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【摘要】目的：观察基于安适理念的健康引领护理在老年骨质疏松症患者中应用效果。方法：选择2019年1～12月收治于本院的骨质疏松症老年患者80例为研究样本，随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受骨质疏松常规护理，观察组在对照组基础上加用基于安适理念的健康引领护理干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：观察组骨质疏松症病例干预后焦虑抑郁评分显著低于对照组患者，自我管理能力评分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：采用基于安适理念的健康引领护理对老年骨质疏松症患者施加干预，可显著改善其负性情绪，提升自我管理水平。
【关键词】安适护理；健康引领；骨质疏松症；老年
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0139-02
骨质疏松是一类老年群体多发性全身代谢性骨病病种，因可致骨质脆性的增加故易引发骨折事件[1]，而老年骨质疏松者受生理功能退化及骨质疏松原发问题等的影响，出现骨折事件后恢复速度慢、愈合率低，致畸结局高发，生活质量遭受显著拉低[2]，治疗期间恶劣心境滋生蔓延控制棘手，与病情形成恶性互促[3]，故需要探讨更具有效性与适用度的老年骨质疏松症者护理模式。安适护理理念强调护理人员有效引领患者于自护活动中扮演及承担与护理人员同等的角色及职责，在降低护理对象疾病困扰所致恶劣情绪反应方面具备积极性，有助于其自我效能与生活质量之提升[4]。本文尝试采用基于安适理念的健康引领护理对老年骨质疏松症患者施加干预，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2019年1～12月收治于本院的骨质疏松症老年病例80例为研究样本。观察组男15例，女25例，年龄（69.51±4.29）岁；对照组男17例，女23例，年龄 （69.58±4.33） 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准： 满足骨质疏松症确诊标准；年龄在60岁之上；未发生过骨折事件；肾心脑功能正常；认知沟通正常；知情同意。
排除标准：骨折；精神障碍；拒绝配合；沟通异常。
1.2 方法
对照组接受骨质疏松症常规护理。严格遵医嘱用药，进行用药方式、起效机制、不良反应的宣教，合理行饮食与运动指导及安排，做好基础生活照护管理，提供语言安抚式心理支持。
观察组在对照组基础上加用基于安适理念的健康引领护理干预。具体实施方式为：（1）健康引领活动准备。以高度的耐心与亲和力开展护患沟通，提升骨质疏松症老年病例对护理工作者的信赖度，愿意遵从护士引领开展后续护理活动。（2）合理设计开放性与闭合性提问方案，在护患问答中自然引领骨质疏松症老年病例逐步发现其健康隐患问题，在确认护理对象对问题已有察觉与意识时，循序渐进地引领其进一步深入认识健康隐患发生原因、危害性及可防可控特点。（3）进行安适护理理念灌输，强调安适护理价值，肯定护理对象具备安适护理能力与条件，播放既往通过安适护理取得可靠疾控效果的骨质疏松症老年患者演说视频，推演护理对象在当前状态下落实安适护理所可及的护理效果，提升依从信念。（4）确认骨质疏松症老年病例已可清晰认知与评估自身健康问题、已具备积极参与自我疾病管理意愿与信心时，护理人员及时向其推荐可用的健康问题针对性个体化解决策略，引领护理对象利用专业推荐意见并结合自身潜能开展疾病管理，尝试以自身实际情况与条件等为据获取适宜实用的健康问题解决方式，协助骨质疏松症老年病例及时确认健康管理可喜成果，品尝与分享管理成绩，构建疾病管理自信体系，潜移默化地培育其自主解决健康问题的能力，在护理对象遇到困难时护理人员及时现身协助渡过健康管理行为形成发展巩固难关。（5）协助骨质疏松症老年病例拟定完善健康管理计划，学会合理健康管理目标的设置与效果评价技术，注重引领护理对象表述自身健康管理思考成果，护患协同实施计划可行性评价，可行性存在偏差时以恰当的方式引领其做出校正修订。健康管理计划执行过程中，注意引领护理对象及时评价并步入持续改进之途。
1.3 评价指标
