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【摘要】目的探讨剖宫产术后并发症及护理措施。方法对我院80例产妇剖宫产术后并发症及护理回顾分析。结果80例产妇术后并发症经合理处理舒适度明显提高。结论剖宫产术后并发症的护理采取个体化措施，是提高产妇舒适度的重要环节。
【关键词】剖宫产；术后并发症；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7350-01
剖宫产术是妇产科常见的手术之一。受社会大环境的影响，产科剖宫产率居高不下，加之术中不同程度的失液和失血，术后镇痛泵的广泛使用，各种先進仪器和设备的应用，使得剖宫产术后的护理显得尤为重[1]。剖宫产术后并发症常见，个体差异较大，做好剖宫产的术后并发症的护理，不仅可以减轻患者的痛苦，对提高产妇舒适度也是十分重要的。剖宫产术后常见症状有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹胀、便秘、尿储留、咳嗽及心理障碍等，下面就这些并发症的发生及护理谈谈自己的体会。
1恶心、呕吐
常见术后12h内，主要由于麻醉反应所致，一般给予术后6h内去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，同时向患者做好解释工作，使患者不必过于紧张，对反应较大的患者给予对症处理，如灭吐灵10-20mg，肌肉注射或氟哌啶5mg肌肉注射效果均好。恶心、呕吐也可见手术后大出血伴休克的患者，此时患者多伴有面色苍白，血压下降，脉搏细速，四肢湿冷，阴道出血多或宫腔内积血，宫底上升，子宫收缩差，此时应立即给予输血输液，及时补充血容量，密切观察血压、脉搏、呼吸及面色，宫底高度及子宫收缩的硬度，准确记录阴道出血量，及时查出出血原因，对症处理，并根据产后大出血进行护理。
2上腹部不适
由于手术禁食时间过长所致，术后6h即可嘱患者进行少量流质饮食，无不适后逐渐增加，但不要进食牛奶、豆浆等易产气饮食，待肛门排气后可给予半流质饮食。
3腹胀、腹痛
由于手术操作、脏器暴露，切口疼痛等原因，均可抑制胃肠蠕动，使胃肠内积气，从而引起腹胀，胃肠内压力增高，气体刺激胃粘膜可引起胃肠痉挛而出现腹痛，随着镇痛泵的广泛应用，腹痛的发生率明显减少。术后6h应鼓励患者在床上做适当的翻身运动，腹胀明显时可给予肛管排气或胃肠减压，也可以用温生理盐水200ml保留灌肠。
4便秘
由于麻醉反应、内分泌的变化、切口疼痛、长期卧床、活动量少、进食量少均可使胃肠蠕动减少，引起便秘，术后第二天应鼓励患者下床活动，多饮水，早餐前喝蜂蜜水，多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物。同时做产后操如缩肛运动，每天坚持1-2次，每次10分钟。严重时可口服车前番泻颗粒5-10g，疗效满意，而且对母婴均为不良影响。
5尿储留
由于麻醉作用使膀胱感觉神经受到一定的抑制，加上腹部切口疼痛，不习惯床上排尿以及胎儿娩出后腹腔内的压力下降，腹壁肌肉松弛，迫使排尿的压力下降，产程延长，胎头压迫膀胱时间延长，使膀胱粘膜充血水肿，膀胱肌肉的收缩功能减低均可引起尿储留，当患者出现尿储留，嘱患者不要紧张，要有信心排尿，同时还可采取听流水声，用温水冲洗会阴部，下腹部热疗，开塞露1-2支保留灌肠、温生理盐水200ml保留灌肠，脐部放入少量热盐包敷，以上方法均无效时可用针刺穴位，以上方法均无效时，可在无菌操作下行导尿术。
6咳嗽
多发生于寒冷季节，由于气温低，术前备皮、导尿、更衣室易受凉、术后出血、组织受损、禁食可使机体抵抗力下降，从而诱发上呼吸道感染及咳嗽，术后咳嗽可影响切口愈合，严重者可导致切口裂开，因此，在冬季做手术准备及护理时一定要注意保暖，术后科加盖被子，用热水袋取暖，但一定要防治烫伤，对已出现咳嗽的患者，可行超声雾化吸入配合镇咳祛痰药物加强抗炎治疗，咳嗽时按切口两侧，轻轻将痰咳出，还可行翻身拍背使痰易于咳出。
7心理障碍
几乎所有青年女性的爱美之心都很强烈，因为妊娠之后被撑起的腹部肌肉尚未回复，这些都会造成小腹突出，同时还担心手术伤口形成明显的疤痕，尤其是瘢痕体质的产妇，严重困扰着产妇的心理。长期以来医学研究证实，压力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的，而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口，使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。同时最重要的是和产妇心理疏导，母婴健康第一，而且下腹部不是体表暴露部位，一般不影响美观。另外，术后10d左右可指导产妇做产后健身操2次/日[2]，产后锻炼对解除心理障碍也有一定的帮助。
参考文献
[1]王美华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4（15）：421.
