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摘 要 目的:探讨阴道超声可视无痛人流术终止合并各种高危因素的早期妊娠的临床应用价值。方法:将126例合并高危因素的早孕患者平均分为两组,研究组行阴道超导可视无痛人流术,对照组行普通无痛人流术。结果:阴道超声可视无痛人流术结合巧妙的手术技能终止126例合并各种高危因素的早期妊娠手术时间短,术中出血少,人流手术并发症少。结论:阴道超声可视无痛人流术终止合并各种高危因素的早期妊娠可提高手术成功率,减少并发症,安全、有效、实用,值得推广。
关键词 阴道超导可视无痛人流术 高危因素 早期妊娠
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.085
资料与方法
2009年1月～2009年5月收治各种高危因素的早孕患者,要求终止妊娠且无人工流产术及麻醉禁忌证者126例,自愿接受阴道可视无痛人流者为研究组,自愿接受普通无痛人流者为对照组。两组患者年龄17～38岁,平均23.45岁,孕龄6～7周,孕次1～2次。子宫过度倾屈:55例,瘢痕子宫35例,哺乳期子宫14例,双子宫3例,纵隔子宫5例,带环受孕14例。
治疗方法:研究组在KEN660TH阴道B型超声诊断仪下行无痛人流术,对照组盲视下行无痛流术。两组患者术前均行血常规、白带常规、心电图检查,无人流手术及麻醉禁忌证,尿HCG阳性,B型超声检查,确诊宫内妊娠及孕周。由固定的主治医师担任手术,由专职麻醉医师行静脉全麻。
术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴,将体积小,广角辐射,探测视野清晰的可视探头安放在普通窥阴器后叶,一并放入阴道内,阴道内的超声探头置于后穹窿处,此时在超声屏幕上看清子宫及宫腔,明确子宫大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位,引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔,吸管找到孕囊直接吸引,吸出妊娠囊,再吸刮宫腔数周,证实无蜕膜组织残留,术毕。对照组按常规人流手术步骤操作。
统计学方法;采用t检验和X2检验,P<0.01或P<0.05有统计学意义。
结 果
手术时间和术中出血量比较:手术时间自吸管开始吸引起计,出血量用10ml注射器测量。对照组术中出血量为12.48±2.27ml,观察组为6.81±2.14ml,对照组手术时间为205.0±64.48秒,观察组为73.1±15.88秒。观察组在阴道超声引导下行无痛人工流产时间短,出血量少,两组比较有统计学意义(P<0.01)。
观察组患者采用阴道超声引导下的无痛人工流产术,全部一次性成功,效果满意。对照组63例,发生漏吸1例(1.58%),取环困难1例(1.58%),宫内残留2例(3.17%),漏吸1例(1.58%),即刻改为阴道超声引导下手术成功,子宫穿孔1例,均保守治疗3天后在阴道超声引导下诊刮成功,术后2周随诊宫内残留2例,均在宫腔镜下诊刮成功。对照组一次性成功63例(94.70%)。两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
早孕合并各种高危因素行阴道超声引导下无痛人流术的可行性,在可视下行人工流产术,将不可视的吸宫术变为可视,使术者充分了解子宫大小、形态、宫腔方向、深度、屈曲度,操作目的性更强,提高了手术操作的正确性和安全性[1],明确了孕囊着床部位,迅速清出组织,减少了进出宫腔的操作,缩短了手术时间,有利于子宫收缩,减少了出血量。高危妊娠使人流手术难度加大,发生并发症机会增多,患者痛苦增加[2],我们临床观察显示超导可视无痛人流术结合巧妙的手术技能可有效地解决这一问题。
参考文献
1 郑金莲,许小微,李建霞.B超监护在节育术中的应用.中国计划生育学杂志,2004,12(5):301.
2 朱小红,方慧兰.米非司酮配伍米索前列醇终止高危因素早期妊娠的临床观察.实用妇产科杂志,2001,17(增刊):599.
关键词 阴道超导可视无痛人流术 高危因素 早期妊娠
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.085
资料与方法
2009年1月～2009年5月收治各种高危因素的早孕患者,要求终止妊娠且无人工流产术及麻醉禁忌证者126例,自愿接受阴道可视无痛人流者为研究组,自愿接受普通无痛人流者为对照组。两组患者年龄17～38岁,平均23.45岁,孕龄6～7周,孕次1～2次。子宫过度倾屈:55例,瘢痕子宫35例,哺乳期子宫14例,双子宫3例,纵隔子宫5例,带环受孕14例。
治疗方法:研究组在KEN660TH阴道B型超声诊断仪下行无痛人流术,对照组盲视下行无痛流术。两组患者术前均行血常规、白带常规、心电图检查,无人流手术及麻醉禁忌证,尿HCG阳性,B型超声检查,确诊宫内妊娠及孕周。由固定的主治医师担任手术,由专职麻醉医师行静脉全麻。
术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴,将体积小,广角辐射,探测视野清晰的可视探头安放在普通窥阴器后叶,一并放入阴道内,阴道内的超声探头置于后穹窿处,此时在超声屏幕上看清子宫及宫腔,明确子宫大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位,引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔,吸管找到孕囊直接吸引,吸出妊娠囊,再吸刮宫腔数周,证实无蜕膜组织残留,术毕。对照组按常规人流手术步骤操作。
统计学方法;采用t检验和X2检验,P<0.01或P<0.05有统计学意义。
结 果
手术时间和术中出血量比较:手术时间自吸管开始吸引起计,出血量用10ml注射器测量。对照组术中出血量为12.48±2.27ml,观察组为6.81±2.14ml,对照组手术时间为205.0±64.48秒,观察组为73.1±15.88秒。观察组在阴道超声引导下行无痛人工流产时间短,出血量少,两组比较有统计学意义(P<0.01)。
观察组患者采用阴道超声引导下的无痛人工流产术,全部一次性成功,效果满意。对照组63例,发生漏吸1例(1.58%),取环困难1例(1.58%),宫内残留2例(3.17%),漏吸1例(1.58%),即刻改为阴道超声引导下手术成功,子宫穿孔1例,均保守治疗3天后在阴道超声引导下诊刮成功,术后2周随诊宫内残留2例,均在宫腔镜下诊刮成功。对照组一次性成功63例(94.70%)。两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
早孕合并各种高危因素行阴道超声引导下无痛人流术的可行性,在可视下行人工流产术,将不可视的吸宫术变为可视,使术者充分了解子宫大小、形态、宫腔方向、深度、屈曲度,操作目的性更强,提高了手术操作的正确性和安全性[1],明确了孕囊着床部位,迅速清出组织,减少了进出宫腔的操作,缩短了手术时间,有利于子宫收缩,减少了出血量。高危妊娠使人流手术难度加大,发生并发症机会增多,患者痛苦增加[2],我们临床观察显示超导可视无痛人流术结合巧妙的手术技能可有效地解决这一问题。
参考文献
1 郑金莲,许小微,李建霞.B超监护在节育术中的应用.中国计划生育学杂志,2004,12(5):301.
2 朱小红,方慧兰.米非司酮配伍米索前列醇终止高危因素早期妊娠的临床观察.实用妇产科杂志,2001,17(增刊):599.