【摘 要】
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目的 探讨胸腹腔镜联合微创手术与传统开放手术对不同病理分期食管癌短期预后的影响,为不同病理分期食管癌的手术选择提供依据.方法 回顾性分析我科2017年1月至2018年12月间
【机 构】
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400016重庆,重庆医科大学附属第一医院胸心外科
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目的 探讨胸腹腔镜联合微创手术与传统开放手术对不同病理分期食管癌短期预后的影响,为不同病理分期食管癌的手术选择提供依据.方法 回顾性分析我科2017年1月至2018年12月间收治并行食管癌根治术的280例患者的临床资料,依据手术方式分为微创组和开放组.比较两组的围术期预后、术后并发症及不同病理分期行两种手术方式的短期疗效.结果 微创组81例,开放组199例.术后病理诊断为0期8例,Ⅰ期43例,Ⅱ期103例,Ⅲ期106例,Ⅳa期20例.与开放组相比,微创组手术时间明显长于开放组(P＜0.05),术中出血量明显少于开放组(P＜0.05);两组病例术后住院时间无统计学差异(P＞0.05),但微创组术后恢复饮食所需时间更长(P＜0.05).两组病例总的术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05),但微创组更容易发生吻合口瘘(P＜0.05),开放组更容易出现肺部感染及胸腔积液(P＜0.05).在不同病理分期食管癌患者中,微创组的手术时间普遍更长(F=20.231,P＜0.05),而病理分期对于手术时间无明显影响(F= 1.300,P＞0.05).病理分期与手术方式对于患者术后恢复饮食时间、术后住院时间有共同作用(交互作用的主效应,P＜0.05).相较于其它分期患者,0期和Ⅳ期患者术后恢复饮食时间、术后住院时间均更短(P＜0.05).对于Ⅳ期,无法行根治性切除、仅行RO期切除患者,微创组更能有效缩短术后恢复饮食时间及术后住院时间(P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合微创食管癌根治术在减少术中出血、降低肺部并发症发生率等方面具有明显优势.对于非RO切除的患者,微创手术更利于患者术后快速恢复,从而得以尽快进行术后继续治疗,对延长晚期患者的生活质量、生存期限具有重要意义.
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