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【摘 要】随着社会进入老龄化阶段，高血压已成为人们面临的社会问题，本文从改善生活方式、用药指导、心理护理等方面阐述如何做好老年高血压的护理，提高老年人的生活质量。
【关键词】老年；高血压；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0257—01
高血压是体循环动脉血压增高的临床综合征，常伴有心；脑、肾等器官功能改变的全身性疾病，是导致中老年人死亡的罪魁祸首之一。高血压近年来尽管发病趋势年轻化，但是绝大部分患者还是集中在中老年人群，目前我国有6OOO多万高血压患者，以中老年人居多，据报道我国60岁以上老人中40～50% 患有高血压。
1 治療与护理
1.1心理治疗与护理
研究表明老年性高血压病人心理上具有比较明显的焦虑、抑郁、易激动等方面症状，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均与本病的形成密切相关，目前国内对老年高血压心理护理措施包括：
1.1.1 对患者的心理疏导，要让患者遇事冷静、不急躁，保持乐观情绪，有较大压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉与他们交谈等，以维持情绪稳定。
1.1.2 对家属的知识宣教，让其了解疾病发作的可能原因及诱因，防护知识与方法。为患者提供情感支持，缓解其压力，克服焦虑情绪，保持良好心态。
1.1.3 家庭护理 家庭护理的重点应包括出院前的康复指导，严格执行医生制定的治疗方案，加强病人的服药依从性，加强患者的生活管理，包括饮食、运动等。
1.2药物治疗时的观察护理
1.2.1降压原则：应根据病人的情况选择不同的药物，坚持以个体化为治疗原则，从小计量开始，必须做到缓慢、温和、适度，降压不可过快，过低。同时还应考虑到老年人肝、肾功能低下会影响药物的代谢过程；另外，由于老年人的多病性，常常多药并用，治疗过程中还应注意药物之间的相互作用。
1.2.2使用β-受体阻滞剂的观察与护理 通过抑制中枢和周围RAAS，以及血液动力学调节降压作用。但心率低于60次∕分，传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用，特别是冠心病人长期用药后不能突然停药，否则可诱发心绞痛。
1.2.2使用ACEI的观察护理 通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生， 从而降低体循环阻力， 达到降压的目的。服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热， 偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿， 也可产生首剂现象， 首次服药应严密观察血压变化， 从小剂量开始， 发现异常及时就诊。
1.2.3使用钙离子拮抗剂的观察及护理 通过抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞， 使平滑肌松驰、周围阻力降低而血压下降， 病人服药后可有头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠储留、直立性低血压， 剂量过大可诱发心衰。因此，告诉病人改变体位时动作要慢， 有头晕、头痛时要卧床休息，出现下肢水肿时要限制钠盐的摄人， 或遵医嘱加用利尿剂。
1.2.4联合用药的观察及护理 如果一种药物降压效果不佳， 则采用联合用药方法， 可有协同的作用， 提高疗效。但护士必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌， 对联合用药的病人，要做好监护和指导， 如利尿剂与钙离子拮抗剂合用， 可减少水钠储留现象， 但血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂合用， 可使肾功能障碍恶化或出现高钾血症，要指导病人定期检验血离子及肾功能。
1.2.5药物治疗期的饮食指导 饮食与药物之间存在着相互作用，服用排钾利尿药如双氢克尿噻类， 应指导病人食用含钾高的食物， 如桔子、梨、菠菜， 可防止低钾血症，相反服用保钾利尿剂如安体舒通时， 要停止食用含钾高的食物， 以免血钾过高。
2 健康教育
随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。根据患者个体情况，有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
如：第一，合理饮食与高血压有着密切的关联，因此高血压患者应以低盐低脂低胆固醇富含维生素饮食为宜，适宜吃豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
第二，适当做一些户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进新陈代谢，控制体重增加，但是高血压患者应根据个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
第三，定期监测血压，不可随意调节降压药的剂量，定期随诊。
3 讨论：
原发性高血压是世界高发病，随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，人口老龄化使高血压患者越来越多。原发性高血压不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾的并发症.是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，重视老年人高血压患者的治疗和护理，对降低心脑血管事件的发生具有积极的临床意义。
