论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨血常规检验常见误差原因与防控对策。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期间随机抽取的2398例血常规检验血液标本，分析其检测结果产生误差的具体原因，同时分析解决方法。结果：在2398例血液标本检测中，检测结果不合格为214例，占比8.92%，具体原因中，送检时间延迟为82例，占比3.42%，标本保存不当为57例，占比2.38%，采集时间不当为51例，占比2.13%，抗凝剂使用不当15例，占比0.63%，受检者因素为9例，占比0.38%。结论：血常规检验中从受检者到血液采集、保存与送检各环节都存在影响检测结果的不规范因素，需要对应管理才能保证检测结果标准度。
【关键词】 血常规检验 误差原因 防控对策
血常规检测又可称为血细胞检验项目，主要是针对血液中的血红蛋白、白细胞、红细胞与血小板计数做有效检测，该项检测是有效判断相关疾病的实用性辅助信息采集方式，有效的对疾病做鉴别判断。但是由于临床血液标本在采集、保存、送检各环节存在一定不规范因素，从而导致检测结果的偏差，影响临床及时诊断治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年7月至2015年12月期间随机抽取的2398例血常规检验血液标本，男性1482例，女性916例；年龄范围为16岁至65岁，平均年龄为（41.5±3.9）岁；所有患者均配合血常规检验工作的开展。
1.2 方法
所有患者均在晨起空腹状态下进行外周静脉血采集，采集量为2ml，而后运用EDTA-K2抗凝剂，通过全自动血液分析仪做血液标本检测，对于检测结果有误差倾向的患者进行二次采血检测，而后将检测结果做对比，确定是否有误差存在。
2 结果
如表1所示，在2398例血液标本检测中，检测结果不合格为214例，占比8.92%，具体原因中，送检时间延迟为82例，占比3.42%，标本保存不当为57例，占比2.38%，采集时间不当为51例，占比2.13%，抗凝剂使用不当15例，占比0.63%，受检者因素为9例，占比0.38%。
3 讨论
3.1 血常规检验常见误差原因
在误差原因中，受检者因素主要与受检者自身的饮食、运动、用药等情况有密切关系。首先如果在检验前进食，其中部分检测指标将受到一定影响，进而导致检测结果偏差。而人体如果在剧烈运动或者紧身状态紧绷、压力过大达到情况下，血液会存在浓缩情况，血液状态也会产生异常波动，进入影响检测结果；而药物作用则更为直接，会促使血液指标变化。如果患者處于妊娠分娩期，白细胞计数会相对提升。而天气情况的变化也会导致机体白细胞计数一过性提升[1]。
送检时间延迟因素主要与血液采集后存放时间过长有关，从而导致血液样本变质或者产生其他改变。标本保存不当主要与保存的温度有密切关系，一般情况下，如果标本不能立即送检，需要进行一定低温保存，部分情况需要常温保存，同时不同温度下保存的时间也有限定性，超出保存时间或者采用了不合理的温度保存都会导致结果的偏差。一般情况下，血常规保存温度应该控制在6℃至25℃范围，同时以静脉采血为最佳选择，血液标本放置时间最好控制在10min以内，抗凝剂应该采用低浓度标准处理。在常规条件下，红细胞会在保存1h后产生变化，白细胞会在2h后产生变化，血小板会由于存放时间延长会不断的提升体积，在1h后会相对保持稳定状况。如果要保证获取到准确的的白细胞与血小板数据，需要将标本保持在2℃至8℃之间的条件状态。采集时间上，由于受检者自身机体在不同时间段的状态不同，机体代谢活跃性有一定差异，从而导致血液相关指标产生时间上的波动。而抗凝剂的使用比例是该检验患者环节的重要影响因素，抗凝剂过多或者过少，会对应的产生血细胞受损或者抗凝不完全等情况，进而导致血小板等指数异常[2-3]。
3.2 血常规检验常见误差原因的防控对策
针对产生的误差原因分析，需要针对情况做对应的管控处理。首先，需要针对受检者做必要的宣教，让其了解受检前需要做好饮食管理，避免剧烈运动，保持精神松弛，避免药物使用，保持足够的休息。一般情况下在检查前进行15min以上的充分休息，检验前避免进食。对于检验相关工作人员而言，需要严格的做好相关操作规范处理，日常做好分级培训管理，提升专业技术与岗位态度，检验各环节按照具体流程进行，对于操作需要有专业人员做随机抽查监督，提升工作谨慎态度。在血液样本登记处理上要严格细致，避免信息差错。相关检验物品要保证规范管理，确保清洁与良好的性能。血液标本保存应该依据保存时间与血液自身保存特性做保存温度与装置的配备，采血后要做好及时送检。在采血技巧上要做好日常实操审查管理，确保抗凝剂使用比例与混匀技巧纯熟。在血液标本送检中要做好平稳操作，避免对标本产生剧烈震荡；在血液标本的试管存放上要保持正方向，避免倾斜与晃动。在标本冷藏中需要做好血清分离。在检验环节要做好检验仪器的定期校准与质控处理，确保检验准确性，同时对于仪器本身出现的问题要懂得及时的维护修复[4]。
无论是患者因素、医务人员因素还是环境设备因素，都需要做严格的管理规范才能有效的保证影响因素的存在。要做好医护人员与患者的相关检验工作宣传，提升双方对检验工作的认识程度，规范相关操作，做好检验环节的有效配合。部分情况下，是由于工作疏忽与相关影响因素干扰所致，并不一定是由于双方各自有意而为，因此要做好双方沟通与协调，依照规范流程开展，避免细节问题的遗漏，保证操作合理、准确、高效。
参考文献
[1] 姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南，2014，（12）：204-205.
