重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的联合手术治疗

• 作 者: 易红良 殷善开 鲁文莺 吴红敏 关建 曹振宇 陈挺
• 机 构: 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科鼾症诊治中心,上海200233,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科鼾症诊治中心,上海200233,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科鼾症诊治中心,上海20
• 发表日期: 2006年41期
• 关键词: 耳鼻喉外科手术 多道睡眠描记术 气道间隙 治疗结果 颏舌肌 hypopnea 喉外科 头影测量分析 腭咽 睡眠呼吸暂停

目的

探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（genioglossus advancement hyoid mytomy，GAHM）在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的应用及疗效影响因素。

方法

18例经多道睡眠监测（polysomnography，PSG）确诊为重度OSAHS的患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）>40次/h，并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞。所有患者于术前先行经鼻持续正压通气治疗（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）治疗5～7d，然后同期行UPPP联合GAHM手术，术后至少6个月复查并分析影响疗效的可能因素。

结果

18例术后随访6～24个月，手术前后除体重指数外各相关测量值的变化均具有统计学意义（P<0.05）。平均（x^-±s，以下同）呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）从（63.8±16.3）次/h下降到（23.6±19.5）次/h，平均最低血氧饱和度从0.72±0.07上升至0.81±0.13。按杭州会议标准，治愈1例，显效11例，有效3例，无效3例，总有效率83%；按AHI<20次/h且下降>50%计，成功率67%。获得手术成功的患者的平均年龄（39.1±7.4）岁、后气道间隙（8.3±0.9）mm，血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比（CT90）为（18.5±10.9）%；失败患者以上数据分别为（52.5±9.4）岁、（6.8±1.3）mm、（37.7±23.6）%；经比较两者差异具有统计学意义。

结论

UPPP联合GAHM是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种手术方案，年龄、后气道间隙及CT90是影响其疗效的可能因素。