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【摘要】 目的 探讨和分析急性胃镜治疗上消化道异物的护理效果和相关对策。方法 将我院采用胃镜治疗的66例上消化道异物患者按照数字随机表法分组为试验组（33例）和对照组（33例）；对照组：对患者采用常规的护理措施干预；试验组：在对照组护理干预的基础上，对患者进行针对性的胃镜治疗护理干预。结果 此次的所有患者经过胃镜检查和治疗后，消化道异常顺利取出。试验组的护理满意度为93.9%明显优于对照组78.8%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，对上消化道异物患者采用胃镜治疗，具有非常好的治疗效果，同时胃镜治疗还具有微创、快速、住院时间短、安全等优点，此外，对患者进行针对性的护理干预，有效地提高治疗效果和患者的满意度，值得在临床护理中进行推广和应用。
【关键词】 上消化道异物；胃镜；对策；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5830-01
上消化道异常是一种常见的急症，患者一般为吞咽和呼吸困难以及发生上腹部疼痛等症状[1]。随着医学技术的快速发展，采用胃镜对患者进行上消化道异物取出，具有创伤小、操作方便等优点。我院对收治的上消化道异物患者采用胃镜治疗，同时对患者进行必要的护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和收治以及护理的66例上消化道异物患者，均为我院在2012年5月——2013年7月期间收治。其中男性32例，女性34例；年龄在8-70岁之间，平均为（49.5±1.2）岁；患者的临床症状：吞咽困难和疼痛以及上腹部疼痛等。患者异物进入上消化道到胃镜治疗的时间在3.0-45.5h之间，平均为（8.0±2.0）h。异物种类：18例骨性物质、20例塑料物质、17例金属类物质、其他类11例。异物位置：胃部异物11例、食管异物55例。按照数字随机表法将这些患者分组为试验组（33例）和对照组（33例）；比较两组患者的临床症状和年龄以及性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用胃镜治疗前6h需禁食，对于异物需要立即取出或者患者食管狭窄可以不需要禁食。对患者进行钡餐和胸腹X线片检查，术前对患者采用利多卡因进行表明麻醉。患者处于左侧卧位，胃镜进入到患者的食管中，观察是否存在异物和黏膜损伤等情况。一旦发现就可以使用胃镜将其钳夹，同时注入气体，以便让管腔扩张，有利于胃镜的退出[2]。体积比较大的，可以先进行切碎，然后再将大部取出，小部随胃肠排出即可。对于锋利的尖锐物体，再取出后要观察黏膜的损伤情况，出血多的患者，可以对其表面喷洒药物止血。之后，对患者进行一般的常规护理。
1.2.2 试验组 在对照组的护理基础上，对患者进行针对性的护理，如下：
1.2.3 术前护理 对患者的情况核实之后，让患者禁食、禁水、同时了解患者的病史和异物吞食的时间和形状以及大小、是否有胃镜禁忌证等。
1.2.4 心理护理 由于患者会产生不适等情况，导致患者的情绪不稳定，同时胃镜进入到患者的体内，会产生排斥感，进而患者会产生恐惧等情绪[3]。因此，护理人员要对患者进行安慰和心理疏导，同时耐心而详细地将手术的原理和优点给患者进行讲解。取得患者的信任，提高患者的依从性。
1.2.5 术中护理 要对患者的临床症状和生命体征进行严密的监测，观察患者是否出现喉头水肿和窒息等严重不良反应情况。在对患者治疗的过程中，要指导患者有效地配合医生治疗。
1.2.6 术后护理 在患者出院时，根据异物产生的原因对患者进行健康指导，避免和防止再次发生类似情况[4]。主要指导的对象为儿童和教师。要告诉儿童不能将细小物件放入到嘴中，同时要提醒家长要将钱币等细小物件放置在儿童不能触摸的地方。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 疗效、并发症发生情况 经过胃镜检查和治疗以及护理之后，患者的上消化道异物被全部取出，成功率为100.0%。在66例患者中，有2例患者出现嵌顿部分的黏膜损伤，1例患者在取出异物过程中，黏膜出现轻度划伤，经过使用黏膜保护剂和H2受体拮抗剂治疗3-6d之后，患者痊愈出院。没有出现上消化道大出血和穿孔等严重性的并发症。
2.2 两组患者的护理满意度情况 在患者出院之前，通过发放自制的护理满意度调查表给患者进行填写，护理人员要进行解释和指导。对照组：护理满意度为84.8%（28/33）；试验组：护理满意度为93.9%（31/33）；试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在临床上，主要采用胃镜治疗上消化道异物患者，通过对患者进行影像学检查和询问病史等，明确患者异物发生的原因和位置以及性质之后，对患者进行快速地清除，解除患者的痛苦。此外，通过患者进行相关的护理，消除患者的恐惧等情绪。术中对患者进行必要的指导，术后观察患者的病情和进行健康指导。有效地保障了手术的成功。通过此次的研究发现，采用胃镜治疗上消化道异物的成功率为100.0%，并且没有发生严重性并发症症状。
总之，在临床上，对上消化道异物患者采用胃镜治疗，具有非常好的治疗效果，同时胃镜治疗还具有微创、快速、住院时间短、安全等优点，此外，对患者进行针对性的护理干预，有效地提高治疗效果和患者的满意度，值得在临床护理中进行推广和应用。
参考文献
[1] 李永平，向青山.160例上消化道异物胃镜诊疗体会[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，（03）：279-280.
