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【摘 要】 精神疾病患者出现的身体攻击行为，在精神科医疗机构中极为常见。针对精神疾病患者出现的攻击行为，采取必要的风险防范极为重要。精神疾病患者自身行为不受自身意识所约束，而是受自身疾病症状所支配，导致精神疾病患者经常出现异于常人的行为，其中，精神疾病患者的攻击行为是较常发生的，采取必要的措施做好风险防范，可有效干预精神疾病患者，降低其危险因素。
【关键词】 精神疾病患者；攻击行为；风险评估
【中图分类号】 R197.6 ； R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0215-01
1 引言
1.1 精神疾病患者因受疾病症状所支配，导致精神疾病患者经常出现不受控制的行为，且大多行为异于常人，攻击行为最引人注目。精神疾病患者对自身、其他目标所实施的破坏行为，对他人或自身会造成严重伤害，还有可能危及自身性命。从相关研究中表示[1]，精神疾病患者住院期间有50%左右会出现攻击行为，导致危险系数上升。发生攻击行为不仅会导致患者住院时间延长，甚至会对患者家庭经济负担加重，也对医护人员造成严重的身心影响，从而使外界对精神疾病的偏见愈演愈烈。根据精神疾病患者出现攻击行为的特点，总结其发生攻击行为的相关因素，并做好风险评估，使得大家更加了解精神疾病患者出现的攻击行为。
2 精神疾病患者出现攻击行为的时间
从国内相关研究结果中显示[2]，攻击行为史患者在短期内出现攻击行为的几率为25%左右，但此结果相较于国外研究结果高，其差异出现，可能是因国外以肢体攻击作为发生攻击行为的标准，而对于语言上的辱骂、威胁、抨击不作为人身攻击范畴。从多数研究结果中显示[3]，精神疾病患者出现攻击行为发生率极高，出现症状反复患者较少。在瑞士精神病院的研究中显示，有3%患者导致60%攻击事件发生，有86%患者未出现攻击现象。
占75%左右精神疾病患者出现攻击行为是在入院2周内发生，其中有64%左右的患者出现攻击行为，并未出现明显诱因。有39%患者于入院3d内出现攻击行为。在入院5d内出现攻击行为，与患者病情尚未得以控制，环境陌生、无法自制有关，同时，患者也正处于急性期，情绪易激动，心里烦躁不安，易导致精神疾病患者，出现攻击行为。且大多攻击行为的发生，并无明显原因，因其具有突发性质，相关医护人员需要对其提高关注度，密切注意患者情况，及时做有效干预。
3 精神疾病患者攻击对象
攻击方式中，语言辱骂、威胁也占据较大比例，其中，大多攻击行为是以医护人员为主。从如此研究结果中显示，精神科临床医护工作者，不仅需要面对患者在肢体上的攻击，还需要忍受患者肢体上的辱骂与威胁，导致患者身心健康受到严重的影响。从国外研究结果中显示[4]，目前攻击事件中，语言攻击为71%，而面对医护工作者行为就占85%以上。而目前国内研究中显示，肢体攻击的发生率也显著增高，而出现此类问题的主要因素，与大多数学者较为注重身体伤害，而忽视心灵创伤因素相关。
在目前已发生的攻击事件里，出现人身攻击较为严重的占4%左右，其中有95%左右的攻击行为属轻微攻击行为。由此可见，虽然攻击行为发生较为频繁，但大多较为轻微。而如何改善，与医护人员采取相关预防措施，且在临床工作中有预见性，可有效控制患者出现的攻击行为。
4 精神疾病患者危险因素评估
精神疾病患者出现攻击行为大多与外界多种因素相关，婚姻、年龄、病发次数等都是导致患者出现攻击行为的主要因素。根据精神病患者出现攻击行为的诸多情况进行分析，从研究结果中发现，社会地位较低、未婚、年轻的精神疾病患者，出现攻击行为的几率较高。且不同种族精神疾病患者出现攻击行为的几率也各有不同，美国黑人发生率居于首位。大多精神疾病患者出现攻击行为，大多为年轻人士，且没有工作，单身，自身居住环境较差。有攻击行为患者，大多为无业、社会经济地位较低，且以单身、离异为主，依赖社会福利为经济来源。从相关研究中显示[5]，文化水平较低者，出现攻击行为的危险较大。入院前攻击行为是否有发生，是评价患者入院后是否出现攻击因为的重要因素，主要对其风险因素做充分评估。
