【摘 要】
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粗略估计，我国有近3亿人患有各种胃部疾病，远远超过乙肝病毒携带者的数量，医院的消化内科门诊也总是挤满了人。胃病的种类很多，常见的就有浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等数种，只有作出明确的诊断才能对症下药。可面对五花八门的检查项目，该如何选择？选最便宜的？选“高科技”的？还是选痛苦最小的？这个问题恐怕多数人都答不上来。事实上，每种检查手段都有其“擅长之处”，彼此不能替代。最可靠的挑选依据
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粗略估计，我国有近3亿人患有各种胃部疾病，远远超过乙肝病毒携带者的数量，医院的消化内科门诊也总是挤满了人。胃病的种类很多，常见的就有浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等数种，只有作出明确的诊断才能对症下药。可面对五花八门的检查项目，该如何选择？选最便宜的？选“高科技”的？还是选痛苦最小的？这个问题恐怕多数人都答不上来。事实上，每种检查手段都有其“擅长之处”，彼此不能替代。最可靠的挑选依据就是自身的症状与医生的初步诊断。下面，就一起来盘点一下常用的胃病检查项目及其适应症。
初次检查选钡餐
钡餐检查是人类最早应用于临床的胃肠影像检查技术，迄今已有80余年的历史。由于胃肠都是低密度的软组织，其中的气体也是如此，绝大多数的X光都会穿透，无法在胶片或荧光屏上留下有诊断价值的影像。所以，将原子量较大的钡元素的硫酸盐制成悬浊液，引入胃肠并附着在黏膜表面，就可以衬托出局部组织的影像了。过去，由于造影剂的颗粒较大，再加上胃肠处于不断的蠕动中，钡剂无法长久地附着在胃壁上，故而早期钡餐透视的成像质量较差，对于一些浅表性的黏膜炎症和微小的肿瘤，往往就无法在胶片或荧光屏上窥到它们的踪迹。正因为这些缺憾，有人便认为钡餐这种检查方法已经过时了，不如直接做胃镜来得明了。其实不然，近些年来，钡餐检查技术已有了长足的进步，特别是气钡双重造影法的发明与广泛应用。该方法先让受检者口服30毫升~50毫升的高浓度低黏稠度的钡剂，然后再口服适量的产气粉。化学反应生成的二氧化碳气体能使胃壁充分地充盈与扩张，钡剂就可以均匀分布在胃黏膜表面。在此基础上，再给病人注射654-2溶液，抑制胃的蠕动，图像的清晰度便可大大提高。同时，再辅以体位的变换与外力按压，就可以使钡剂覆盖到需要检查的任意一块胃壁，这对提升诊断的准确度是很有益的。
按照目前的钡餐造影技术，各种胃炎、胃十二指肠溃疡以及早期胃癌都可以得到明确的诊断。与胃镜相比，虽然无法直观地看到胃黏膜病变的具体情况，但钡餐所观察到的图像是整体的，可确定病变的范围、大小以及与周围脏器的关系等，而这一优点是胃镜无法达到的。所以，因为胃部不适而首次求医的话，最好采用钡餐检查，这能让医生对你的病情进行全面的了解。
确诊疾病靠胃镜
光导纤维技术用于临床，是胃肠疾病诊断学史上的一个里程碑。从最初的直管式硬质胃镜到后来的显微胃镜、电子胃镜，该项检查的人性化程度得以全面完善，受检者的痛苦也明显减少。与钡餐的间接成像方式不同，胃镜观察到的是胃黏膜的直接影像，因此，诊断的精确度是其他任何方法所不能比拟的。由于电子胃镜还采用了图像处理与放大技术，使得微小的黏膜病变与早期的、处于隐匿状态的肿瘤都能为医生所发现。更为重要的是，在进行胃镜检查的同时，还可以钳取部分组织、刮取一些细胞进行病理检查，这对于确定病变的恶性与否是很有用的。此外，对于一些胃出血的患者，还可以在诊断的同时进行电凝止血的治疗。基于上述原因，对胃部疑难疾病的最终确诊还是要靠胃镜。
尽管胃镜检查有诸多优点，但仍有一些禁忌。严重的心脏病、呼吸系统疾病以及神经系统疾病的患者，都不宜做胃镜。更为重要的是，胃镜检查是典型的“管中窥豹”，观察的范围非常小，如果医生的经验不足或稍有疏忽，就可能遗漏一些病变而造成严重后果。有鉴于此，对于怀疑有严重胃溃疡甚至胃癌的患者，通常是先做钡餐，在确定病变的具体位置与范围后，再用胃镜进行针对性的检查，以提高诊断的准确性。综上所述，钡餐和胃镜是相辅相成的，无法彼此替代。
胃电图——长于检查胃部功能性疾病
临床中经常可以遇到这样的患者——胃胀、泛酸、嗳气的症状很明显，但一圈检查做下来，却未曾发现器质性的病变，这时不妨做一个胃电图检查。对受检者来说，“胃电图”这个词可能相当陌生，其实，胃电产生的机理和心电一样，都是微观的肌肉细胞运动引起的电位变化在宏观上的反映。用仪器将胃电放大并在纸上描迹就成了胃电图，便可直观地反映出胃部肌肉的运动情况，而诊断胃的功能性疾病则是胃电图的强项。但是，对胃炎、胃溃疡以及肿瘤等疾患，它就难于给出明确的“说法”了。
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