【关键词】老年；高血压；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0257—01
高血压是体循环动脉血压增高的临床综合征，常伴有心；脑、肾等器官功能改变的全身性疾病，是导致中老年人死亡的罪魁祸首之一。高血压近年来尽管发病趋势年轻化，但是绝大部分患者还是集中在中老年人群，目前我国有6OOO多万高血压患者，以中老年人居多，据报道我国60岁以上老人中40～50% 患有高血压。
1 治療与护理
1.1心理治疗与护理
研究表明老年性高血压病人心理上具有比较明显的焦虑、抑郁、易激动等方面症状，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均与本病的形成密切相关，目前国内对老年高血压心理护理措施包括：
1.1.1 对患者的心理疏导，要让患者遇事冷静、不急躁，保持乐观情绪，有较大压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉与他们交谈等，以维持情绪稳定。
1.1.2 对家属的知识宣教，让其了解疾病发作的可能原因及诱因，防护知识与方法。为患者提供情感支持，缓解其压力，克服焦虑情绪，保持良好心态。
1.1.3 家庭护理 家庭护理的重点应包括出院前的康复指导，严格执行医生制定的治疗方案，加强病人的服药依从性，加强患者的生活管理，包括饮食、运动等。
1.2药物治疗时的观察护理
1.2.1降压原则：应根据病人的情况选择不同的药物，坚持以个体化为治疗原则，从小计量开始，必须做到缓慢、温和、适度，降压不可过快，过低。同时还应考虑到老年人肝、肾功能低下会影响药物的代谢过程；另外，由于老年人的多病性，常常多药并用，治疗过程中还应注意药物之间的相互作用。
1.2.2使用β-受体阻滞剂的观察与护理 通过抑制中枢和周围RAAS，以及血液动力学调节降压作用。但心率低于60次∕分，传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用，特别是冠心病人长期用药后不能突然停药，否则可诱发心绞痛。
1.2.2使用ACEI的观察护理 通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生， 从而降低体循环阻力， 达到降压的目的。服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热， 偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿， 也可产生首剂现象， 首次服药应严密观察血压变化， 从小剂量开始， 发现异常及时就诊。
1.2.3使用钙离子拮抗剂的观察及护理 通过抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞， 使平滑肌松驰、周围阻力降低而血压下降， 病人服药后可有头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠储留、直立性低血压， 剂量过大可诱发心衰。因此，告诉病人改变体位时动作要慢， 有头晕、头痛时要卧床休息，出现下肢水肿时要限制钠盐的摄人， 或遵医嘱加用利尿剂。
1.2.4联合用药的观察及护理 如果一种药物降压效果不佳， 则采用联合用药方法， 可有协同的作用， 提高疗效。但护士必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌， 对联合用药的病人，要做好监护和指导， 如利尿剂与钙离子拮抗剂合用， 可减少水钠储留现象， 但血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂合用， 可使肾功能障碍恶化或出现高钾血症，要指导病人定期检验血离子及肾功能。
1.2.5药物治疗期的饮食指导 饮食与药物之间存在着相互作用，服用排钾利尿药如双氢克尿噻类， 应指导病人食用含钾高的食物， 如桔子、梨、菠菜， 可防止低钾血症，相反服用保钾利尿剂如安体舒通时， 要停止食用含钾高的食物， 以免血钾过高。
2 健康教育
随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。根据患者个体情况，有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
如：第一，合理饮食与高血压有着密切的关联，因此高血压患者应以低盐低脂低胆固醇富含维生素饮食为宜，适宜吃豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
第二，适当做一些户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进新陈代谢，控制体重增加，但是高血压患者应根据个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
第三，定期监测血压，不可随意调节降压药的剂量，定期随诊。
3 讨论：
原发性高血压是世界高发病，随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，人口老龄化使高血压患者越来越多。原发性高血压不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾的并发症.是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，重视老年人高血压患者的治疗和护理，对降低心脑血管事件的发生具有积极的临床意义。