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【摘 要】 目的：探讨孟鲁斯特口服与布地奈德吸入治疗毛细支气管炎疗效观察。方法：对我院儿科住院的60例毛细支气管炎患儿采用随机法，分为对照组和治疗组，每组各30例，比较两组患儿主要症状改善、体征消失的时间及住院天数判断治疗效果。结果：治疗组总有效率100%；对照组总有效率86.7%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁斯特口服与布地奈德吸入联合治疗婴儿毛细支气管炎能明显缩短病程，疗效满意。
【关键词】 毛细支气管炎 孟鲁斯特口服 布地奈德吸入 婴儿
毛细支气管炎是婴幼儿冬季常见的急性下呼吸道感染性疾病，大多数由呼吸道和胞病毒感染引起，以咳嗽、喘憋、呼吸困难为临床表现，双肺听到哮鸣音为体征，严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭。我院对2014年1月～2014年12月住院的毛细支气管炎患者采用在抗病毒治疗的基础上给以孟鲁斯特口服与布地奈德吸入治疗，取得满意疗效，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选择2014年1月～2014年12月我院住院毛细支气管炎患儿60例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。其中男32例，女28例，月龄2～13月。伴发热15例，并发心力衰竭8例，排除结核、先天性支气管畸形、支气管异物等疾病，随机分为联合治疗组、雾化组，每组30例。联合治疗组：男8例，女10例，年龄（8.0±2.5）个月；雾化组：男14例，女8例，年龄（8.0±2.3）个月；两组患儿均有阵发性咳嗽、呼吸困难、喘息、气促、两肺闻及大量哮鸣音，胸部X线表现为双肺纹理粗乱。入院前大多未经治疗，个别使用抗菌药物1～2天，两组患儿病程、病情及一般资料差异均无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法：两组患儿均给予抗感染、抗病毒、吸痰、静脉补液、镇静平喘，并发心力衰竭者给予吸氧、强心、利尿、扩血管等对症治疗。在此基础上，联合组给予布地奈德混悬液0.5mg/次，加生理盐水2ml 2次/d，空气压缩吸入机雾化吸入；孟鲁司特钠片口服（6个月以下2mg，6个月以上每次2.5mg），每晚睡前口服，疗程至症状和体征消失后1周。雾化组只给予布地奈德雾化吸入，2次/d。
1.3 疗效判断[2]显效：治疗3天内咳嗽、呼吸困难、喘憋症状缓解，肺部体征消失；有效：治疗3-7天咳嗽、呼吸困难、喘憋症状缓解，肺部体征好转或消失；无效：治疗7天后咳嗽、气促、喘憋症状无缓解，肺部体征无好转。
1.4 统计学方法：结果以百分数表达，显著性检验采用确切概率法。
2 结果
2.1 两组患儿主要症状，体征消失时间及住院时间比较：联合治疗组在咳嗽、呼吸困难、喘憋症状及双肺哮鸣音等症状、体征消失及住院时间明显短于雾化组（P<0.05），見表1。
2.2 两组临床疗效比较：联合治疗组疗效明显高于雾化组（P<0.05），见表2。
3 讨论
流行病学研究证实毛细支气管炎患儿易发生反复喘息或哮喘[3]。近年来临床观察毛细支气管炎，患儿有1/3转变为儿童哮喘[4]，研究结果证实，毛细支气管炎与支气管哮喘存在相似发病机制[5]，白乙烯作为一种重要炎症介质，在支气管哮喘发生发展过程中的多个环节起作用[6]。
孟鲁司特是一种选择性口服给药白二烯受体拮抗剂，具有高选择性，能竞争性拮抗白三烯D4与CgsLTs受体的结合，抑制炎性递质和细胞因子的释放，降低呼出一氧化碳含量，抑制气道变态反应性炎症，有支气管扩张和保护作用，从而减轻粘膜水肿，减少气道分泌物，缓解平滑肌痉挛，改善气道高反应性。
布地奈德是一种新型非齿代化甾体激素，能干扰花生四烯酸和白三烯合成，有较强的糖皮质受体结合力，该药的局部抗炎作用强，雾化吸入即可达到全肺，抑制气道中免疫细胞的活动及炎性物质的分泌，而且能增加β2受体兴奋剂的支气管舒张作用。
本组治疗结果显示：使用孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎，能迅速改善患儿的急性期症状及体征，缩短住院天数，且使用方便、安全，婴儿易于接受，值得在临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠 实用儿科学.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[2]白波，沙丁胺醇联合普米克合舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析，北华大学学报：自然科学版，2007，8（6）：537-538.
[3]赵德育，田曼，陈荣华等，吸入糖皮质激素预防呼吸道分胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察，临床儿科杂志，2008，26（）1：24-27.
[4]王淑珍，毛细支气管患儿哮喘发生的相关因素分析，山东医药，2010，50（27）：51-52.
