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摘要：目的：总结如何提高护理时沟通水平，提高护理效率及质量。通过护理时的有效沟通，详细了解患者的实际需求，特别是对一些在城乡结合部的护理工作，带来极大的成效。结论护师要广泛摄取新知识，提高沟通水平，增强在处理各种社区护理事务时的综合素质，才能提高护理的水平和满意度。
关键词：社区护理；沟通水平；城乡结合部
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0337-01
护理工作是社区卫生服务工作中的重要组成部分，是以服务患者，提高护理质量和服务满意度为主要目的的过程。护士护理工作是社区卫生服务的前沿和窗口，是联系医患关系的桥梁。护理质量的高低与护师的自身素质和沟通水平有密切关系，做好社区护理工作、提高护理质量沟通是关键因素之一。
提高沟通水平有以下几个要点，通过对以下几个要点的学习培训，能有效的提高护理质量。
1 掌握专业知识，做好解答工作
1.1 医学专业知识
掌握专业的医学知识，是护理工作的基本要求。通过各级专业学校的培养，从病理病因等方面着手，了解了成病原因及各种并发及突发症状，就能很好的在患者需要时进行必要的干预。
1.2 社區护理专业知识
社区护理有其独有属性，常发病比较多，中老年患者多，虽然大病比例不多，但是比较繁杂。因此掌握必要的特性，可以更好的了解工作内容，服务社区患者。社区卫生护理的特点是广度很大和时间比较长，因此在护理此类患者时需要耐心专业的社区护理，确保此类患者的康复。
1.3 患者的心理知识
根据不同年龄、性别、文化差异、疾病、地域的患者，在接受社区护理时表现出不同心理反应和情绪变化，掌握其心理状况，能有效的进行沟通。
1.3.1 紧张、焦虑心理
以社区、家庭和居民为服务对象，在接受患者初步治疗时，患者普遍有紧张和焦虑情绪，特别是在一些应急处理中，对初级医疗机构的不信任感强烈，造成就医的患者的紧张和焦虑情绪。并且现代时间观念强，希望一进社区医院，一些病痛就能解除，其实治疗是有过程的。
1.3.2 对尊重和关心的期望
对于一些中老年患者，需要格外的尊重和关心，患病本来就加重了中老年患者的思想负担，他们更希望得到尊重和关怀。当得到这些期望后，他们的满足感特别强烈。对以后社区护理工作开展有积极作用。
1.3.3 疼痛时的惧怕心理
有些个体对疼痛的忍耐能力不强，特别惧怕注射等。当掌握了这个特点后，需要对患者进行鼓励，并且在针刺实施过程中提高技术，努力做到使患者克服惧怕心理。
1.3.4 幼儿的惧怕心理
幼儿对注射和服药都具有一定抵抗性，只有通过用有效的方法，才能促使幼儿注射和服药。对幼儿要循序渐进的诱导，使其能按要求注射和服药。在幼儿服药和注射时，要给其创造一定温馨的环境，易于帮助完成对幼儿的护理。
2 掌握沟通中的技巧
2.1 微笑服务
微笑服务是指护士以真诚的笑容向患者提供服务；同时也反映出一个护士的美好心灵和高尚情操。微笑服务可以是患者心理得到安慰，赢得患者第一印象。
2.2 仪表
专业的服饰给人一种专业的感觉，能第一时间取得患者的信任，从而对接下来开展治理工作奠定基础。它具有很明显的功能体现与形象体现双重含义。这种职业装不仅具有识别的象征意义，还规范了人的行为并使之趋势与文明化、秩序化。因此职业的仪表是规范社区行为的重要体现。
2.3 环境
温馨的环境，特别是一个整洁专业的社区卫生服务中心，将使患者在适宜的环境中得到康复，促进了患者康复的进程。减少环境的污染、噪音、其他危害，是社区医院提高护理水平的因数。在这样的环境中，能跟患者更加祥和的沟通。
