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【摘要】肺结核始终占据我国传染病疫情排行榜首位 ，并有五多一高的趋势及特点〖1〗。病人在急性发病期住院强化治疗，病情稳定后，常在院外治疗。正确有效的出院指导，是继续治疗和护理的前提和保障〖2〗，对病人的彻底治愈、减少复发、提高生活质量具有重要意义。
【关键词】肺结核;出院指导;相关问题
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0409-02
1 出院指导的方法
患者出院前1～20天认真阅读患者的病历，检验结录，听求经治医生对出院指导的意见，采用问答式、复述式、解答疑问、发宣传材料等方式帮助病人提高对疾病的认识，可分一次或几次进行，也可在出院数月后进行电话回访的方式进行教育〖3〗。
2 出院指导的问题及分析
2.1 思想不重视、语言简单:护理工作琐碎，护士大部分时间应付常规护理工作，出院指导做得匆忙而粗略，病人感到收效甚微，指导内容空洞，流于形式。
2.2 语言不恰当，效果不理想在临床工作中，护士态度生硬、语言简单，常以强制口吻告诉病人不许吃这个，不许干那个，使病人产生反感情绪，收不到应有的效果。
2.3 千篇一律的宣教: 病人来自社会不同阶层，文化修养、经济基础决定了对信息的反馈程度不尽相同〖4〗，另外护士在宣教时多应用医学术语，部分病人听不懂。
3 出院指导的主要内容
3.1 心理疏导:肺结核是一种慢性传染病，担心有传染性，怕人歧视，情绪低落，而且易复发耐药或担心药物副作用，常在临床症状好转或减轻时中断用药，常与病人交流了解病人心态，给予恰当帮助解释摆脱不良情绪。
3.2 正确用药:按医生规定的日期用药，疗程一般九个月～ 一年， 病人出院是治疗护理的 一个转折 ， 许多患者对疾病认识不足，发病时积极治疗，症状缓解后就不再服药或间断停药，由于患者不规律用药使体内结核菌对多种抗结核药发生耐药〖5〗，增加了治疗难度对康复极为不利。反复向患者及亲人说明规律用药的重要性和不规律用药的危害性，最好有人督促或监督按时服药，使病人保证合理、全程化疗，熟悉用药方法、服药最佳时间及药物出现的较为常见的不良反应〖6-9〗。指导病人定期复查以便观察胸片变化。
3.3 休息和锻炼:根据病人体质、病情适当调整休息和锻炼，注意规律生活，适当从事轻微工作、劳动和学习，避免过劳，养成早睡早起的好习惯。
3.4 指导饮食增加营养:蛋白質是修复肺结核受损细胞重要的营养素〖10〗，以高热量、高蛋白易消化饮食为主。忌烟酒及辛辣食物。
3.5 消毒与隔离:告诉患者不能随地吐痰，将痰吐入纸中焚烧，咳嗽打喷嚏时用手指捂住口鼻，防止飞沫传播，尤其对儿童及老人避免过近谈话，要有专用食具，洗后煮沸，被褥书籍应放在阳光下暴晒，室内常开窗通气。
4 小结
根据患者的病情心态、文化修养、经济条件等，在出院前由医护人员将有关结核病的 治疗和护理介绍给患者。调动了患者防病抗病的主动性和积极性，增强了病人的自我护理和自我管理。出院指导是肺结核的防治和降低复发率的关键环节。
参考文献
[1] 张立兴.国内外结核结核流行概念〖J〗.中国预防医学杂志,2001，45（1）：8-9
[2] 秦惠秋、华惠琦.临床肺科杂志,2004年11月第9卷 第6期
[3] 戴立琴.对结核病电话回访式教育 临床肺科杂志,2006，6
[4] 护理研室.2002年2月第16卷 第2期
[5] 程红群.结核病护理210问〖M〗.北京科技文献出版社,2001：23-44
[6] 黄淑萍.利福平不良反应的回顾性分析.中国药师,2004，7，10
[7] 朱敏、刘亚东.警惕抗结核药物引起的血液系统异常〖J〗.中国防痨杂志，2004，26（6）338-339
[8] 张敦荣.现代结核病学〖M〗.北京：人民军医出版社.
