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【摘 要】 精神分裂症为常见精神障碍疾病，其致残率、发病率极高，为家庭与社会都带来沉重的负担。从研究显示，有半数以上精神分裂症患者最终出现精神残疾，成为患者家庭出现因病返贫的主要因素。随着治疗水平的不断提高，精神分裂症的治疗依然费用昂贵。社区精神卫生服务的利用，可有效提高患者的生存质量。本文主要探讨精神卫生服务利用现状，以及其影响效果。
【关键词】 农村社区；精神分裂症；精神卫生服务；利用；影响
【中图分类号】 R197.62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0212-01
1 引言
目前，精神分裂症已经成为精神疾病的常见重症，无论是在哪个国家，精神分裂症都会给家庭带来沉重的经济负担。我国有近八百多万精神分裂症患者，大多生活于社区、农村地方，其危害行為，也会给社会带来不安定因素。精神障碍所导致的刑事案件中，精神分裂症居于首位。随着医疗发展，精神障碍患者，开始大批从精神病院转入社区。从研究中显示，其对治疗效果有良好的辅助，针对精神分裂症治疗费用昂贵的问题，采取社会精神卫生服务，可有效提升精神障碍患者的治疗效果，帮助他们解决在治疗上的难题，对精神卫生服务进行利用。目前，国内农村社区卫生服务利用及其影响的相关研究较少，在少量的研究中显示[1]，未接受治疗的精神分裂症患者占32%，且治愈率仅为31%，可见，农村社区精神分裂症患者预后差，在治疗缺乏情况下，自然好转率较低，且大多精神分裂症患者仍然有显著精神病症状，其致残率与社会功能损害极为明显。
2 农村社区精神分裂症精神卫生服务情况及影响因素的定量研究
2.1 就诊延误及影响因素
早期发现后确诊，是改善精神分裂症患者预后的主要原因。延误就诊时间，直接导致患者治疗时间延误，影响患者康复，导致病情预后不良。从相关研究中显示[2]，长时间不治与精神疾病患者显著认知下降、难治性精神障碍、预后较差等情况有关。早期做干预治疗，可有效延迟精神疾病恶化。
2.2 治疗延误及影响因素
早期对精神分裂症进行治疗至关重要，出现治疗延误，会直接导致患者丢失脑容量、治疗抵抗，脑功能受损。从相关研究中显示，精神障碍疾病患者，发病时间与治疗时间距离越久，其阴性症状也会相对加重，越早采取有效治疗措施，其治疗效果也会随之增加。农村社区的精神分裂症患者接受专科治疗率为87.1%，其中有12.9%的患者从未接受治疗[4]。农村社区的精神分裂症大多是有线索调查获取，且因症状特点，以及患者自身的羞辱感，导致精神分裂症患者遗漏。农村社区中，精神分裂症在治疗上的延误，依然是导致公共精神问题出现的主要因素。患者精神分裂症治疗结局，与其是否获得正确早期治疗相关，若治疗时间延误过长，会直接导致脑部功能损害严重，不仅要提高精神分裂症患者治疗率，也需要缩短治疗时间。其影响因素分析，患者接受专科治疗与否，与患者症状归因、起病特点、就诊距离、耻辱感、自知能力等相关。起病较急的患者，治疗率显著高于起病较缓的患者，起病特点，会直接影响到患者对疾病的识别。就诊距离的长短，也会影响到患者的就诊率。患者自知能力，也直接影响到患者的对疾病的认识，一般自知能力正常患者，会对疾病有较好的认识，可助于患者接受治疗。病耻感在患者感知自己出现精神分裂症后出现的负面穷徐，对患者治疗会造成影响，同样会影响到家人出现耻辱感。有病耻感患者，其治疗率显著高于无病耻感患者，有病耻感患者能对自身疾病情况有良好的认识，能积极采取治疗措施。
3 农村社区精神分裂症精神卫生服务情况及影响因素的定向研究
3.1 患者与家属对病况认知影响求医
当患者发现自身出现疾病症状时，会主动求医。其实，很多精神疾病患者自身会出现病耻感，也受自知力因素影响，导致求医受影响。
也有许多患者和家属过于迷信鬼神之说，所以一旦发现有精神疾病症状时，就认为是鬼神附体，在农村社区中，居民精神卫生服务可及性较低，文化程度不高，从而导致知识水平有限，影响到患者正常求医。
3.2 精神疾病污名对求医的影响
