论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析冠心病诊断中心电图检查的应用及意义。方法：将2014年7月-2015年6月之间在我院接受检查和治疗的73例疑似冠心病患者作为观察对象，对所有患者应用常规心电图予以检查和诊断。结果：73例受检对象通过常规心电图对于冠心病的诊断阳性率为57.53%，其中单支阳性率为31.07%、双支阳性率为17.81%、三支及以上阳性率为8.22%；此外，心电图对于室性早搏二/三联、室性早搏成对的检出率分别为50%和66.67%。结论：心电图诊断冠心病的阳性率较高，同时对于室性早搏二/三联、室性早搏成对也具有较高检出率，同时具有操作便捷、成本较低的特点，具有较高的价值，值得推广。
【关键词】 冠心病 心电图检查 动态心电图 应用及意义
冠心病属于临床中常见的心血管疾病之一，也是威胁人类健康的重大疾病之一。尤其是少数患者尽管发生动脉粥样硬化，但是临床症状表现不明显，单凭症状进行鉴别较为困难。心电图是快速明确诊断并采取针对性的手段治疗改善患者预后、减轻死亡率的重要手段之一[1]。临床中以冠状动脉造影作为冠心病检查的金标准，但是冠脉造影属于一项有创检查手段，费用高昂且对于设备和技术的要求均很高，部分基层医院没有普及。而心电图属于无创检查方式，价格也相对低廉，是利用最为普遍的检查手段之一。随着研究的深入，有学者认为，心电图在冠心病诊断中具有特殊的临床意义，同时还可以预测患者心血管事件的发生[2]。本文对73例疑似冠心病患者应用常规心电图检查手段干预，了解其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月-2015年6月之间在我院接受检查和治疗的73例疑似冠心病患者作为观察对象，其中有男性44例、女性29例；年龄最大为79岁、最小为46岁，平均（59.3±6.2）岁；其中有46例患者合并有高血压疾病、26例患者合并有糖尿病，患者入院直接接受常规的体格检查，排除严重心脏器质性病变的患者、排除药物因素造成心电图改变的患者、排除束支传导阻滞或预激综合征等心电图改变患者。
1.2 方法
心電图检查：受检对象在安静、安全放松的状态下进行检查，采取平卧位，避免由于情绪激动对诊断效果产生影响。使用12导联心电图对患者的状态进行记录，保持基线平稳和图像清晰。选择具有丰富工作经验的医生进行操作，对患者的检查结果进行评判。
2 结果
常规心电图检查的诊断阳性率为57.53%（42/73），其中单支阳性的患者有23例（31.07%）、双支阳性的患者13例（17.81%）、三支及以上阳性的患者6例（8.22%）。常规心电图对于室性早搏二/三联、室性早搏成对的检出率分别为50%（4/8）和66.67%（4/6）。
3 讨论
冠心病是当前社会最为常见的心血管疾病之一，根据美国心脏病协会的统计资料，大约每43s就会出现一名新发心绞痛患者[3]。冠心病也成为当前威胁人类健康的主要疾病，尤其是在中老年人群中具有很高的发病率。对于患者而言，早期确诊并及时治疗对于改善患者预后非常重要。冠状动脉造影是目前公认的诊断冠心病最为重要的手段之一，但是实际应用过程中需要承担高昂的费用、对于器械以及检验医师的要求也非常高，因此其应用受到较大的限制。对比冠状动脉造影，心电图检查具有成本较低、无创、便捷、且不会受到时间与地点的限制，是重要的心脑血管病检查手段。通过常规心电图能够较为准确地诊断出各类缺血性疾病，还能够发现诱发患者猝死的危险因素、预防严重心律失常的发生，对于改善患者的存活率具有重要价值[5]。冠状动脉发生病变的支数是判断患者预后的独立危险因素之一，尤其是发生左主干病变、或者三支及以上病变的情况下提示患者的预后情况较差。心电图检查的可重复性非常高，能够多次对患者冠状动脉发生病变的支数进行了解，及时发现病变并采取有效的干预措施，对于改善预后的意义重大。本文中，通过心电图检查发现单支阳性的患者有23例、双支阳性的患者13例、三支及以上阳性的患者6例。三支及以上阳性率达到8.22%，临床中应针对这类患者加强干预，预防不良心血管事件的发生。
但是，常规心电图检查的劣势也应当引起重视。通常来说冠脉造影等手段对冠心病进行检查受到代偿影响较小，而心电图检查过程周受到冠脉动脉循环代偿作用的影响，心脏前向的血流并没有完全中断，因此通过常规的心电图难以反映出真实情况[4]。同时，常规心电图难以进一步对患者的缺血病情进行定量分析，因此临床价值也有限。动态心电图的临床应用价值更高，但是在本院仍然没有普及。
本文中，对73例疑似冠心病患者进行研究，对于患者均应用常规心电图进行检查，结果发现对于冠心病具有较高的诊断价值，尤其是其中有部分患者的临床症状并不典型，通过心电图检查能够得到质量相对较高的检查结果，为疾病治疗方案的选择提供了重要依据。尤其是在基础设施和条件较差的基层医院中，常规心电图的费用较为低廉、检测速度较快，对于急诊患者病情的判断有着非常大的帮助。
综上所述，心电图检查冠心病具有很高的临床价值，加上无创、廉价、便捷等优点具有更高的应用优势，值得进一步推广。
参考文献
[1] 林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，10（29）：95-97.
[2] 董竞琳.运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较[J].黑龙江医学，2014，38（5）：563.
