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【摘 要】 目的：分析比较不同的临床标本微生物阳性检验率的影响因素及影响原因。方法：选取2014年2月～2015年2月和2015年4月～2016年4月我院收集的临床标本包括血液标本、呼吸道标本、粪便标本及非呼吸道标本共4500份，比较它们的微生物阳性检测率，分析阳性检测率的影响因素。结果：经过检验发现，2014年2月～2015年2月收集的样本的阳性检测率要显著高于2015年4月～2016年4月收集的样本，两个时间段内样本的阳性检测率差异显著。2014年2月～2015年2月的血液样本的阳性检测率明显低于2015年4月～2016年4月，而2014年2月～2015年2月的呼吸道样本和非呼吸道样本的阳性检测率却显著高于2015年4月～2016年4月的同类样本，粪便样本的阳性检测率在两段时间内无显著差异。结论：临床标本微生物的阳性检测率受不同标本及标本采集时间影响较大，根据这一特点制定特定的诊断标准，对于疾病的诊断具有积极意义。
【关键词】 临床标本 微生物检验 阳性率
临床上微生物的检验室流行病学分布的主要参考，为感染性疾病的诊断提供了病原学依据[1，2]。采取合适的手段加强微生物的检测，进一步完善检测技术的操作，提高微生物检验阳性率，是目前一项重要的研究课题[3]。本研究对手机的4500份不同的标本进行了微生物的阳性率检测，分析检测结果及造成原因，以期为提高微生物的阳性检测率提供对策。现将研究内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月和2015年4月～2016年4月我院收集的临床标本共4500份，其中血液标本600份（包括血液、腹水及脑脊液等标本），呼吸道标本2300份，粪便标本200份，非呼吸道标本1400份。
1.2 方法
采用全自动细菌鉴定药敏分析仪（产自法国生物梅里埃公司），严格按照标准化操作流程，对所有样本微生物检验的阳性率进行分析。
1.3 统计分析
统计分析采用SPSS18.0软件包进行，计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
经过检验发现，2014年2月～2015年2月收集的样本的阳性检测率要显著高于2015年4月～2016年4月收集的样本，两个时间段内样本的阳性检测率差异显著（P<0.05）。对于血液样本来说，2014年2月～2015年2月的阳性检测率明显低于2015年4月～2016年4月，而2014年2月～2015年2月的呼吸道样本和非呼吸道样本的阳性检测率却显著高于2015年4月～2016年4月的同类样本（P<0.05），粪便样本的阳性检测率在两段时间内无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
随着感染性疾病的增多，微生物检测成为临床上必不可少的手段之一，为临床治疗方案的确定提供了理论参考。目前，随着科技的飞速发展，各种先进的仪器设备被应用于微生物检测中，然而微生物阳性率检测的效果依然不是十分理想。检验结果容易出现与临床诊断存在较大差异的现象。
本研究在对4500分不同临床标本进行微生物阳性检测后发现，2014年2月～2015年2月收集的样本的微生物阳性检测率要显著高于2015年4月～2016年4月收集的样本，两个时间段内样本的阳性检测率差异具有统计学意义（P<0.05）。其中2014年2月～2015年2月的呼吸道樣本和非呼吸道样本的阳性检测率显著高于2015年4月～2016年4月的同类样本（P<0.05），而2014年2月～2015年2月的血液标本的阳性检测率却明显低于2015年4月～2016年4月的血压标本，粪便样本的阳性检测率在两段时间内无显著差异。这一结果表明不同样本及同一样本不同时间的微生物阳性检测率存在差异。
分析造成本研究这种差异的原因，笔者认为主要有以下几方面：（1）本研究样本采集不规范；研究表明，不规范的样本采集可能造成超过50%的样本检测误差。本研究进行前，对样本采集没有对认真了解采集要求及注意事项，可能因操作不规范或失误导致了阳性检测率的差异；（2）标本运输环节中的失误，标本运输时，应严格控制污染，运输过程过于遵守单一的模式，对标本的质量造成了影响，进而影响了检测率；（3）检验人员的专业水平不足，微生物的检验大多需要依据其形态学及生理学的相关生物化学反应，这对检测人员的实验能力、操作水平、观察力及专业知识等都有较高要求，另外检验人员的个人经验也非常重要。检验人员的个人专业能力直接影响检验结果。针对上述原因，我们总结提高微生物阳性检测率的方法主要从以下几方面入手：（1）注重样本采集人员的专业培训，样本采集由专人进行，务必保证样本采集的均匀性；（2）避免样本运输过程的失误，保证病原微生物的生命力，注重污染的防治和，对于有特别要求的标本要采取合理的方法送检，参与保存和运送的工作人员要准确掌握标本保存和运输的相关知识及技巧，已达到消除微生物检验阳性率降低的现象；（3）加强检验人员专业知识及操作能力的培养，确保检验人员有必备的科学素养，且有正确的对样本的留取意识，防止标本量不足、取样不均等的出现，从而降低因此导致的微生物阳性的检出率低的现象。另外，检验人员需要掌握正确的标本制作和取样方法，同时注意与临床医生的交流沟通，根据临床诊断结果，分析结果的可行性，完善个人检测水平。
综上所述，正确掌握微生物阳性检测率的影响因素，有助于找出造成结果差异的原因，对疾病的临床结果做出正确判读，为临床治疗提供一定的依据。
参考文献
[1]陈渝宁，解立成，张明磊等.D-二聚体及凝血指标在肝癌诊治中的意义[J].中国医药导刊，2009；11（10）：1745-1746.