[2] 周凤华.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外医疗，2013，32（8）：182，184.
[3] 高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学，2015，（2）：122-122，123.
[4] 陈振茂.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：214-215.
【关键词】 血常规检验 误差原因 防控对策
血常规检测又可称为血细胞检验项目，主要是针对血液中的血红蛋白、白细胞、红细胞与血小板计数做有效检测，该项检测是有效判断相关疾病的实用性辅助信息采集方式，有效的对疾病做鉴别判断。但是由于临床血液标本在采集、保存、送检各环节存在一定不规范因素，从而导致检测结果的偏差，影响临床及时诊断治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年7月至2015年12月期间随机抽取的2398例血常规检验血液标本，男性1482例，女性916例；年龄范围为16岁至65岁，平均年龄为（41.5±3.9）岁；所有患者均配合血常规检验工作的开展。
1.2 方法
所有患者均在晨起空腹状态下进行外周静脉血采集，采集量为2ml，而后运用EDTA-K2抗凝剂，通过全自动血液分析仪做血液标本检测，对于检测结果有误差倾向的患者进行二次采血检测，而后将检测结果做对比，确定是否有误差存在。
2 结果
如表1所示，在2398例血液标本检测中，检测结果不合格为214例，占比8.92%，具体原因中，送检时间延迟为82例，占比3.42%，标本保存不当为57例，占比2.38%，采集时间不当为51例，占比2.13%，抗凝剂使用不当15例，占比0.63%，受检者因素为9例，占比0.38%。
3 讨论
3.1 血常规检验常见误差原因
在误差原因中，受检者因素主要与受检者自身的饮食、运动、用药等情况有密切关系。首先如果在检验前进食，其中部分检测指标将受到一定影响，进而导致检测结果偏差。而人体如果在剧烈运动或者紧身状态紧绷、压力过大达到情况下，血液会存在浓缩情况，血液状态也会产生异常波动，进入影响检测结果；而药物作用则更为直接，会促使血液指标变化。如果患者處于妊娠分娩期，白细胞计数会相对提升。而天气情况的变化也会导致机体白细胞计数一过性提升[1]。
送检时间延迟因素主要与血液采集后存放时间过长有关，从而导致血液样本变质或者产生其他改变。标本保存不当主要与保存的温度有密切关系，一般情况下，如果标本不能立即送检，需要进行一定低温保存，部分情况需要常温保存，同时不同温度下保存的时间也有限定性，超出保存时间或者采用了不合理的温度保存都会导致结果的偏差。一般情况下，血常规保存温度应该控制在6℃至25℃范围，同时以静脉采血为最佳选择，血液标本放置时间最好控制在10min以内，抗凝剂应该采用低浓度标准处理。在常规条件下，红细胞会在保存1h后产生变化，白细胞会在2h后产生变化，血小板会由于存放时间延长会不断的提升体积，在1h后会相对保持稳定状况。如果要保证获取到准确的的白细胞与血小板数据，需要将标本保持在2℃至8℃之间的条件状态。采集时间上，由于受检者自身机体在不同时间段的状态不同，机体代谢活跃性有一定差异，从而导致血液相关指标产生时间上的波动。而抗凝剂的使用比例是该检验患者环节的重要影响因素，抗凝剂过多或者过少，会对应的产生血细胞受损或者抗凝不完全等情况，进而导致血小板等指数异常[2-3]。
3.2 血常规检验常见误差原因的防控对策
针对产生的误差原因分析，需要针对情况做对应的管控处理。首先，需要针对受检者做必要的宣教，让其了解受检前需要做好饮食管理，避免剧烈运动，保持精神松弛，避免药物使用，保持足够的休息。一般情况下在检查前进行15min以上的充分休息，检验前避免进食。对于检验相关工作人员而言，需要严格的做好相关操作规范处理，日常做好分级培训管理，提升专业技术与岗位态度，检验各环节按照具体流程进行，对于操作需要有专业人员做随机抽查监督，提升工作谨慎态度。在血液样本登记处理上要严格细致，避免信息差错。相关检验物品要保证规范管理，确保清洁与良好的性能。血液标本保存应该依据保存时间与血液自身保存特性做保存温度与装置的配备，采血后要做好及时送检。在采血技巧上要做好日常实操审查管理，确保抗凝剂使用比例与混匀技巧纯熟。在血液标本送检中要做好平稳操作，避免对标本产生剧烈震荡；在血液标本的试管存放上要保持正方向，避免倾斜与晃动。在标本冷藏中需要做好血清分离。在检验环节要做好检验仪器的定期校准与质控处理，确保检验准确性，同时对于仪器本身出现的问题要懂得及时的维护修复[4]。
无论是患者因素、医务人员因素还是环境设备因素，都需要做严格的管理规范才能有效的保证影响因素的存在。要做好医护人员与患者的相关检验工作宣传，提升双方对检验工作的认识程度，规范相关操作，做好检验环节的有效配合。部分情况下，是由于工作疏忽与相关影响因素干扰所致，并不一定是由于双方各自有意而为，因此要做好双方沟通与协调，依照规范流程开展，避免细节问题的遗漏，保证操作合理、准确、高效。
参考文献
[1] 姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南，2014，（12）：204-205.
[2] 周凤华.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外医疗，2013，32（8）：182，184.
[3] 高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学，2015，（2）：122-122，123.
[4] 陈振茂.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：214-215.