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【摘 要】 目的 了解雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床价值及安全性。方法 对我院2012年4月至2014年4月收治的经胃镜检查确诊的幽门螺杆菌感染患者进行抽样，选取64例患者随机分成两组，实验组予以0.01g雷贝拉唑+1g阿莫西林+1g硫糖铝进行治疗，对照组予以0.01g雷贝拉唑+1g阿莫西林+0.5g克拉霉素进行治疗，观察两组患者幽门螺杆根除率与溃疡愈合情况。结果 实验组幽门螺杆根除率（90.63%）稍低于对照组（93.75%），且溃疡愈合率（96.88%）稍高于对照组（87.50%），但差异无显著统计学意义（P>0.05）。结论 雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法能根除幽门螺杆菌，安全系数高、患者耐受性好，值得临床推广。
【关键词】 雷贝拉唑 阿莫西林 硫糖铝 三联疗法 幽门螺杆菌
【中图分类号】 R975 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0237-01
本文主要对我院2012年4月至2014年4月收治的64例經胃镜检查确诊的幽门螺杆菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床疗效，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2014年3月至2014年4月收治的幽门螺杆菌感染患者64例为研究对象，均经胃镜检查确诊属于活动性十二指肠溃疡，幽门螺杆菌呈阳性，排除肝、心、肾功能障碍、胃手术史、青霉素过敏史等患者，其中男性占有34例，女性有30例，年龄（18-54）岁，平均年龄在（32.67±2.67）岁之间。采用完全随机数字表法，将这64例幽门螺杆菌感染患者随机分成两组进行对比观察，每组32例，两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
实验组予以0.01g雷贝拉唑（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20020330），1次/d，同时加服1d阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021351），2次/d，并服用1g硫糖铝（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；批准文号：国药准字H37021529），4次/d，持续治疗14d。对照组予以0.01g雷贝拉唑，每日1次，并加用1g阿莫西林，每日2次，同时服用0.5g克拉霉素缓释片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20031041），每日1次。连续治疗14d。待用药完毕后28天进行胃镜复查，分析溃疡愈合情况。
1.3 观察指标
（1）幽门螺杆菌根除判定标准：于治疗前>4周行胃镜检查、快速尿素酶试验及胃体、胃窦活检与14C-尿素呼气试验，当其中两项试验呈阳性时，即为幽门螺杆菌感染。于治疗后>4周行复查时，当其中两项试验呈阴性时，即为幽门螺杆菌根除；（2）溃疡愈合判定标准：经由胃镜检查发现溃疡全部消失或有瘢痕形，则表示溃疡愈合；反之，则为未愈合。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的幽门螺杆菌感染患者共64例，经过一段时间的精心治疗后，与对照组相比较，实验组幽门螺杆根除率、溃疡愈合率无明显变化，差异无显著统计学意义（P>0.05），如表1所示。
3 讨论
消化性溃疡病确诊后，一般采取综合治疗，目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止复发，减少并发症。幽门螺杆菌（HP）感染作为十二指肠溃疡的关键诱因，彻底根除幽门螺杆菌，可确保溃疡快速愈合，最大限度地降低溃疡复发率[1]。在临床上，针对幽门螺杆菌感染根除治疗而言，一直属于医学界的重要课题，从单一药物治疗到已经发展到三联治疗，虽根除效果颇佳，但无一种治疗方案可达理想治疗效果。目前，国内外推荐应用含质子泵抑制剂的四联或三联疗法进行幽门螺杆菌感染治疗，但以往质子泵抑制剂治疗方案往往起效慢、酸抑制不足及，极其容易出现药物相互作用，故临床应用范围受到局限[2]。雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，解离常数相对较高，抑酸作用见效快，且作用持久、稳定，能显著增强胃内PH值，促使抗生素降解下降，联合阿莫西林、克拉霉素，可确保胃内PH环境稳定[3]。同时，经由体外研究表明，雷贝拉唑抗菌作用显著，最小抑菌浓度较其他质子泵抑制剂低，可有效阻滞HP尿素酶活性，还可结合某些HP分子，非酶代谢途径独特，药物相互影响小，适用于在三联或四联根除幽门螺杆菌方案中推广。
目前，国内外诸多随机、对照、平行研究结果表明，在雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法中，幽门螺杆菌根除率达90%左右，明显优于奥美拉唑或兰索拉唑三联疗法[4]。本文研究结果显示，对照组幽门螺杆菌根除率达96.88%。这与相关研究具有一致性。硫糖铝属于一种胃黏膜保护剂，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少。较新的黏膜保护剂如前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、替普瑞酮等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。本文研究提示，实验组幽门螺杆菌根除率达90.63%，与对照组比较无明显差异（P>0.05），但前者溃疡愈合率稍高于后者（P>0.05），不良反应少，耐药性低，极大地提高了患者治疗依从性。
综上所述，雷贝拉唑、阿莫西林与硫糖铝三联疗法在幽门螺杆菌根除治疗中具有重要的应用价值，疗效较高、疗程也短、溃疡愈合率高，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]张承顺，何旭，陈立新等.10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床医学，2011（10）：5-7.