（1）以焦虑、抑郁自评表[5]为工具对两组骨质疏松症病例行抑郁状态、焦虑状态的评定，焦虑抑郁阳性评定值分别为50分与53分，大于此评定值则焦虑抑郁阳性，且评定值愈高提示焦虑抑郁程度亦愈高。（2）以自我管理量表[6]为工具从自我监测、核心管理能力及疾病知识三大维度对两组骨质疏松症老年病例行自我管理能力评定，0～3分提示疾病管理能力较差，3～5分提示一般，5～8分提示良好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑抑郁评分
观察组骨质疏松症患者干预后焦虑抑郁评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 干预前后自我管理能力评分
观察组骨质疏松症患者干预后自我管理能力评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
骨质疏松问题的存在会致老年患者遭受程度不等腰背疼痛感的困扰，还会引发骨折、脊柱变形风险的升级[7]，发病者日常活动深受限制，甚至自理困难，烦躁抑郁情绪由此而生，临床护理遵从意愿下滑，治疗依从性不佳，对老年群体健康水准之负效应影响显著[8]，人口老龄化的客观现状使得骨质疏松症老年群体数量日益增涨[9]，形成影响深远的经济与照护负荷[10-11]。骨质疏松症作为慢性病种，良好的营养、运动、安全防護、用药等自我健康管理行为在控制疾病发展、减轻疾病困扰中必不可缺[12-13]，由此提出了对骨质疏松症老年病例健康管理行为形成发展巩固具备积极效应的护理模式的探讨 需求。 安适护理理念的核心关注点在于引领护理对象自行参与健康管理、充当护理者角色、履行护理者职责，本研究将基于安适理念的健康引领护理应用于骨质疏松症老年病例之中，在护理全程中始终强调对护理对象自身健康管理意愿的尊重，有意识地引领护理对象感知自我健康管理价值、认知自身健康管理开展条件与优势，将护理主动权授予患者，提升其自我照护决策意识与行动意识，促成其主动发现健康隐患的积极行为，通过健康宣教、健康管理建议、健康计划拟定意见、健康管理目标合理设置协助、评价与持续改进引导等护理引领活动，使骨质疏松症老年病例逐步深入健康管理體系之中，主动对自身健康负责，主动探索与汲取健康管理所需知识技能，疾病掌控感得以提升，自尊与自我实现需求大获满足，积极情绪渐次占据主要地位，焦虑抑郁感逐步得以祛除[14]，如表1所示，观察组骨质疏松症病例干预后焦虑抑郁评分显著低于对照组观察病例。
本研究表2数据显示，观察组骨质疏松症病例干预后自我管理能力评分显著高于对照组观察病例，提示基于安适理念的健康引领护理有助于推升骨质疏松症者自我管理能力，究其原因，安适护理实施的最终目标就在于提升护理对象自我管理参与度及参与能力，本研究基于安适理念开展健康管理引领护理，护理目标明确直指护理对象自我管理能力的推升，将健康管理引领活动贯穿于患者的护理全程，注重对骨质疏松症老年病例健康问题自我发现、自我健康评估、健康隐患自我解决等能力的培育，引领患者在隐患识别-解决计划拟定-解决目标设置-解决效果评价-解决方案持续改进的过程中感知自我管理成就感，对自身健康管理能力加以重新认识、良性塑造与阳性强化[15]，最终实现自我健康管理能力的系统化提升。
参考文献
[1] 赵玲.三级量化护理管理联合安全管理对老年骨质疏松症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：133-135.
[2] 陈玉燕，林桂娥.护理干预在老年人骨质疏松患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（4）：49-50.
[3] 季艳萍，丁庆彬，张静，等.老年骨质疏松性髋部骨折术后患者 生活质量现状及其影响因素研究[J].中国护理管理，2016，16（9）：1289-1294.
[4] 孟伟康，王晓华，程海静，等.常规护理联合 Clark 安适护理干预模式在 骨质疏松症患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：49-52.
[5] 王瑞鹏，王素静，陈震，等.Clark 安适护理管理在强化慢性肾病患者自我 管理能力中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：767-768.
[6] 沈王敏，吴书楷，李海棠，等.Clark 安适护理干预模式在老年骨质疏松患者护理中的应用[J].当代护士，2019，26（33）：990-101.
