【摘 要】
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目的 通过荟萃分析评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)剂量对急性肾衰竭(ARF)患者预后的影响.方法 制定原始文献的纳入标准和检索策略,在Medline、EMBASE及Cochrane图书馆内进行相
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目的 通过荟萃分析评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)剂量对急性肾衰竭(ARF)患者预后的影响.方法 制定原始文献的纳入标准和检索策略,在Medline、EMBASE及Cochrane图书馆内进行相关的检索.比较标准剂量和低剂量CRRT对ARF患者预后影响的随机对照试验(RCT)纳入分析.应用随机或固定效应模型处理预后指标的相对危险度(RR).结果 6项研究符合纳入标准.与低剂量比较,标准剂量CRRT未能降低病死率(RR0.87,95%CI 0.70～1.07,P=0.19)和联合终点事件(死亡和依赖透析)的发生率(RR0.87,95%CI 0.69～1.09,P=0.21),但有增加依赖透析率的趋势(RR 1.43,95%CI 0.94～2.18,P=0.09).由于研究间存在异质性,亚组分析显示,实际治疗剂量达标(标准剂量＞35 ml·kg-1-min-1)、治疗模式以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主(置换液量大于透析液量)、非脓毒症为ARF主要原因(脓毒血症发病率＜50%)的研究中,经标准剂量CRRT后病死率显著下降(P＜0.01).结论 尽管标准剂量CRRT未能降低ARF患者的病死率、依赖透析率和联合终点事件的发生率,但可改善实际治疗剂量达标、治疗模式以CVVH为主及非脓毒症ARF患者的存活率.
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