目前，攻击风险评估工具中，HCR-20、PLC-SV等都是精神疾病患者攻击行为危险因素的评估的主要工具。从风险评估中显示，入院前是否出现攻击行为，是导致住院后攻击行为出现的重要因素，为减少精神疾病风险因素，护理人员必须引起重视，提高护理质量。
在患者出现妄想、幻听等情况下，更易出现攻击行为。在病情反复的情况，让患者饱受煎熬，从而想要找到发泄渠道，出现攻击行为的几率也会随之增加。离异、单身、分居这部分患者，因家庭破裂，大多处于情绪消极状态，由此可见，婚姻状况也是导致患者出现攻击行为的主要因素。老年患者因自身体能下降，体能减退，可有效降低攻击行为的风险因素。
5 结论
精神疾病患者出现攻击行为频繁，且少数有反复发生情况。其主要危险因素为反复入院、婚姻破裂、有攻击史等人群，出现攻击行为的发生率也会随之提高。精神科护士应该对有危险因素患者密切关注，可使用风险评估工具，协助临床工作者做准确评估，增加工作指向性。根据精神疾病患者出现攻击行为的危险因素，医院必须加强防范措施，相关医护人员应该学会自我防范与保护，提高自身保护能力。针对目前社会情况的转变，从风险评估中可见，其风险因素开始逐渐增多，其发生率也开始显著提高，精神疾病患者因生活失意，自身情绪低落，从而出现消极情绪，使得患者出现严重的心理负担，产生攻击行为的几率也会显著增加，所以必须要加强护理措施，提高护理能力。
参考文献
[1] 李馨.抑郁障碍患者自杀行为与其绝望感和冲动攻击性人格特征关系的研究[D].山东大学，2012.
[2] 屈艳妮，何汝冰，蔡燕玉等.住院精神疾病患者攻击行为分析及护理对策[J].吉林医学，2012，33（12）：2679-2680.
[3] 张华.开放病房精神疾病患者攻击行为的原因分析[J].中国实用神經疾病杂志，2012，15（2）：12-13.
[4] 章雪利，胡峻梅.修订版外显攻击行为量表用于精神疾病患者危险行为评估[J].法医学杂志，2011，27（5）：342-345.
[5] 贺美玲，郭志华，王红星等.精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状[J].护理研究，2013，27（16）：1540-1542.
【关键词】 精神疾病患者；攻击行为；风险评估
【中图分类号】 R197.6 ； R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0215-01
1 引言
1.1 精神疾病患者因受疾病症状所支配，导致精神疾病患者经常出现不受控制的行为，且大多行为异于常人，攻击行为最引人注目。精神疾病患者对自身、其他目标所实施的破坏行为，对他人或自身会造成严重伤害，还有可能危及自身性命。从相关研究中表示[1]，精神疾病患者住院期间有50%左右会出现攻击行为，导致危险系数上升。发生攻击行为不仅会导致患者住院时间延长，甚至会对患者家庭经济负担加重，也对医护人员造成严重的身心影响，从而使外界对精神疾病的偏见愈演愈烈。根据精神疾病患者出现攻击行为的特点，总结其发生攻击行为的相关因素，并做好风险评估，使得大家更加了解精神疾病患者出现的攻击行为。
2 精神疾病患者出现攻击行为的时间
从国内相关研究结果中显示[2]，攻击行为史患者在短期内出现攻击行为的几率为25%左右，但此结果相较于国外研究结果高，其差异出现，可能是因国外以肢体攻击作为发生攻击行为的标准，而对于语言上的辱骂、威胁、抨击不作为人身攻击范畴。从多数研究结果中显示[3]，精神疾病患者出现攻击行为发生率极高，出现症状反复患者较少。在瑞士精神病院的研究中显示，有3%患者导致60%攻击事件发生，有86%患者未出现攻击现象。
占75%左右精神疾病患者出现攻击行为是在入院2周内发生，其中有64%左右的患者出现攻击行为，并未出现明显诱因。有39%患者于入院3d内出现攻击行为。在入院5d内出现攻击行为，与患者病情尚未得以控制，环境陌生、无法自制有关，同时，患者也正处于急性期，情绪易激动，心里烦躁不安，易导致精神疾病患者，出现攻击行为。且大多攻击行为的发生，并无明显原因，因其具有突发性质，相关医护人员需要对其提高关注度，密切注意患者情况，及时做有效干预。