[3] 薛迪中，魏娜，宋芸等.静息心电图正常的冠心病患者256层螺旋CT检查特点和临床特征[J].临床医学，2013，33（6）：47-49.
[4] 王晓雅，徐燕爽.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：618-619.
[5] 顾喆，章冬霞.动态心电图与常规心电图检查对冠心病并心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2011，18（3）：355-356.
【关键词】 冠心病 心电图检查 动态心电图 应用及意义
冠心病属于临床中常见的心血管疾病之一，也是威胁人类健康的重大疾病之一。尤其是少数患者尽管发生动脉粥样硬化，但是临床症状表现不明显，单凭症状进行鉴别较为困难。心电图是快速明确诊断并采取针对性的手段治疗改善患者预后、减轻死亡率的重要手段之一[1]。临床中以冠状动脉造影作为冠心病检查的金标准，但是冠脉造影属于一项有创检查手段，费用高昂且对于设备和技术的要求均很高，部分基层医院没有普及。而心电图属于无创检查方式，价格也相对低廉，是利用最为普遍的检查手段之一。随着研究的深入，有学者认为，心电图在冠心病诊断中具有特殊的临床意义，同时还可以预测患者心血管事件的发生[2]。本文对73例疑似冠心病患者应用常规心电图检查手段干预，了解其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月-2015年6月之间在我院接受检查和治疗的73例疑似冠心病患者作为观察对象，其中有男性44例、女性29例；年龄最大为79岁、最小为46岁，平均（59.3±6.2）岁；其中有46例患者合并有高血压疾病、26例患者合并有糖尿病，患者入院直接接受常规的体格检查，排除严重心脏器质性病变的患者、排除药物因素造成心电图改变的患者、排除束支传导阻滞或预激综合征等心电图改变患者。
1.2 方法
心電图检查：受检对象在安静、安全放松的状态下进行检查，采取平卧位，避免由于情绪激动对诊断效果产生影响。使用12导联心电图对患者的状态进行记录，保持基线平稳和图像清晰。选择具有丰富工作经验的医生进行操作，对患者的检查结果进行评判。
2 结果
常规心电图检查的诊断阳性率为57.53%（42/73），其中单支阳性的患者有23例（31.07%）、双支阳性的患者13例（17.81%）、三支及以上阳性的患者6例（8.22%）。常规心电图对于室性早搏二/三联、室性早搏成对的检出率分别为50%（4/8）和66.67%（4/6）。
3 讨论
冠心病是当前社会最为常见的心血管疾病之一，根据美国心脏病协会的统计资料，大约每43s就会出现一名新发心绞痛患者[3]。冠心病也成为当前威胁人类健康的主要疾病，尤其是在中老年人群中具有很高的发病率。对于患者而言，早期确诊并及时治疗对于改善患者预后非常重要。冠状动脉造影是目前公认的诊断冠心病最为重要的手段之一，但是实际应用过程中需要承担高昂的费用、对于器械以及检验医师的要求也非常高，因此其应用受到较大的限制。对比冠状动脉造影，心电图检查具有成本较低、无创、便捷、且不会受到时间与地点的限制，是重要的心脑血管病检查手段。通过常规心电图能够较为准确地诊断出各类缺血性疾病，还能够发现诱发患者猝死的危险因素、预防严重心律失常的发生，对于改善患者的存活率具有重要价值[5]。冠状动脉发生病变的支数是判断患者预后的独立危险因素之一，尤其是发生左主干病变、或者三支及以上病变的情况下提示患者的预后情况较差。心电图检查的可重复性非常高，能够多次对患者冠状动脉发生病变的支数进行了解，及时发现病变并采取有效的干预措施，对于改善预后的意义重大。本文中，通过心电图检查发现单支阳性的患者有23例、双支阳性的患者13例、三支及以上阳性的患者6例。三支及以上阳性率达到8.22%，临床中应针对这类患者加强干预，预防不良心血管事件的发生。
但是，常规心电图检查的劣势也应当引起重视。通常来说冠脉造影等手段对冠心病进行检查受到代偿影响较小，而心电图检查过程周受到冠脉动脉循环代偿作用的影响，心脏前向的血流并没有完全中断，因此通过常规的心电图难以反映出真实情况[4]。同时，常规心电图难以进一步对患者的缺血病情进行定量分析，因此临床价值也有限。动态心电图的临床应用价值更高，但是在本院仍然没有普及。
本文中，对73例疑似冠心病患者进行研究，对于患者均应用常规心电图进行检查，结果发现对于冠心病具有较高的诊断价值，尤其是其中有部分患者的临床症状并不典型，通过心电图检查能够得到质量相对较高的检查结果，为疾病治疗方案的选择提供了重要依据。尤其是在基础设施和条件较差的基层医院中，常规心电图的费用较为低廉、检测速度较快，对于急诊患者病情的判断有着非常大的帮助。
综上所述，心电图检查冠心病具有很高的临床价值，加上无创、廉价、便捷等优点具有更高的应用优势，值得进一步推广。
参考文献
[1] 林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，10（29）：95-97.
[2] 董竞琳.运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较[J].黑龙江医学，2014，38（5）：563.
[3] 薛迪中，魏娜，宋芸等.静息心电图正常的冠心病患者256层螺旋CT检查特点和临床特征[J].临床医学，2013，33（6）：47-49.
[4] 王晓雅，徐燕爽.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：618-619.
[5] 顾喆，章冬霞.动态心电图与常规心电图检查对冠心病并心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2011，18（3）：355-356.