真菌性鼻窦炎一例

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患者 女,43岁,工人。既往体健,否认慢性病史。2001年3月出现左侧鼻堵塞,同年6月鼻堵塞加重伴鼻面部疼痛进行性加重。当地医院将67齿拔除。术后疼痛未缓解。9月17日鼻窦CT示左全组鼻窦密度均匀增高(图1)。局部检查见左中鼻道息肉。9月20日全身麻醉下行左鼻息肉切除术,筛上颌窦联合根治术。术中见窦腔内有于酪样分泌物,充满息肉。术中吸净分泌物,完全摘除息肉,并去除窦内黏膜。术后黏膜组织病理学检查见黏膜组织慢性炎症,未见真菌菌丝。术后面部疼痛进行性加重且放射至头部。术后3个月出现面部肿胀,左侧上下眼睑及面颊部浮肿。2001年12月CT示眶壁骨质缺损处眶内组织出现均匀的密度增高影(图2)。静脉点滴抗生素症状无缓解。2002年1月17日再次行上颌窦根治术。

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