【摘 要】
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目的 探讨ICU内重症肺炎患者痰及支气管灌洗液中肺炎链球菌的常见血清型及耐药性.方法 2019年8月-11月收集本院ICU内机械通气重症肺炎患者的痰液和支气管镜冲洗液,分离培养肺
【机 构】
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淳安县第一人民医院重症医学科,浙江淳安311700;浙江省人民医院重症医学科,浙江杭州310000
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目的 探讨ICU内重症肺炎患者痰及支气管灌洗液中肺炎链球菌的常见血清型及耐药性.方法 2019年8月-11月收集本院ICU内机械通气重症肺炎患者的痰液和支气管镜冲洗液,分离培养肺炎链球菌.荚膜肿胀试验确定肺炎链球菌的血清型;纸片扩散法和E-test法检测肺炎链球菌对抗生素的敏感性;PCR检测mefA和ermB基因.结果 164份样本中分离出104株肺炎链球菌,主要血清型为19F(26株,25.0％)、6A(22株,21.2％).肺炎链球菌对青霉素和头孢菌素的敏感率分别为83.7％、77.9％～85.6％,对亚胺培南、万古霉素和利奈唑胺敏感,分别为93.3％、90.4％和94.2％,对青霉素的耐药率为9.6％,对红霉素和阿奇霉素的耐药率分别高达90.4％、84.4％.mefA和ermB耐药基因携带率分别为65.4％和87.5％.结论 ICU内社区获得性重症肺炎患者肺炎链球菌毒力强,对大环内酯类药物耐药率高.抗性基因主要是ermB.因此,大环内酯类不适合经验性治疗重症肺炎.临床医生应根据药敏试验和患者病情合理使用抗生素.
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