腹腔镜辅助下高位肛门闭锁肛门成形术的学习曲线

• 作 者: 刘佳林 吴璇昭 李龙 孙旭 刁美 陈震
• 机 构: 550000 贵阳，贵州医科大学附属医院小儿外科,550000 贵阳，贵州医科大学附属医院小儿外科,100020 北京，首都儿科研究所小儿外科,550000 贵阳，贵州医科大学附属医院小儿外科,100
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2016年31期
• 关键词: 先天性肛门直肠畸形 腹腔镜 学习曲线

目的

探讨腹腔镜辅助下高位肛门闭锁肛门成形术的学习曲线。

方法

回顾性分析首都儿科研究所2008年12月至2015年10月由同一医师主刀完成的60例腹腔镜辅助下高位肛门闭锁肛门成形术的相关临床资料。按手术实施的顺序(即时间顺序)，将所收集到的符合标准的病例分为4组，每组15例。对比各组之间的临床资料(手术时间、术中出血量、中转开腹率、术中输血率、术后并发症及术后患儿住院时间)的差异。

结果

A组手术平均时间(176.3±41.6) min，B组(128.8±36.1) min，C组(127.3±35.2) min，D组(124.0±30.1) min，4组手术时间呈递减趋势。A组手术时间显著长于B、C、D组，差异有统计学意义(P<0.05)，A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组出血量明显多于B、C、D组[A组(17.5±6.5) mL，B组(15.0±5.0) mL，C组(14.5±5.5) mL，D组(8.5±6.5) mL]，4组间差异有统计学意义(P<0.05)，平均出血量为12.7 mL。研究中患儿的术后并发症出现率、总住院时间、输血率、术后住院时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。统计数据由A组的平均住院日9.8 d缩减到D组的7.4 d。

结论

对于拥有良好外科基础的外科医师来说，腹腔镜辅助下高位肛门闭锁肛门成形术约15例后，手术可达到较为熟练的程度。