3 对当地的地方语言掌握
3.1 地方语言的重要性
中国幅员辽阔，人口众多，各个地方的方言层出不穷，虽然在现在提倡普通话的情况下，大部分年轻人能流利的运用普通话交流，但是考虑到很多老年人不能用普通话交流，无法进行语言沟通，所以掌握地方语言对服务好当地的老年患者尤其重要，特别是社区卫生服务的对象就是当地居民。
3.2 如何学习地方语言
学习地方语言需要在平时工作中多学多问，如果有会当地语言的同事最好，可以在平时学习。如果没有需要在工作中多积累，通过勤学好问，大致可以在1-3年内能掌握地方语言。
3.3 地方语言在护理中的应用
地方语言在进行护理时，可以对患者的病患状况进行询问，在护理时做到及时了解，并根据患者的心理状况给予适当干预，是患者时刻处于优质的护理中。
4 用心服务，用爱心感染服务对象
4.1 用心服务方能取得患者信任
护患沟通的本质是给予患者更好的护理效果，达到护理的目的。用心服务，换位思考，通过沟通了解患者的实际需求，通过患者的角度来考虑问题，就能将社区护理工作做好。通过这种为患者服务的态度，方能取得患者的信任。
4.2 护患关系需要大家共同努力来改善，以达到和谐状态
护患关系是现代社会社区卫生护理的重要课题。通过优质的社区护理，可以提高社区居民的卫生服务水平，提高社区卫生服务中心的利用效率。通过护士和患者的共同努力，使护患沟通和谐，将使社区护理工作上一个新台阶。
参考文献：
[1] 郭常安，李津津. 护理沟通艺术[M]. 杭州：浙江科学技术出版社，2002.14
[2] 李小寒，浅谈非语言护理沟通技巧.[M]-实用护理杂志 2000（05）
[3] 谭凤林，浅谈社区护理中护患沟通的意义与技巧.[M]-社区医学杂志 2007（19）
[4] 许剑锋 医患沟通的心理学技巧[J].白求恩军医学院学报，2006，3（2）：119
[5] 左秀兰，护理人员的自身修养在心理护理中的作用[M]-当代护士 2004（12）
关键词：社区护理；沟通水平；城乡结合部
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0337-01
护理工作是社区卫生服务工作中的重要组成部分，是以服务患者，提高护理质量和服务满意度为主要目的的过程。护士护理工作是社区卫生服务的前沿和窗口，是联系医患关系的桥梁。护理质量的高低与护师的自身素质和沟通水平有密切关系，做好社区护理工作、提高护理质量沟通是关键因素之一。
提高沟通水平有以下几个要点，通过对以下几个要点的学习培训，能有效的提高护理质量。
1 掌握专业知识，做好解答工作
1.1 医学专业知识
掌握专业的医学知识，是护理工作的基本要求。通过各级专业学校的培养，从病理病因等方面着手，了解了成病原因及各种并发及突发症状，就能很好的在患者需要时进行必要的干预。
1.2 社區护理专业知识
社区护理有其独有属性，常发病比较多，中老年患者多，虽然大病比例不多，但是比较繁杂。因此掌握必要的特性，可以更好的了解工作内容，服务社区患者。社区卫生护理的特点是广度很大和时间比较长，因此在护理此类患者时需要耐心专业的社区护理，确保此类患者的康复。
1.3 患者的心理知识
根据不同年龄、性别、文化差异、疾病、地域的患者，在接受社区护理时表现出不同心理反应和情绪变化，掌握其心理状况，能有效的进行沟通。
1.3.1 紧张、焦虑心理
以社区、家庭和居民为服务对象，在接受患者初步治疗时，患者普遍有紧张和焦虑情绪，特别是在一些应急处理中，对初级医疗机构的不信任感强烈，造成就医的患者的紧张和焦虑情绪。并且现代时间观念强，希望一进社区医院，一些病痛就能解除，其实治疗是有过程的。
