【摘 要】
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本研究旨在探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非APL)的临床特点、诊断、治疗方法及预后.回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的76例年龄≥60岁AML(非APL)
【机 构】
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解放军总医院血液科,北京,100853解放军总医院血液科,北京100853;山东省济南市第四人民医院血液肿瘤科,山东济南250031;解放军总医院血液科,北京100853;江苏省南京市高淳县人民医院,
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本研究旨在探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非APL)的临床特点、诊断、治疗方法及预后.回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的76例年龄≥60岁AML(非APL)患者的临床资料.按治疗方法分为诱导化疗组和最佳支持治疗组.诱导化疗组51例,接受以阿糖胞苷为基础的诱导化疗方案,包括DA、MA、HA、IA及CAG方案;最佳支持治疗组25例,接受羟基脲及输血等最佳支持治疗.对诱导化疗组与最佳支持治疗组患者的临床特点、诊断、治疗方法及预后进行了比较分析.结果表明,诱导化疗组和最佳支持治疗组的中位生存时间分别为5(0.2-89)个月和3(0.1-17)个月.两组的中位生存时间比较差异具有统计学意义(P＜0.01),诱导化疗明显延长了老年白血病患者的生存期.诱导化疗组中有5名患者存活超过60个月,有1人存活9年余.第1疗程化疗后,诱导化疗组的患者完全缓解率(complete remission,CR)为(10/51) 19.6％,部分缓解率(partial remission,PR)为(10/51)19.6％,总有效率39.2％;诱导缓解期的死亡率为(7/51) 13.7％.最佳支持治疗组无1例获缓解.MA方案第1疗程化疗后CR率44.4％,总有效率55.5％,疗效较DA、HA、IA及CAG方案好.中位化疗周期数为3(1-14)周期.随访发现,诱导化疗组与最佳支持组3个月生存率分别为65％和42％,6个月两组生存率分别为43％和21％,1年生存率两组分别为29％和13％,5年生存率两组分别为13％和0％.随访结果显示出诱导化疗组生存优于最佳支持治疗组.诱导化疗组中51例中第1周期化疗无效(no response,NR)31例占60.8％.这部分患者的生存期与最佳支持治疗相比较差异无统计学意义.结论:诱导化疗可显著改善老年AML患者的预后,延长患者的中位生存期.老年AML患者诱导治疗缓解率较年轻患者低,诱导缓解方案用MA疗效较DA、HA、IA及CAG方案略好,若第1周期化疗未达到CR或PR的患者可以考虑最佳支持治疗.老年AML存在个体化差异,可选用低毒、高效、耐受性好的化疗方案来延长患者的生存期.
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