[9] 袁慧、谢丽娟.抗结核药物引起的副作用604例临床分析〖J〗.中国防痨杂志,2000，22（3）164-165
[10] 周素芬.肺结核病人的饮食调养.中国保健营养,2002，07期
【关键词】肺结核;出院指导;相关问题
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0409-02
1 出院指导的方法
患者出院前1～20天认真阅读患者的病历，检验结录，听求经治医生对出院指导的意见，采用问答式、复述式、解答疑问、发宣传材料等方式帮助病人提高对疾病的认识，可分一次或几次进行，也可在出院数月后进行电话回访的方式进行教育〖3〗。
2 出院指导的问题及分析
2.1 思想不重视、语言简单:护理工作琐碎，护士大部分时间应付常规护理工作，出院指导做得匆忙而粗略，病人感到收效甚微，指导内容空洞，流于形式。
2.2 语言不恰当，效果不理想在临床工作中，护士态度生硬、语言简单，常以强制口吻告诉病人不许吃这个，不许干那个，使病人产生反感情绪，收不到应有的效果。
2.3 千篇一律的宣教: 病人来自社会不同阶层，文化修养、经济基础决定了对信息的反馈程度不尽相同〖4〗，另外护士在宣教时多应用医学术语，部分病人听不懂。
3 出院指导的主要内容
3.1 心理疏导:肺结核是一种慢性传染病，担心有传染性，怕人歧视，情绪低落，而且易复发耐药或担心药物副作用，常在临床症状好转或减轻时中断用药，常与病人交流了解病人心态，给予恰当帮助解释摆脱不良情绪。
3.2 正确用药:按医生规定的日期用药，疗程一般九个月～ 一年， 病人出院是治疗护理的 一个转折 ， 许多患者对疾病认识不足，发病时积极治疗，症状缓解后就不再服药或间断停药，由于患者不规律用药使体内结核菌对多种抗结核药发生耐药〖5〗，增加了治疗难度对康复极为不利。反复向患者及亲人说明规律用药的重要性和不规律用药的危害性，最好有人督促或监督按时服药，使病人保证合理、全程化疗，熟悉用药方法、服药最佳时间及药物出现的较为常见的不良反应〖6-9〗。指导病人定期复查以便观察胸片变化。
3.3 休息和锻炼:根据病人体质、病情适当调整休息和锻炼，注意规律生活，适当从事轻微工作、劳动和学习，避免过劳，养成早睡早起的好习惯。
3.4 指导饮食增加营养:蛋白質是修复肺结核受损细胞重要的营养素〖10〗，以高热量、高蛋白易消化饮食为主。忌烟酒及辛辣食物。
3.5 消毒与隔离:告诉患者不能随地吐痰，将痰吐入纸中焚烧，咳嗽打喷嚏时用手指捂住口鼻，防止飞沫传播，尤其对儿童及老人避免过近谈话，要有专用食具，洗后煮沸，被褥书籍应放在阳光下暴晒，室内常开窗通气。
4 小结
根据患者的病情心态、文化修养、经济条件等，在出院前由医护人员将有关结核病的 治疗和护理介绍给患者。调动了患者防病抗病的主动性和积极性，增强了病人的自我护理和自我管理。出院指导是肺结核的防治和降低复发率的关键环节。
参考文献
[1] 张立兴.国内外结核结核流行概念〖J〗.中国预防医学杂志,2001，45（1）：8-9
[2] 秦惠秋、华惠琦.临床肺科杂志,2004年11月第9卷 第6期
[3] 戴立琴.对结核病电话回访式教育 临床肺科杂志,2006，6
[4] 护理研室.2002年2月第16卷 第2期
[5] 程红群.结核病护理210问〖M〗.北京科技文献出版社,2001：23-44
[6] 黄淑萍.利福平不良反应的回顾性分析.中国药师,2004，7，10
[7] 朱敏、刘亚东.警惕抗结核药物引起的血液系统异常〖J〗.中国防痨杂志，2004，26（6）338-339
[8] 张敦荣.现代结核病学〖M〗.北京：人民军医出版社.
[9] 袁慧、谢丽娟.抗结核药物引起的副作用604例临床分析〖J〗.中国防痨杂志,2000，22（3）164-165
[10] 周素芬.肺结核病人的饮食调养.中国保健营养,2002，07期