精神疾病在大众意识里，认为这是一个有污点、有缺陷的人，因社会歧视、社会隔离等因素，导致许多患者不去求医，在许多国家，精神疾病都被贴上了污名化标签，在农村社区中，更是根深蒂固，为了自己与家人的脸面，许多患者产生消极意识，从而对求医造成影响[5]。
4 政策建议
4.1 建立精神卫生相关法律法规
加快对精神卫生相关法规的立法进程，对于精神卫生的相关法规体系完善化，规范化。精神卫生法规的建立，是国家精神卫生政策实施的主要手段，起到对农村社区的精神疾病患者起到保护作用，帮助改善目前的生活状态。
4.2 拓展精神卫生服务体系
目前，农村社区因精神卫生资源匮乏，导致精神疾病患者无法及时得到有效的医治，缺乏专业医生的指导，导致患者治疗依从性较差。拓展精神卫生的服务体系，服务于农村社区，减轻精神疾病患者的病耻感，从而普及精神疾病知识，对基础医院进行精神卫生定期培训，也可以提高医生的诊断能力。
4.3 积极宣传精神卫生知识
因农村消息闭塞，对于精神疾病的防治知识缺乏，导致精神性疾病患者遭受歧视。应该建立精神疾病的防治部门，积极宣传精神卫生相关知识，从而达到知识普及，提高农村民众对精神性疾病的认识。
5 结语
综合上述，可见，农村社区精神分裂症患者的精神卫生服务利用与影响，大多与社会因素有关，因自身对疾病的认知，与家人对此疾病的认知，导致患者求医受到影响。同时，也因居住之地的原因，例如社会去精神卫生服务的可及性因素等，导致患者治疗率低下，及早诊断与治疗，是影响精神分裂症患者预后的主要因素。
参考文献
[1] 郑宏，周路佳，符争辉等.精神分裂症社区精神卫生服务现状与发展策略初步研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：14-17.
[2] 张永俐.社区精神分裂症患者实施居家康复措施1年的随访观察[J].重庆医学，2011，40（17）：1682-1684.
[3] 王久英，唐利荣，张娜等.重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究[J].中国全科医学，2012，15（35）：4089-4091.
[4] 赖小玫，秦千子，李爱平等.社区心理干预对精神分裂症康复期患者预后的影响[J].中国全科医学，2013，16（36）：4303-4305.
[5] 唐兢，吴克明，刘德安等.精神分裂症患者家属教育对患者精神症状和功能的影响[J].中华全科医师杂志，2013，12（3）：216-218.
【关键词】 农村社区；精神分裂症；精神卫生服务；利用；影响
【中图分类号】 R197.62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0212-01
1 引言
目前，精神分裂症已经成为精神疾病的常见重症，无论是在哪个国家，精神分裂症都会给家庭带来沉重的经济负担。我国有近八百多万精神分裂症患者，大多生活于社区、农村地方，其危害行為，也会给社会带来不安定因素。精神障碍所导致的刑事案件中，精神分裂症居于首位。随着医疗发展，精神障碍患者，开始大批从精神病院转入社区。从研究中显示，其对治疗效果有良好的辅助，针对精神分裂症治疗费用昂贵的问题，采取社会精神卫生服务，可有效提升精神障碍患者的治疗效果，帮助他们解决在治疗上的难题，对精神卫生服务进行利用。目前，国内农村社区卫生服务利用及其影响的相关研究较少，在少量的研究中显示[1]，未接受治疗的精神分裂症患者占32%，且治愈率仅为31%，可见，农村社区精神分裂症患者预后差，在治疗缺乏情况下，自然好转率较低，且大多精神分裂症患者仍然有显著精神病症状，其致残率与社会功能损害极为明显。
2 农村社区精神分裂症精神卫生服务情况及影响因素的定量研究
2.1 就诊延误及影响因素
早期发现后确诊，是改善精神分裂症患者预后的主要原因。延误就诊时间，直接导致患者治疗时间延误，影响患者康复，导致病情预后不良。从相关研究中显示[2]，长时间不治与精神疾病患者显著认知下降、难治性精神障碍、预后较差等情况有关。早期做干预治疗，可有效延迟精神疾病恶化。
2.2 治疗延误及影响因素
