糖耐量正常者和糖耐量低减者互相转化过程中胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的改变

• 作 者: 李静 严励 陈黎红 李焱 黎锋 刘顺莲 戚以勤 程桦
• 机 构: 510120，广州，中山大学附属第二医院内分泌科,510120，广州，中山大学附属第二医院内分泌科,510120，广州，中山大学附属第二医院内分泌科,510120，广州，中山大学附属第二医院内分泌科,
• 出 处: 中华内科杂志
• 发表日期: 2007年46期
• 关键词: 胰岛素 糖耐量 敏感性 胰岛β细胞功能 糖尿病 2型 基线 胰岛素抗药性 急性胰岛素反应 胰岛素分泌功能 胰岛素分泌

目的　了解胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能在2型糖尿病发病中的作用。方法　以静脉葡萄糖耐量试验刺激后急性胰岛素反应（AIR₃-5）表示第一时相胰岛素分泌功能指数，采用口服葡萄糖耐量试验30min与空腹时胰岛素差值与血糖差值比（ΔI₃₀/ΔG₃₀）反映早期相胰岛素分泌功能；Cederholm提出的胰岛素敏感性指数（ISI）评估胰岛素敏感性。分析70例非糖尿病者3年追踪结果，其中糖耐量正常（NGT）转变为糖耐量低减（IGT）组（进展NGT组）9例，NGT无进展组45例，IGT逆转为NGT组（IGT好转组）16例。结果　（1）AIR_3-5：进展NGT组与NGT无进展组间基线时比较差异无统计学意义；3年后两组AIR₃-5均无明显变化，且与基线时比较差异仍无统计学意义；IGT好转组3年后较基线时升高但差异无统计学意义。（2）ΔI₃₀/ΔG₃₀：进展NGT组与NGT无进展组间基线时比较差异无统计学意义，3年后两组均无明显变化，组间比较差异仍无统计学意义；IGT好转组3年后与基线比较差异亦无统计学意义。（3）ISI：基线时进展NGT组与NGT无进展组间比较差异无统计学意义；3年中进展NGT组的ISI明显下降，3年后与基线时比差异有统计学意义；而NGT无进展组基线时与3年后的ISI差异无显著意义。NGT进展组和NGT无进展组间追踪后比较差异有统计学意义。IGT好转组追踪后ISI较基线时明显好转，前后差异有统计学意义。（4）logistic回归分析显示，AIR₃-5、ΔI₃₀/ΔG₃₀、ISI3个指标中，仅ISI对NGT向IGT转变的影响有统计学意义。结论　本组人群由NGT向IGT进展过程中，胰岛素敏感性明显下降，而胰岛β细胞功能改变不明显；而由IGT逆转为NGT的过程中，胰岛素敏感性显著改善，而胰岛β细胞功能无明显改变。提示在2型糖尿病发病的早期阶段，即由NGT向IGT的进展过程中，胰岛素抵抗起主要作用。