮食，可消肿下气，清热解毒，消暑解渴，调和五脏，安精神，补元气。现代研究表明，水溶性绿豆色素对人体肝癌细胞的凋亡具有很高的诱导活性，据此可推断该色素对肝脏的保健有一定的功效【1】。
大枣有补中益气，养血安神的功效，现代研究表明，大枣多糖可通过降低ALT水平和改善肝脏病理变化而对肝脏具有保护作用【2】。大枣具有抗变态反应，中枢神经抑制作用，保护、增强肌力及抑制癌细胞的增殖等作用，对治疗肝炎，降血压，医毒疮，补血，健脑，抗癌和健脾强身具有特殊效果。对心肝、脾、肺、肾的保护作用，可能与大枣多糖具有清除氧自由基，增强免疫功能，抗脂质过氧化反应有关【3】。
枸杞有补肾益精，养肝明目，补血安神，润肺止咳，生津止渴之功效。枸杞多糖是枸杞子的主要生物活性成分，具有保肝，降血脂，抗疲劳，抗衰老，增强免疫力及抗肿瘤动能等多种功效【4—6】。
本例患儿丙型肝炎应用干复津治疗病毒定量持续阴转，肝功能曾经正常一年，临床上认为丙肝已经痊愈，后期又反复不明原因的转氨酶升高，长期应用各种保肝降酶药无效。考虑到所有药物均通过肝脏代谢，保肝药也会增加肝脏的负担，本人应用绿豆、枸杞、大枣三种纯天然药食同源的材料，联合治疗该患儿，降酶见效快，不反弹，效果非常理想，且没有毒副作用，口感好，患儿依从性好，值得推荐。
参考文献
[1] 胡梁斌，赵旭娜，王淼焱 绿豆汤中水溶性色素的抗氧化活性与抗癌活性研究[J] 江西农业学报，2010，22（2）：104—106
[2] 苗明元，魏荣锐 大枣多糖对乙硫氨酸及扑热息痛所致小鼠肝损伤模型的保护作用[J] 中华中医药杂志，2010，25（8），1290
[3] 顾有方，张耀中，陈会良 大枣多糖对酒精肝大鼠组织抗氧化功能的影响[J] 安徽科技学院学报，2012，26（3）：1—5
[4] 方建国，丁水平，田庚元 枸杞多糖药理作用与临床应用[J] 医药导报，2004，23（7）：484—485
[5] 王建华，王汉中，张民，等枸杞多糖延緩衰老的作用[J] 营养学报，2002，24（2）：189—191
[6] 甘璐，张声华 枸杞多糖的抗肿瘤活性和对免疫功能的影响[J] 营养学报，2003，6（8）：200—202