【摘 要】
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目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量.方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3～4)间
【机 构】
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四川大学华西第二医院麻醉科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,成都610041
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目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量.方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3～4)间隙行腰硬联合麻醉,麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的甲氧明,胎儿取出时停止输注.麻醉期间持续观察并记录血压、心率、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果和新生儿1 min、5 min的Apgar评分.甲氧明初始浓度为70 μg/mL,固定输注速度为100 mL/h,目标血压收缩压维持在基础值水平,用序贯法决定下一产妇的药物浓度,浓度梯度为1 μg/mL.药物输注的观察期间收缩压低于基础收缩压,视为该试验浓度无效;若能维持收缩压等于或高于基础收缩压,则视为该试验浓度有效.采用Probit回归分析甲氧明半数有效量(50％effective dose,ED50)及95％可信区间.根据计算的甲氧明半数ED50收集20例产妇,验证该方法计算的甲氧明ED50的有效性.结果:100 mUh持续静脉输注甲氧明在预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量ED50为79.38 μg/mL(95％CI=76.59～112.48).该试验方法计算的甲氧明ED50有效性为80％.胎儿的脐动脉血pH均大于7.2,新生儿1 min、5 min的Apgar评分均大于7分.试验中在有效浓度下未观察到母体副作用,如恶心、呕吐、寒战、心动过缓等.结论:以100 mI/h持续静脉泵注,维持产妇腰硬联合麻醉后血压基础水平所需要的甲氧明半数有效量ED50为79.38 μg/mL(95％CI=76.59～112.48).
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