1.3.2 对尊重和关心的期望
对于一些中老年患者，需要格外的尊重和关心，患病本来就加重了中老年患者的思想负担，他们更希望得到尊重和关怀。当得到这些期望后，他们的满足感特别强烈。对以后社区护理工作开展有积极作用。
1.3.3 疼痛时的惧怕心理
有些个体对疼痛的忍耐能力不强，特别惧怕注射等。当掌握了这个特点后，需要对患者进行鼓励，并且在针刺实施过程中提高技术，努力做到使患者克服惧怕心理。
1.3.4 幼儿的惧怕心理
幼儿对注射和服药都具有一定抵抗性，只有通过用有效的方法，才能促使幼儿注射和服药。对幼儿要循序渐进的诱导，使其能按要求注射和服药。在幼儿服药和注射时，要给其创造一定温馨的环境，易于帮助完成对幼儿的护理。
2 掌握沟通中的技巧
2.1 微笑服务
微笑服务是指护士以真诚的笑容向患者提供服务；同时也反映出一个护士的美好心灵和高尚情操。微笑服务可以是患者心理得到安慰，赢得患者第一印象。
2.2 仪表
专业的服饰给人一种专业的感觉，能第一时间取得患者的信任，从而对接下来开展治理工作奠定基础。它具有很明显的功能体现与形象体现双重含义。这种职业装不仅具有识别的象征意义，还规范了人的行为并使之趋势与文明化、秩序化。因此职业的仪表是规范社区行为的重要体现。
2.3 环境
温馨的环境，特别是一个整洁专业的社区卫生服务中心，将使患者在适宜的环境中得到康复，促进了患者康复的进程。减少环境的污染、噪音、其他危害，是社区医院提高护理水平的因数。在这样的环境中，能跟患者更加祥和的沟通。
3 对当地的地方语言掌握
3.1 地方语言的重要性
中国幅员辽阔，人口众多，各个地方的方言层出不穷，虽然在现在提倡普通话的情况下，大部分年轻人能流利的运用普通话交流，但是考虑到很多老年人不能用普通话交流，无法进行语言沟通，所以掌握地方语言对服务好当地的老年患者尤其重要，特别是社区卫生服务的对象就是当地居民。
3.2 如何学习地方语言
学习地方语言需要在平时工作中多学多问，如果有会当地语言的同事最好，可以在平时学习。如果没有需要在工作中多积累，通过勤学好问，大致可以在1-3年内能掌握地方语言。
3.3 地方语言在护理中的应用
地方语言在进行护理时，可以对患者的病患状况进行询问，在护理时做到及时了解，并根据患者的心理状况给予适当干预，是患者时刻处于优质的护理中。
4 用心服务，用爱心感染服务对象
4.1 用心服务方能取得患者信任
护患沟通的本质是给予患者更好的护理效果，达到护理的目的。用心服务，换位思考，通过沟通了解患者的实际需求，通过患者的角度来考虑问题，就能将社区护理工作做好。通过这种为患者服务的态度，方能取得患者的信任。
4.2 护患关系需要大家共同努力来改善，以达到和谐状态
护患关系是现代社会社区卫生护理的重要课题。通过优质的社区护理，可以提高社区居民的卫生服务水平，提高社区卫生服务中心的利用效率。通过护士和患者的共同努力，使护患沟通和谐，将使社区护理工作上一个新台阶。
参考文献：
[1] 郭常安，李津津. 护理沟通艺术[M]. 杭州：浙江科学技术出版社，2002.14
[2] 李小寒，浅谈非语言护理沟通技巧.[M]-实用护理杂志 2000（05）
[3] 谭凤林，浅谈社区护理中护患沟通的意义与技巧.[M]-社区医学杂志 2007（19）
[4] 许剑锋 医患沟通的心理学技巧[J].白求恩军医学院学报，2006，3（2）：119
[5] 左秀兰，护理人员的自身修养在心理护理中的作用[M]-当代护士 2004（12）