【摘 要】
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目的:研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽(NT-probriain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化
【机 构】
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中国科学院大学重庆医院、重庆市人民医院心血管外科,重庆400013
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目的:研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽(NT-probriain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化.方法:持续不间断地纳入32例持续性瓣膜性房颤的患者(房颤组)行COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术,同期窦性心律患者单纯性心脏瓣膜手术(窦性心律)18例为对照组.房颤组再根据术后心律,分为房颤-窦性组19例,房颤-房颤组13例.术前、术后6个月分别行心电图,24 h心电图,检测心律状态,行心脏超声,测量左房前后径和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),检测血浆NT-proBNP浓度.结果:房颤组和窦性组比较,术前左房前后径有统计学差异[(53.53 ±9.48)mm vs.(41.11 ± 6.31)mm,P=0.000],LVEF无统计学差异[(52.53 ±7.03)％vs.(58.00 ±5.87)％,P=0.07)],血浆NT-proBNP浓度有统计学差异[(2 792 ± 1 582)pg/mL vs.(1 035 ±833)pg/mL,P=0.000].房颤-窦性组和房颤-房颤组比较,术前左房前后径有统计学差异[(49.90 ±1.70)mm vs.(58.85 ± 9.92)mm,P=0.007],术前LVEF无统计学差异[(53.37 ± 1.49)％vs.(51.31 ±7.83)％,P=0.424],术前血浆NT-proBNP有统计学差异[(2 298±261)pglmL vs.(3 514±1 892)pg/mL,P=0.03].术后6个月左房前后径有统计学差异[(41.84± 1.12)mm vs.(48.23 ± 8.12)mm,P=0.009],术后6个月LVEF有统计学差异[(58.58±0.62)％vs.(54.08 ±5.47)％,P=0.04],术后6个月血浆NT-proBNP有统计学差异[(489土84)pg/mL vs.(1 408±1 176)pg/mL,P=0.017].结论:左房前后径增大,血浆NT-proBNP浓度升高是瓣膜疾病并发房颤的危险因子.年龄、左房前后径增大、血浆NT-proBNP升高是瓣膜手术同期COX-MAZE Ⅳ手术术后房颤的复发高危因子.而术后6个月的左房前后径、左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度与术后窦性心律的维持有关.
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