[5]李宾，吴福玲，冯学斌等，呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究，临床儿科杂志，2012，30（2）：116-119.
[6]卢兢，毛细支气管炎病因及临床治疗，中国实用儿科杂志，2006，21（4）：243-245.
【关键词】 毛细支气管炎 孟鲁斯特口服 布地奈德吸入 婴儿
毛细支气管炎是婴幼儿冬季常见的急性下呼吸道感染性疾病，大多数由呼吸道和胞病毒感染引起，以咳嗽、喘憋、呼吸困难为临床表现，双肺听到哮鸣音为体征，严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭。我院对2014年1月～2014年12月住院的毛细支气管炎患者采用在抗病毒治疗的基础上给以孟鲁斯特口服与布地奈德吸入治疗，取得满意疗效，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选择2014年1月～2014年12月我院住院毛细支气管炎患儿60例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。其中男32例，女28例，月龄2～13月。伴发热15例，并发心力衰竭8例，排除结核、先天性支气管畸形、支气管异物等疾病，随机分为联合治疗组、雾化组，每组30例。联合治疗组：男8例，女10例，年龄（8.0±2.5）个月；雾化组：男14例，女8例，年龄（8.0±2.3）个月；两组患儿均有阵发性咳嗽、呼吸困难、喘息、气促、两肺闻及大量哮鸣音，胸部X线表现为双肺纹理粗乱。入院前大多未经治疗，个别使用抗菌药物1～2天，两组患儿病程、病情及一般资料差异均无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法：两组患儿均给予抗感染、抗病毒、吸痰、静脉补液、镇静平喘，并发心力衰竭者给予吸氧、强心、利尿、扩血管等对症治疗。在此基础上，联合组给予布地奈德混悬液0.5mg/次，加生理盐水2ml 2次/d，空气压缩吸入机雾化吸入；孟鲁司特钠片口服（6个月以下2mg，6个月以上每次2.5mg），每晚睡前口服，疗程至症状和体征消失后1周。雾化组只给予布地奈德雾化吸入，2次/d。
1.3 疗效判断[2]显效：治疗3天内咳嗽、呼吸困难、喘憋症状缓解，肺部体征消失；有效：治疗3-7天咳嗽、呼吸困难、喘憋症状缓解，肺部体征好转或消失；无效：治疗7天后咳嗽、气促、喘憋症状无缓解，肺部体征无好转。
1.4 统计学方法：结果以百分数表达，显著性检验采用确切概率法。
2 结果
2.1 两组患儿主要症状，体征消失时间及住院时间比较：联合治疗组在咳嗽、呼吸困难、喘憋症状及双肺哮鸣音等症状、体征消失及住院时间明显短于雾化组（P<0.05），見表1。
2.2 两组临床疗效比较：联合治疗组疗效明显高于雾化组（P<0.05），见表2。
3 讨论
流行病学研究证实毛细支气管炎患儿易发生反复喘息或哮喘[3]。近年来临床观察毛细支气管炎，患儿有1/3转变为儿童哮喘[4]，研究结果证实，毛细支气管炎与支气管哮喘存在相似发病机制[5]，白乙烯作为一种重要炎症介质，在支气管哮喘发生发展过程中的多个环节起作用[6]。
孟鲁司特是一种选择性口服给药白二烯受体拮抗剂，具有高选择性，能竞争性拮抗白三烯D4与CgsLTs受体的结合，抑制炎性递质和细胞因子的释放，降低呼出一氧化碳含量，抑制气道变态反应性炎症，有支气管扩张和保护作用，从而减轻粘膜水肿，减少气道分泌物，缓解平滑肌痉挛，改善气道高反应性。
布地奈德是一种新型非齿代化甾体激素，能干扰花生四烯酸和白三烯合成，有较强的糖皮质受体结合力，该药的局部抗炎作用强，雾化吸入即可达到全肺，抑制气道中免疫细胞的活动及炎性物质的分泌，而且能增加β2受体兴奋剂的支气管舒张作用。
本组治疗结果显示：使用孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎，能迅速改善患儿的急性期症状及体征，缩短住院天数，且使用方便、安全，婴儿易于接受，值得在临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠 实用儿科学.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[2]白波，沙丁胺醇联合普米克合舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析，北华大学学报：自然科学版，2007，8（6）：537-538.
[3]赵德育，田曼，陈荣华等，吸入糖皮质激素预防呼吸道分胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察，临床儿科杂志，2008，26（）1：24-27.
[4]王淑珍，毛细支气管患儿哮喘发生的相关因素分析，山东医药，2010，50（27）：51-52.
[5]李宾，吴福玲，冯学斌等，呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究，临床儿科杂志，2012，30（2）：116-119.
[6]卢兢，毛细支气管炎病因及临床治疗，中国实用儿科杂志，2006，21（4）：243-245.