【摘 要】
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目的 探讨无钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在基层医院的可行性、安全性和手术时机.方法 将天津市武清区人民医院2010年12月至2012年12月120例急性胆囊炎行无钛夹腹腔镜
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目的 探讨无钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在基层医院的可行性、安全性和手术时机.方法 将天津市武清区人民医院2010年12月至2012年12月120例急性胆囊炎行无钛夹腹腔镜胆囊切除术患者分为主动手术组(71例,发病72 h以内手术)、被动手术组(40例,发病72 h至1周手术)以及被迫手术组(9例,发病1周以上手术)的临床资料进行比较分析.结果 118例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,成功率为98.33%(118/120),2例中转开腹行胆囊大部切除术.主动手术组手术平均时间(53.10±4.98)min,术中出血(40.56±8.86)ml,无中转开腹及并发症发生,术后住院4 d.被动手术组手术平均时间(61.32±5.13)min,术中出血(110.34±21.77)ml,无中转开腹病例,并发剑突下切口感染2例,术后住院4~5 d.被迫手术组手术平均时间(107.45±10.76)min,其中2例发病时间超过1个月者中转开腹,术中出血(231.06±40.54)ml,并发剑突下切口感染2例.所有患者均临床治愈.120例术后随访3～6个月,无腹腔感染、胆管损伤、胆瘘等并发症,无胆总管残留结石.结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎在基层医院是一种安全、可行的治疗方法.用丝线腹腔镜下结扎的方法取代可吸收夹或钛夹,降低了医药费用,值得在基层医院推广.把握好手术时机非常关键,发病72 h以内手术效果最好,但在技术熟练、经验丰富的前提下,发病1周之内手术亦安全可行,但手术时间延长,出血增多,而超过1周则手术难度加大,手术时间延长,腹腔镜成功率降低.
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