[7] 李晓莲，李华，张庆英，等.汕头市社区中老年人骨质疏松症患病情况及影响因素研究[J].中国医药，2017，12（2）：271-275.
[8] 陈希云.基于量化评估策略下的保护性动机干预对老年骨质疏松症患者认知水平及自我护理能力的影响[J].中 国 实 用 护 理 杂志，2016，32（26）：2013-2017.
[9] 王芳，袁丽.骨质疏松症患者出院准备度与社会支持的相关性分析[J].护理管理杂志，2017，17（1）：26-28.
[10] 陈颖.基于Kano模式的护理干预在预防老年骨质疏松症患者跌倒中的应用效果[J].慢性病学杂志，2021，22（6）：885-887.
[11] 王婕，单伟超，宁艳娇，等.延续护理对骨质疏松患者生活质量影响的Meta分析[J].承德医学院学报，2021，38（2）：137-141.
[12] 王晓平，邹红.延续性护理管理干预对老年骨质疏松患者遵医行为及生活质量的影响[J].川北医学院学报，2021，36（3）：390-393.
[13] 王娟.奥瑞姆自理理论的护理模式对老年骨质疏松病人健康信念、自我效能及生活质量的影响[J].全科护理，2021，19（8）：1054-1057.
[14] 柏燕，丁文鸽.Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪及生活质量的影响[J].临床护理杂志，2017，16（5）：4-6.
[15] 林丽勤，洪辉樊，林梅燕.路径式健康教育对骨质疏松患者知信行的影响[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（4）：487-491.
【关键词】安适护理；健康引领；骨质疏松症；老年
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0139-02
骨质疏松是一类老年群体多发性全身代谢性骨病病种，因可致骨质脆性的增加故易引发骨折事件[1]，而老年骨质疏松者受生理功能退化及骨质疏松原发问题等的影响，出现骨折事件后恢复速度慢、愈合率低，致畸结局高发，生活质量遭受显著拉低[2]，治疗期间恶劣心境滋生蔓延控制棘手，与病情形成恶性互促[3]，故需要探讨更具有效性与适用度的老年骨质疏松症者护理模式。安适护理理念强调护理人员有效引领患者于自护活动中扮演及承担与护理人员同等的角色及职责，在降低护理对象疾病困扰所致恶劣情绪反应方面具备积极性，有助于其自我效能与生活质量之提升[4]。本文尝试采用基于安适理念的健康引领护理对老年骨质疏松症患者施加干预，效果较好，现报告如下。
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纳入标准： 满足骨质疏松症确诊标准；年龄在60岁之上；未发生过骨折事件；肾心脑功能正常；认知沟通正常；知情同意。
排除标准：骨折；精神障碍；拒绝配合；沟通异常。
1.2 方法
对照组接受骨质疏松症常规护理。严格遵医嘱用药，进行用药方式、起效机制、不良反应的宣教，合理行饮食与运动指导及安排，做好基础生活照护管理，提供语言安抚式心理支持。
观察组在对照组基础上加用基于安适理念的健康引领护理干预。具体实施方式为：（1）健康引领活动准备。以高度的耐心与亲和力开展护患沟通，提升骨质疏松症老年病例对护理工作者的信赖度，愿意遵从护士引领开展后续护理活动。（2）合理设计开放性与闭合性提问方案，在护患问答中自然引领骨质疏松症老年病例逐步发现其健康隐患问题，在确认护理对象对问题已有察觉与意识时，循序渐进地引领其进一步深入认识健康隐患发生原因、危害性及可防可控特点。（3）进行安适护理理念灌输，强调安适护理价值，肯定护理对象具备安适护理能力与条件，播放既往通过安适护理取得可靠疾控效果的骨质疏松症老年患者演说视频，推演护理对象在当前状态下落实安适护理所可及的护理效果，提升依从信念。