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【摘 要】 目的：探究2型糖尿病合并脑梗死的临床特征及诊疗方法。方法：选取2011年1月～2013年12月在我院诊治的非胰岛素依赖型糖尿病合并脑梗死患者52例为治疗组，选取同期的非糖尿病合并脑梗死患者52例为对照组。对照组给予抗凝、抗血小板聚集、降压、营养脑细胞、活血等脑梗死常规治疗，治疗组在此基础上口服降糖药或应用胰岛素对症治疗。分别统计两组患者的治愈情况。结果：对照组总有效率为88.45%，治疗组为71.85%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血糖是诱发或加重脑梗死的高危因素之一，所以早期、有效的控制血糖可降低2型糖尿病合并脑梗死患者的死亡率。
【关键词】 2型糖尿病；脑梗死；临床特征；诊疗
近年来，随着生活水平的不断提高，糖尿病发病率明显提高，其中糖尿病合并脑血管病变的危险性逐渐得到人们的重视，合并脑血管病变中最常见的为脑梗死[1]。2型糖尿病合并脑梗死患者预后较差，死亡率较高，其与非糖尿病患者相比较，危险性高出约3倍。因此，早期要对患者的血糖进行控制，并持续监测血糖，保持血糖平稳，预防糖尿病急性发作的合并症。感染的预防也不容忽视[2]。本文对我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特征及诊疗情况进行对比、分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月我院诊治的2型糖尿病合并脑梗死患者52例作为治疗组。2型糖尿病诊断均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准；脑梗死诊断符合WHO国际脑血管病诊断标准[3]。治疗组患者男性30例，女性22例；年龄39～82岁，平均年龄为（62.5±2）岁；糖尿病病程3～14年，平均病程（7.6±1）年。对照组为同期收治的非糖尿病合并脑梗死患者52例，其中男性33例，女性19例；年龄39～79岁，平均年龄（61.5±4）岁。脑梗死诊断同治疗组。治疗组与对照组在年龄、性别、病史等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 非胰岛素依赖型糖尿病的治疗：根据患者的血糖情况选择口服降糖药物或者采用胰岛素注射治疗[4]。脑梗死的治疗：急性期溶栓治疗，同时给予患者卧床休息，维持水电解质平衡；非急性期可脱水治疗脑水肿，注意颅内压的降低、疏通血管、应用抗凝药物以降低血液黏度，吸氧以保持血氧含量，同时注意血脂的调节，注意呼吸道和泌尿系感染的预防。
1.3 疗效判定 临床治愈：症状基本消失，肌力达到IV级或以上。显效：症状明显好转，肌力达到II级或以上。有效：症状有所改善，肌力达到I级或以上。无效：临床症状及肌力均无明显变化。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS18.0软件包进行处理，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者（非糖尿病合并脑梗死）的总有效率为88.45%，对照组患者（2型糖尿病合并脑梗死）的总有效率为88.97%。治疗组总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
3 讨 论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起[5]。患糖尿病时，人体长期存在的高血糖，会导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。2型糖尿病是由组织细胞的胰岛素抵抗、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的[6]。脑梗死是糖尿病周围血管病变之一，糖尿病继发脑梗死患者的症状、体征及影响学检查相比一般的脑梗死患者更严重，其预后也往往较差，患者的病死率、致残率均较高[7]。其原因在于2型糖尿病合并脑梗死患者自身的血糖、血脂均较高，从而影响脑部血液循环，脑组织局部灌注不足，导致脑组织缺血缺氧，最终发生脑组织的局部坏死。除此之外，高血糖可导致酮症酸中毒、机体代谢性酸中毒，可促进体内各种炎性过程的发生和发展，在很大程度上损害脑神经。
本次临床研究表明，2型糖尿病合并脑梗死患者的预后要明显差于非糖尿病合并脑梗死的患者[8]。在临床治疗上，2型糖尿病合并脑梗死的患者必须严格控制血糖，通过口服降糖药物或注射胰岛素积极治疗糖尿病；肥胖患者要严格控制体重，加强锻炼；叮嘱患者严格糖尿病饮食，维持患者的水电解质平衡，降低血脂，从而降低血液黏度，以降低脑梗死的发病率。患者还要定期检测血糖，以调整饮食及胰岛素用量。最后还要对患者普及糖尿病的相关知识，树立战胜疾病的信心，根据每个患者情况的不同制定个性化的治疗方案。高血糖是诱发或加重脑梗死的高危因素之一，所以控制血糖对于2型糖尿病合并脑梗死患者，可降低其病死率。对于2型糖尿病合并脑梗死患者的治疗，要早期控制血糖，以减少对脑组织的损害；还需要采取综合治疗措施，从而有效降低脑梗死的发病率，提高预后效果。
参考文献
[1] 陈卫红，冯玉兰.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床分析[J].现代医学，2011，39（3）：329-331.
[2] 王永彬.2型糖尿病合并脑梗死75例临床分析[J].河北医药，2011，33（4）：590.
[3] 朱明，张凤英，付波，等.2型糖尿病合并脑梗死的影响因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（2）：163-164.
[4] 李林.2型糖尿病合并脑梗死临床特点分析[J].中国医药导刊，2012，14（3）：409-410.
[5] 付士玲，高翔.无症状的早期糖尿病周围神经病变相关因素的研究[J].河南医学研究，2012，21（2）：207-209.