早期对精神分裂症进行治疗至关重要，出现治疗延误，会直接导致患者丢失脑容量、治疗抵抗，脑功能受损。从相关研究中显示，精神障碍疾病患者，发病时间与治疗时间距离越久，其阴性症状也会相对加重，越早采取有效治疗措施，其治疗效果也会随之增加。农村社区的精神分裂症患者接受专科治疗率为87.1%，其中有12.9%的患者从未接受治疗[4]。农村社区的精神分裂症大多是有线索调查获取，且因症状特点，以及患者自身的羞辱感，导致精神分裂症患者遗漏。农村社区中，精神分裂症在治疗上的延误，依然是导致公共精神问题出现的主要因素。患者精神分裂症治疗结局，与其是否获得正确早期治疗相关，若治疗时间延误过长，会直接导致脑部功能损害严重，不仅要提高精神分裂症患者治疗率，也需要缩短治疗时间。其影响因素分析，患者接受专科治疗与否，与患者症状归因、起病特点、就诊距离、耻辱感、自知能力等相关。起病较急的患者，治疗率显著高于起病较缓的患者，起病特点，会直接影响到患者对疾病的识别。就诊距离的长短，也会影响到患者的就诊率。患者自知能力，也直接影响到患者的对疾病的认识，一般自知能力正常患者，会对疾病有较好的认识，可助于患者接受治疗。病耻感在患者感知自己出现精神分裂症后出现的负面穷徐，对患者治疗会造成影响，同样会影响到家人出现耻辱感。有病耻感患者，其治疗率显著高于无病耻感患者，有病耻感患者能对自身疾病情况有良好的认识，能积极采取治疗措施。
3 农村社区精神分裂症精神卫生服务情况及影响因素的定向研究
3.1 患者与家属对病况认知影响求医
当患者发现自身出现疾病症状时，会主动求医。其实，很多精神疾病患者自身会出现病耻感，也受自知力因素影响，导致求医受影响。
也有许多患者和家属过于迷信鬼神之说，所以一旦发现有精神疾病症状时，就认为是鬼神附体，在农村社区中，居民精神卫生服务可及性较低，文化程度不高，从而导致知识水平有限，影响到患者正常求医。
3.2 精神疾病污名对求医的影响
精神疾病在大众意识里，认为这是一个有污点、有缺陷的人，因社会歧视、社会隔离等因素，导致许多患者不去求医，在许多国家，精神疾病都被贴上了污名化标签，在农村社区中，更是根深蒂固，为了自己与家人的脸面，许多患者产生消极意识，从而对求医造成影响[5]。
4 政策建议
4.1 建立精神卫生相关法律法规
加快对精神卫生相关法规的立法进程，对于精神卫生的相关法规体系完善化，规范化。精神卫生法规的建立，是国家精神卫生政策实施的主要手段，起到对农村社区的精神疾病患者起到保护作用，帮助改善目前的生活状态。
4.2 拓展精神卫生服务体系
目前，农村社区因精神卫生资源匮乏，导致精神疾病患者无法及时得到有效的医治，缺乏专业医生的指导，导致患者治疗依从性较差。拓展精神卫生的服务体系，服务于农村社区，减轻精神疾病患者的病耻感，从而普及精神疾病知识，对基础医院进行精神卫生定期培训，也可以提高医生的诊断能力。
4.3 积极宣传精神卫生知识
因农村消息闭塞，对于精神疾病的防治知识缺乏，导致精神性疾病患者遭受歧视。应该建立精神疾病的防治部门，积极宣传精神卫生相关知识，从而达到知识普及，提高农村民众对精神性疾病的认识。
5 结语
综合上述，可见，农村社区精神分裂症患者的精神卫生服务利用与影响，大多与社会因素有关，因自身对疾病的认知，与家人对此疾病的认知，导致患者求医受到影响。同时，也因居住之地的原因，例如社会去精神卫生服务的可及性因素等，导致患者治疗率低下，及早诊断与治疗，是影响精神分裂症患者预后的主要因素。
参考文献
[1] 郑宏，周路佳，符争辉等.精神分裂症社区精神卫生服务现状与发展策略初步研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：14-17.
[2] 张永俐.社区精神分裂症患者实施居家康复措施1年的随访观察[J].重庆医学，2011，40（17）：1682-1684.
[3] 王久英，唐利荣，张娜等.重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究[J].中国全科医学，2012，15（35）：4089-4091.
[4] 赖小玫，秦千子，李爱平等.社区心理干预对精神分裂症康复期患者预后的影响[J].中国全科医学，2013，16（36）：4303-4305.
[5] 唐兢，吴克明，刘德安等.精神分裂症患者家属教育对患者精神症状和功能的影响[J].中华全科医师杂志，2013，12（3）：216-218.