[2] 贺克俭，张阳德，程春生，等.急诊取儿童上消化道异物回顾性分析[J].中国内镜杂志，2011，（03）：310-312.
[3] 秦健斌，付唆林，杨铁一.无痛胃镜在上消化道异物治疗中的应用[J].中国医药科学，2011，（13）：65-66.
[4] 谯文进，石云燕.内镜处理儿童上消化道异物的优越性分析[J].中国实用医药，2013，（08）：98.
【关键词】 上消化道异物；胃镜；对策；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5830-01
上消化道异常是一种常见的急症，患者一般为吞咽和呼吸困难以及发生上腹部疼痛等症状[1]。随着医学技术的快速发展，采用胃镜对患者进行上消化道异物取出，具有创伤小、操作方便等优点。我院对收治的上消化道异物患者采用胃镜治疗，同时对患者进行必要的护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和收治以及护理的66例上消化道异物患者，均为我院在2012年5月——2013年7月期间收治。其中男性32例，女性34例；年龄在8-70岁之间，平均为（49.5±1.2）岁；患者的临床症状：吞咽困难和疼痛以及上腹部疼痛等。患者异物进入上消化道到胃镜治疗的时间在3.0-45.5h之间，平均为（8.0±2.0）h。异物种类：18例骨性物质、20例塑料物质、17例金属类物质、其他类11例。异物位置：胃部异物11例、食管异物55例。按照数字随机表法将这些患者分组为试验组（33例）和对照组（33例）；比较两组患者的临床症状和年龄以及性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用胃镜治疗前6h需禁食，对于异物需要立即取出或者患者食管狭窄可以不需要禁食。对患者进行钡餐和胸腹X线片检查，术前对患者采用利多卡因进行表明麻醉。患者处于左侧卧位，胃镜进入到患者的食管中，观察是否存在异物和黏膜损伤等情况。一旦发现就可以使用胃镜将其钳夹，同时注入气体，以便让管腔扩张，有利于胃镜的退出[2]。体积比较大的，可以先进行切碎，然后再将大部取出，小部随胃肠排出即可。对于锋利的尖锐物体，再取出后要观察黏膜的损伤情况，出血多的患者，可以对其表面喷洒药物止血。之后，对患者进行一般的常规护理。
1.2.2 试验组 在对照组的护理基础上，对患者进行针对性的护理，如下：
1.2.3 术前护理 对患者的情况核实之后，让患者禁食、禁水、同时了解患者的病史和异物吞食的时间和形状以及大小、是否有胃镜禁忌证等。
1.2.4 心理护理 由于患者会产生不适等情况，导致患者的情绪不稳定，同时胃镜进入到患者的体内，会产生排斥感，进而患者会产生恐惧等情绪[3]。因此，护理人员要对患者进行安慰和心理疏导，同时耐心而详细地将手术的原理和优点给患者进行讲解。取得患者的信任，提高患者的依从性。
1.2.5 术中护理 要对患者的临床症状和生命体征进行严密的监测，观察患者是否出现喉头水肿和窒息等严重不良反应情况。在对患者治疗的过程中，要指导患者有效地配合医生治疗。
1.2.6 术后护理 在患者出院时，根据异物产生的原因对患者进行健康指导，避免和防止再次发生类似情况[4]。主要指导的对象为儿童和教师。要告诉儿童不能将细小物件放入到嘴中，同时要提醒家长要将钱币等细小物件放置在儿童不能触摸的地方。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 疗效、并发症发生情况 经过胃镜检查和治疗以及护理之后，患者的上消化道异物被全部取出，成功率为100.0%。在66例患者中，有2例患者出现嵌顿部分的黏膜损伤，1例患者在取出异物过程中，黏膜出现轻度划伤，经过使用黏膜保护剂和H2受体拮抗剂治疗3-6d之后，患者痊愈出院。没有出现上消化道大出血和穿孔等严重性的并发症。
2.2 两组患者的护理满意度情况 在患者出院之前，通过发放自制的护理满意度调查表给患者进行填写，护理人员要进行解释和指导。对照组：护理满意度为84.8%（28/33）；试验组：护理满意度为93.9%（31/33）；试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在临床上，主要采用胃镜治疗上消化道异物患者，通过对患者进行影像学检查和询问病史等，明确患者异物发生的原因和位置以及性质之后，对患者进行快速地清除，解除患者的痛苦。此外，通过患者进行相关的护理，消除患者的恐惧等情绪。术中对患者进行必要的指导，术后观察患者的病情和进行健康指导。有效地保障了手术的成功。通过此次的研究发现，采用胃镜治疗上消化道异物的成功率为100.0%，并且没有发生严重性并发症症状。
总之，在临床上，对上消化道异物患者采用胃镜治疗，具有非常好的治疗效果，同时胃镜治疗还具有微创、快速、住院时间短、安全等优点，此外，对患者进行针对性的护理干预，有效地提高治疗效果和患者的满意度，值得在临床护理中进行推广和应用。
参考文献
[1] 李永平，向青山.160例上消化道异物胃镜诊疗体会[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，（03）：279-280.
[2] 贺克俭，张阳德，程春生，等.急诊取儿童上消化道异物回顾性分析[J].中国内镜杂志，2011，（03）：310-312.
[3] 秦健斌，付唆林，杨铁一.无痛胃镜在上消化道异物治疗中的应用[J].中国医药科学，2011，（13）：65-66.
[4] 谯文进，石云燕.内镜处理儿童上消化道异物的优越性分析[J].中国实用医药，2013，（08）：98.