3 精神疾病患者攻击对象
攻击方式中，语言辱骂、威胁也占据较大比例，其中，大多攻击行为是以医护人员为主。从如此研究结果中显示，精神科临床医护工作者，不仅需要面对患者在肢体上的攻击，还需要忍受患者肢体上的辱骂与威胁，导致患者身心健康受到严重的影响。从国外研究结果中显示[4]，目前攻击事件中，语言攻击为71%，而面对医护工作者行为就占85%以上。而目前国内研究中显示，肢体攻击的发生率也显著增高，而出现此类问题的主要因素，与大多数学者较为注重身体伤害，而忽视心灵创伤因素相关。
在目前已发生的攻击事件里，出现人身攻击较为严重的占4%左右，其中有95%左右的攻击行为属轻微攻击行为。由此可见，虽然攻击行为发生较为频繁，但大多较为轻微。而如何改善，与医护人员采取相关预防措施，且在临床工作中有预见性，可有效控制患者出现的攻击行为。
4 精神疾病患者危险因素评估
精神疾病患者出现攻击行为大多与外界多种因素相关，婚姻、年龄、病发次数等都是导致患者出现攻击行为的主要因素。根据精神病患者出现攻击行为的诸多情况进行分析，从研究结果中发现，社会地位较低、未婚、年轻的精神疾病患者，出现攻击行为的几率较高。且不同种族精神疾病患者出现攻击行为的几率也各有不同，美国黑人发生率居于首位。大多精神疾病患者出现攻击行为，大多为年轻人士，且没有工作，单身，自身居住环境较差。有攻击行为患者，大多为无业、社会经济地位较低，且以单身、离异为主，依赖社会福利为经济来源。从相关研究中显示[5]，文化水平较低者，出现攻击行为的危险较大。入院前攻击行为是否有发生，是评价患者入院后是否出现攻击因为的重要因素，主要对其风险因素做充分评估。
目前，攻击风险评估工具中，HCR-20、PLC-SV等都是精神疾病患者攻击行为危险因素的评估的主要工具。从风险评估中显示，入院前是否出现攻击行为，是导致住院后攻击行为出现的重要因素，为减少精神疾病风险因素，护理人员必须引起重视，提高护理质量。
在患者出现妄想、幻听等情况下，更易出现攻击行为。在病情反复的情况，让患者饱受煎熬，从而想要找到发泄渠道，出现攻击行为的几率也会随之增加。离异、单身、分居这部分患者，因家庭破裂，大多处于情绪消极状态，由此可见，婚姻状况也是导致患者出现攻击行为的主要因素。老年患者因自身体能下降，体能减退，可有效降低攻击行为的风险因素。
5 结论
精神疾病患者出现攻击行为频繁，且少数有反复发生情况。其主要危险因素为反复入院、婚姻破裂、有攻击史等人群，出现攻击行为的发生率也会随之提高。精神科护士应该对有危险因素患者密切关注，可使用风险评估工具，协助临床工作者做准确评估，增加工作指向性。根据精神疾病患者出现攻击行为的危险因素，医院必须加强防范措施，相关医护人员应该学会自我防范与保护，提高自身保护能力。针对目前社会情况的转变，从风险评估中可见，其风险因素开始逐渐增多，其发生率也开始显著提高，精神疾病患者因生活失意，自身情绪低落，从而出现消极情绪，使得患者出现严重的心理负担，产生攻击行为的几率也会显著增加，所以必须要加强护理措施，提高护理能力。
参考文献
[1] 李馨.抑郁障碍患者自杀行为与其绝望感和冲动攻击性人格特征关系的研究[D].山东大学，2012.
[2] 屈艳妮，何汝冰，蔡燕玉等.住院精神疾病患者攻击行为分析及护理对策[J].吉林医学，2012，33（12）：2679-2680.
[3] 张华.开放病房精神疾病患者攻击行为的原因分析[J].中国实用神經疾病杂志，2012，15（2）：12-13.
[4] 章雪利，胡峻梅.修订版外显攻击行为量表用于精神疾病患者危险行为评估[J].法医学杂志，2011，27（5）：342-345.
[5] 贺美玲，郭志华，王红星等.精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状[J].护理研究，2013，27（16）：1540-1542.