[2]严剑峰.新四联与标准三联疗法不同疗程根除幽门螺杆菌的临床观察[J].中国药业，2013（07）：54-55.
[3]范文伟，李国斌，吴文华.双歧三联活菌制剂根除幽门螺杆菌的临床研究[J].实用临床医药杂志，2013（05）：88-89.
[4]刘网儿，状平，魏金文等.荆花胃康胶丸联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效评估[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（21）：3185-3186.
【关键词】 雷贝拉唑 阿莫西林 硫糖铝 三联疗法 幽门螺杆菌
【中图分类号】 R975 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0237-01
本文主要对我院2012年4月至2014年4月收治的64例經胃镜检查确诊的幽门螺杆菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床疗效，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2014年3月至2014年4月收治的幽门螺杆菌感染患者64例为研究对象，均经胃镜检查确诊属于活动性十二指肠溃疡，幽门螺杆菌呈阳性，排除肝、心、肾功能障碍、胃手术史、青霉素过敏史等患者，其中男性占有34例，女性有30例，年龄（18-54）岁，平均年龄在（32.67±2.67）岁之间。采用完全随机数字表法，将这64例幽门螺杆菌感染患者随机分成两组进行对比观察，每组32例，两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
实验组予以0.01g雷贝拉唑（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20020330），1次/d，同时加服1d阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021351），2次/d，并服用1g硫糖铝（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；批准文号：国药准字H37021529），4次/d，持续治疗14d。对照组予以0.01g雷贝拉唑，每日1次，并加用1g阿莫西林，每日2次，同时服用0.5g克拉霉素缓释片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20031041），每日1次。连续治疗14d。待用药完毕后28天进行胃镜复查，分析溃疡愈合情况。
1.3 观察指标
（1）幽门螺杆菌根除判定标准：于治疗前>4周行胃镜检查、快速尿素酶试验及胃体、胃窦活检与14C-尿素呼气试验，当其中两项试验呈阳性时，即为幽门螺杆菌感染。于治疗后>4周行复查时，当其中两项试验呈阴性时，即为幽门螺杆菌根除；（2）溃疡愈合判定标准：经由胃镜检查发现溃疡全部消失或有瘢痕形，则表示溃疡愈合；反之，则为未愈合。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的幽门螺杆菌感染患者共64例，经过一段时间的精心治疗后，与对照组相比较，实验组幽门螺杆根除率、溃疡愈合率无明显变化，差异无显著统计学意义（P>0.05），如表1所示。
3 讨论
消化性溃疡病确诊后，一般采取综合治疗，目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止复发，减少并发症。幽门螺杆菌（HP）感染作为十二指肠溃疡的关键诱因，彻底根除幽门螺杆菌，可确保溃疡快速愈合，最大限度地降低溃疡复发率[1]。在临床上，针对幽门螺杆菌感染根除治疗而言，一直属于医学界的重要课题，从单一药物治疗到已经发展到三联治疗，虽根除效果颇佳，但无一种治疗方案可达理想治疗效果。目前，国内外推荐应用含质子泵抑制剂的四联或三联疗法进行幽门螺杆菌感染治疗，但以往质子泵抑制剂治疗方案往往起效慢、酸抑制不足及，极其容易出现药物相互作用，故临床应用范围受到局限[2]。雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，解离常数相对较高，抑酸作用见效快，且作用持久、稳定，能显著增强胃内PH值，促使抗生素降解下降，联合阿莫西林、克拉霉素，可确保胃内PH环境稳定[3]。同时，经由体外研究表明，雷贝拉唑抗菌作用显著，最小抑菌浓度较其他质子泵抑制剂低，可有效阻滞HP尿素酶活性，还可结合某些HP分子，非酶代谢途径独特，药物相互影响小，适用于在三联或四联根除幽门螺杆菌方案中推广。
目前，国内外诸多随机、对照、平行研究结果表明，在雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法中，幽门螺杆菌根除率达90%左右，明显优于奥美拉唑或兰索拉唑三联疗法[4]。本文研究结果显示，对照组幽门螺杆菌根除率达96.88%。这与相关研究具有一致性。硫糖铝属于一种胃黏膜保护剂，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少。较新的黏膜保护剂如前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、替普瑞酮等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。本文研究提示，实验组幽门螺杆菌根除率达90.63%，与对照组比较无明显差异（P>0.05），但前者溃疡愈合率稍高于后者（P>0.05），不良反应少，耐药性低，极大地提高了患者治疗依从性。
综上所述，雷贝拉唑、阿莫西林与硫糖铝三联疗法在幽门螺杆菌根除治疗中具有重要的应用价值，疗效较高、疗程也短、溃疡愈合率高，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]张承顺，何旭，陈立新等.10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床医学，2011（10）：5-7.
[2]严剑峰.新四联与标准三联疗法不同疗程根除幽门螺杆菌的临床观察[J].中国药业，2013（07）：54-55.
[3]范文伟，李国斌，吴文华.双歧三联活菌制剂根除幽门螺杆菌的临床研究[J].实用临床医药杂志，2013（05）：88-89.
[4]刘网儿，状平，魏金文等.荆花胃康胶丸联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效评估[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（21）：3185-3186.