[6] 王富收.2型糖尿病合并脑梗死临床分析[J].中国实用医药，2011，6（22）：102-103.
[7] 潘秀娥.老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析[J].当代医学，2014，20（9）：57-57，58.
[8] 张鲁豫，侯准科，谭琳琳，等.2型糖尿病患者自我管理模式干预效果评价[J].河南医学研究，2011，20（4）：478-480.
【关键词】 2型糖尿病；脑梗死；临床特征；诊疗
近年来，随着生活水平的不断提高，糖尿病发病率明显提高，其中糖尿病合并脑血管病变的危险性逐渐得到人们的重视，合并脑血管病变中最常见的为脑梗死[1]。2型糖尿病合并脑梗死患者预后较差，死亡率较高，其与非糖尿病患者相比较，危险性高出约3倍。因此，早期要对患者的血糖进行控制，并持续监测血糖，保持血糖平稳，预防糖尿病急性发作的合并症。感染的预防也不容忽视[2]。本文对我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特征及诊疗情况进行对比、分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月我院诊治的2型糖尿病合并脑梗死患者52例作为治疗组。2型糖尿病诊断均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准；脑梗死诊断符合WHO国际脑血管病诊断标准[3]。治疗组患者男性30例，女性22例；年龄39～82岁，平均年龄为（62.5±2）岁；糖尿病病程3～14年，平均病程（7.6±1）年。对照组为同期收治的非糖尿病合并脑梗死患者52例，其中男性33例，女性19例；年龄39～79岁，平均年龄（61.5±4）岁。脑梗死诊断同治疗组。治疗组与对照组在年龄、性别、病史等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 非胰岛素依赖型糖尿病的治疗：根据患者的血糖情况选择口服降糖药物或者采用胰岛素注射治疗[4]。脑梗死的治疗：急性期溶栓治疗，同时给予患者卧床休息，维持水电解质平衡；非急性期可脱水治疗脑水肿，注意颅内压的降低、疏通血管、应用抗凝药物以降低血液黏度，吸氧以保持血氧含量，同时注意血脂的调节，注意呼吸道和泌尿系感染的预防。
1.3 疗效判定 临床治愈：症状基本消失，肌力达到IV级或以上。显效：症状明显好转，肌力达到II级或以上。有效：症状有所改善，肌力达到I级或以上。无效：临床症状及肌力均无明显变化。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS18.0软件包进行处理，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者（非糖尿病合并脑梗死）的总有效率为88.45%，对照组患者（2型糖尿病合并脑梗死）的总有效率为88.97%。治疗组总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
3 讨 论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起[5]。患糖尿病时，人体长期存在的高血糖，会导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。2型糖尿病是由组织细胞的胰岛素抵抗、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的[6]。脑梗死是糖尿病周围血管病变之一，糖尿病继发脑梗死患者的症状、体征及影响学检查相比一般的脑梗死患者更严重，其预后也往往较差，患者的病死率、致残率均较高[7]。其原因在于2型糖尿病合并脑梗死患者自身的血糖、血脂均较高，从而影响脑部血液循环，脑组织局部灌注不足，导致脑组织缺血缺氧，最终发生脑组织的局部坏死。除此之外，高血糖可导致酮症酸中毒、机体代谢性酸中毒，可促进体内各种炎性过程的发生和发展，在很大程度上损害脑神经。
本次临床研究表明，2型糖尿病合并脑梗死患者的预后要明显差于非糖尿病合并脑梗死的患者[8]。在临床治疗上，2型糖尿病合并脑梗死的患者必须严格控制血糖，通过口服降糖药物或注射胰岛素积极治疗糖尿病；肥胖患者要严格控制体重，加强锻炼；叮嘱患者严格糖尿病饮食，维持患者的水电解质平衡，降低血脂，从而降低血液黏度，以降低脑梗死的发病率。患者还要定期检测血糖，以调整饮食及胰岛素用量。最后还要对患者普及糖尿病的相关知识，树立战胜疾病的信心，根据每个患者情况的不同制定个性化的治疗方案。高血糖是诱发或加重脑梗死的高危因素之一，所以控制血糖对于2型糖尿病合并脑梗死患者，可降低其病死率。对于2型糖尿病合并脑梗死患者的治疗，要早期控制血糖，以减少对脑组织的损害；还需要采取综合治疗措施，从而有效降低脑梗死的发病率，提高预后效果。
参考文献
[1] 陈卫红，冯玉兰.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床分析[J].现代医学，2011，39（3）：329-331.
[2] 王永彬.2型糖尿病合并脑梗死75例临床分析[J].河北医药，2011，33（4）：590.
[3] 朱明，张凤英，付波，等.2型糖尿病合并脑梗死的影响因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（2）：163-164.
[4] 李林.2型糖尿病合并脑梗死临床特点分析[J].中国医药导刊，2012，14（3）：409-410.
[5] 付士玲，高翔.无症状的早期糖尿病周围神经病变相关因素的研究[J].河南医学研究，2012，21（2）：207-209.
[6] 王富收.2型糖尿病合并脑梗死临床分析[J].中国实用医药，2011，6（22）：102-103.
[7] 潘秀娥.老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析[J].当代医学，2014，20（9）：57-57，58.
[8] 张鲁豫，侯准科，谭琳琳，等.2型糖尿病患者自我管理模式干预效果评价[J].河南医学研究，2011，20（4）：478-480.