（4）确认骨质疏松症老年病例已可清晰认知与评估自身健康问题、已具备积极参与自我疾病管理意愿与信心时，护理人员及时向其推荐可用的健康问题针对性个体化解决策略，引领护理对象利用专业推荐意见并结合自身潜能开展疾病管理，尝试以自身实际情况与条件等为据获取适宜实用的健康问题解决方式，协助骨质疏松症老年病例及时确认健康管理可喜成果，品尝与分享管理成绩，构建疾病管理自信体系，潜移默化地培育其自主解决健康问题的能力，在护理对象遇到困难时护理人员及时现身协助渡过健康管理行为形成发展巩固难关。（5）协助骨质疏松症老年病例拟定完善健康管理计划，学会合理健康管理目标的设置与效果评价技术，注重引领护理对象表述自身健康管理思考成果，护患协同实施计划可行性评价，可行性存在偏差时以恰当的方式引领其做出校正修订。健康管理计划执行过程中，注意引领护理对象及时评价并步入持续改进之途。
1.3 评价指标
（1）以焦虑、抑郁自评表[5]为工具对两组骨质疏松症病例行抑郁状态、焦虑状态的评定，焦虑抑郁阳性评定值分别为50分与53分，大于此评定值则焦虑抑郁阳性，且评定值愈高提示焦虑抑郁程度亦愈高。（2）以自我管理量表[6]为工具从自我监测、核心管理能力及疾病知识三大维度对两组骨质疏松症老年病例行自我管理能力评定，0～3分提示疾病管理能力较差，3～5分提示一般，5～8分提示良好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑抑郁评分
观察组骨质疏松症患者干预后焦虑抑郁评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 干预前后自我管理能力评分
观察组骨质疏松症患者干预后自我管理能力评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
骨质疏松问题的存在会致老年患者遭受程度不等腰背疼痛感的困扰，还会引发骨折、脊柱变形风险的升级[7]，发病者日常活动深受限制，甚至自理困难，烦躁抑郁情绪由此而生，临床护理遵从意愿下滑，治疗依从性不佳，对老年群体健康水准之负效应影响显著[8]，人口老龄化的客观现状使得骨质疏松症老年群体数量日益增涨[9]，形成影响深远的经济与照护负荷[10-11]。骨质疏松症作为慢性病种，良好的营养、运动、安全防護、用药等自我健康管理行为在控制疾病发展、减轻疾病困扰中必不可缺[12-13]，由此提出了对骨质疏松症老年病例健康管理行为形成发展巩固具备积极效应的护理模式的探讨 需求。 安适护理理念的核心关注点在于引领护理对象自行参与健康管理、充当护理者角色、履行护理者职责，本研究将基于安适理念的健康引领护理应用于骨质疏松症老年病例之中，在护理全程中始终强调对护理对象自身健康管理意愿的尊重，有意识地引领护理对象感知自我健康管理价值、认知自身健康管理开展条件与优势，将护理主动权授予患者，提升其自我照护决策意识与行动意识，促成其主动发现健康隐患的积极行为，通过健康宣教、健康管理建议、健康计划拟定意见、健康管理目标合理设置协助、评价与持续改进引导等护理引领活动，使骨质疏松症老年病例逐步深入健康管理體系之中，主动对自身健康负责，主动探索与汲取健康管理所需知识技能，疾病掌控感得以提升，自尊与自我实现需求大获满足，积极情绪渐次占据主要地位，焦虑抑郁感逐步得以祛除[14]，如表1所示，观察组骨质疏松症病例干预后焦虑抑郁评分显著低于对照组观察病例。
本研究表2数据显示，观察组骨质疏松症病例干预后自我管理能力评分显著高于对照组观察病例，提示基于安适理念的健康引领护理有助于推升骨质疏松症者自我管理能力，究其原因，安适护理实施的最终目标就在于提升护理对象自我管理参与度及参与能力，本研究基于安适理念开展健康管理引领护理，护理目标明确直指护理对象自我管理能力的推升，将健康管理引领活动贯穿于患者的护理全程，注重对骨质疏松症老年病例健康问题自我发现、自我健康评估、健康隐患自我解决等能力的培育，引领患者在隐患识别-解决计划拟定-解决目标设置-解决效果评价-解决方案持续改进的过程中感知自我管理成就感，对自身健康管理能力加以重新认识、良性塑造与阳性强化[15]，最终实现自我健康管理能力的系统化提升。
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