[2]杨浩，杨连粤.肝癌术后复发转移相关因素研究进展[J].中国实用外科，2012：32（10）：868-876.
[3]景晓敏.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 中国现代药物应用，2013，7（9）：89-90.
【关键词】 临床标本 微生物检验 阳性率
临床上微生物的检验室流行病学分布的主要参考，为感染性疾病的诊断提供了病原学依据[1，2]。采取合适的手段加强微生物的检测，进一步完善检测技术的操作，提高微生物检验阳性率，是目前一项重要的研究课题[3]。本研究对手机的4500份不同的标本进行了微生物的阳性率检测，分析检测结果及造成原因，以期为提高微生物的阳性检测率提供对策。现将研究内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月和2015年4月～2016年4月我院收集的临床标本共4500份，其中血液标本600份（包括血液、腹水及脑脊液等标本），呼吸道标本2300份，粪便标本200份，非呼吸道标本1400份。
1.2 方法
采用全自动细菌鉴定药敏分析仪（产自法国生物梅里埃公司），严格按照标准化操作流程，对所有样本微生物检验的阳性率进行分析。
1.3 统计分析
统计分析采用SPSS18.0软件包进行，计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
经过检验发现，2014年2月～2015年2月收集的样本的阳性检测率要显著高于2015年4月～2016年4月收集的样本，两个时间段内样本的阳性检测率差异显著（P<0.05）。对于血液样本来说，2014年2月～2015年2月的阳性检测率明显低于2015年4月～2016年4月，而2014年2月～2015年2月的呼吸道样本和非呼吸道样本的阳性检测率却显著高于2015年4月～2016年4月的同类样本（P<0.05），粪便样本的阳性检测率在两段时间内无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
随着感染性疾病的增多，微生物检测成为临床上必不可少的手段之一，为临床治疗方案的确定提供了理论参考。目前，随着科技的飞速发展，各种先进的仪器设备被应用于微生物检测中，然而微生物阳性率检测的效果依然不是十分理想。检验结果容易出现与临床诊断存在较大差异的现象。
本研究在对4500分不同临床标本进行微生物阳性检测后发现，2014年2月～2015年2月收集的样本的微生物阳性检测率要显著高于2015年4月～2016年4月收集的样本，两个时间段内样本的阳性检测率差异具有统计学意义（P<0.05）。其中2014年2月～2015年2月的呼吸道樣本和非呼吸道样本的阳性检测率显著高于2015年4月～2016年4月的同类样本（P<0.05），而2014年2月～2015年2月的血液标本的阳性检测率却明显低于2015年4月～2016年4月的血压标本，粪便样本的阳性检测率在两段时间内无显著差异。这一结果表明不同样本及同一样本不同时间的微生物阳性检测率存在差异。
分析造成本研究这种差异的原因，笔者认为主要有以下几方面：（1）本研究样本采集不规范；研究表明，不规范的样本采集可能造成超过50%的样本检测误差。本研究进行前，对样本采集没有对认真了解采集要求及注意事项，可能因操作不规范或失误导致了阳性检测率的差异；（2）标本运输环节中的失误，标本运输时，应严格控制污染，运输过程过于遵守单一的模式，对标本的质量造成了影响，进而影响了检测率；（3）检验人员的专业水平不足，微生物的检验大多需要依据其形态学及生理学的相关生物化学反应，这对检测人员的实验能力、操作水平、观察力及专业知识等都有较高要求，另外检验人员的个人经验也非常重要。检验人员的个人专业能力直接影响检验结果。针对上述原因，我们总结提高微生物阳性检测率的方法主要从以下几方面入手：（1）注重样本采集人员的专业培训，样本采集由专人进行，务必保证样本采集的均匀性；（2）避免样本运输过程的失误，保证病原微生物的生命力，注重污染的防治和，对于有特别要求的标本要采取合理的方法送检，参与保存和运送的工作人员要准确掌握标本保存和运输的相关知识及技巧，已达到消除微生物检验阳性率降低的现象；（3）加强检验人员专业知识及操作能力的培养，确保检验人员有必备的科学素养，且有正确的对样本的留取意识，防止标本量不足、取样不均等的出现，从而降低因此导致的微生物阳性的检出率低的现象。另外，检验人员需要掌握正确的标本制作和取样方法，同时注意与临床医生的交流沟通，根据临床诊断结果，分析结果的可行性，完善个人检测水平。
综上所述，正确掌握微生物阳性检测率的影响因素，有助于找出造成结果差异的原因，对疾病的临床结果做出正确判读，为临床治疗提供一定的依据。
参考文献
[1]陈渝宁，解立成，张明磊等.D-二聚体及凝血指标在肝癌诊治中的意义[J].中国医药导刊，2009；11（10）：1745-1746.
[2]杨浩，杨连粤.肝癌术后复发转移相关因素研究进展[J].中国实用外科，2012：32（10）：868-876.
[3]景晓敏.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 中国现代药物应用，2013，7（9）：89-90.