[2]张燕.剖宫产术后的护理[J].中国医药指南，2009，7（20）：135.
【关键词】剖宫产；术后并发症；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7350-01
剖宫产术是妇产科常见的手术之一。受社会大环境的影响，产科剖宫产率居高不下，加之术中不同程度的失液和失血，术后镇痛泵的广泛使用，各种先進仪器和设备的应用，使得剖宫产术后的护理显得尤为重[1]。剖宫产术后并发症常见，个体差异较大，做好剖宫产的术后并发症的护理，不仅可以减轻患者的痛苦，对提高产妇舒适度也是十分重要的。剖宫产术后常见症状有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹胀、便秘、尿储留、咳嗽及心理障碍等，下面就这些并发症的发生及护理谈谈自己的体会。
1恶心、呕吐
常见术后12h内，主要由于麻醉反应所致，一般给予术后6h内去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，同时向患者做好解释工作，使患者不必过于紧张，对反应较大的患者给予对症处理，如灭吐灵10-20mg，肌肉注射或氟哌啶5mg肌肉注射效果均好。恶心、呕吐也可见手术后大出血伴休克的患者，此时患者多伴有面色苍白，血压下降，脉搏细速，四肢湿冷，阴道出血多或宫腔内积血，宫底上升，子宫收缩差，此时应立即给予输血输液，及时补充血容量，密切观察血压、脉搏、呼吸及面色，宫底高度及子宫收缩的硬度，准确记录阴道出血量，及时查出出血原因，对症处理，并根据产后大出血进行护理。
2上腹部不适
由于手术禁食时间过长所致，术后6h即可嘱患者进行少量流质饮食，无不适后逐渐增加，但不要进食牛奶、豆浆等易产气饮食，待肛门排气后可给予半流质饮食。
3腹胀、腹痛
由于手术操作、脏器暴露，切口疼痛等原因，均可抑制胃肠蠕动，使胃肠内积气，从而引起腹胀，胃肠内压力增高，气体刺激胃粘膜可引起胃肠痉挛而出现腹痛，随着镇痛泵的广泛应用，腹痛的发生率明显减少。术后6h应鼓励患者在床上做适当的翻身运动，腹胀明显时可给予肛管排气或胃肠减压，也可以用温生理盐水200ml保留灌肠。
4便秘
由于麻醉反应、内分泌的变化、切口疼痛、长期卧床、活动量少、进食量少均可使胃肠蠕动减少，引起便秘，术后第二天应鼓励患者下床活动，多饮水，早餐前喝蜂蜜水，多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物。同时做产后操如缩肛运动，每天坚持1-2次，每次10分钟。严重时可口服车前番泻颗粒5-10g，疗效满意，而且对母婴均为不良影响。
5尿储留
由于麻醉作用使膀胱感觉神经受到一定的抑制，加上腹部切口疼痛，不习惯床上排尿以及胎儿娩出后腹腔内的压力下降，腹壁肌肉松弛，迫使排尿的压力下降，产程延长，胎头压迫膀胱时间延长，使膀胱粘膜充血水肿，膀胱肌肉的收缩功能减低均可引起尿储留，当患者出现尿储留，嘱患者不要紧张，要有信心排尿，同时还可采取听流水声，用温水冲洗会阴部，下腹部热疗，开塞露1-2支保留灌肠、温生理盐水200ml保留灌肠，脐部放入少量热盐包敷，以上方法均无效时可用针刺穴位，以上方法均无效时，可在无菌操作下行导尿术。
6咳嗽
多发生于寒冷季节，由于气温低，术前备皮、导尿、更衣室易受凉、术后出血、组织受损、禁食可使机体抵抗力下降，从而诱发上呼吸道感染及咳嗽，术后咳嗽可影响切口愈合，严重者可导致切口裂开，因此，在冬季做手术准备及护理时一定要注意保暖，术后科加盖被子，用热水袋取暖，但一定要防治烫伤，对已出现咳嗽的患者，可行超声雾化吸入配合镇咳祛痰药物加强抗炎治疗，咳嗽时按切口两侧，轻轻将痰咳出，还可行翻身拍背使痰易于咳出。
7心理障碍
几乎所有青年女性的爱美之心都很强烈，因为妊娠之后被撑起的腹部肌肉尚未回复，这些都会造成小腹突出，同时还担心手术伤口形成明显的疤痕，尤其是瘢痕体质的产妇，严重困扰着产妇的心理。长期以来医学研究证实，压力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的，而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口，使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。同时最重要的是和产妇心理疏导，母婴健康第一，而且下腹部不是体表暴露部位，一般不影响美观。另外，术后10d左右可指导产妇做产后健身操2次/日[2]，产后锻炼对解除心理障碍也有一定的帮助。
参考文献
[1]王美华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4（15）：421.
[2]张燕.剖宫产术后的护理[J].中国医药指南，2009，7（20）：135.