【摘 要】
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目的 观察75岁及以上老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗(ADT)后的长期认知障碍风险,并分析ADT应用和认知障碍的相关性.方法 回顾性队列研究,纳入1996-2003年在美国国立癌症数据
【机 构】
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商丘市第一人民医院泌尿外科 476100;郑州大学第一附属医院泌尿外科 450052
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目的 观察75岁及以上老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗(ADT)后的长期认知障碍风险,并分析ADT应用和认知障碍的相关性.方法 回顾性队列研究,纳入1996-2003年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年前列腺癌患者,根据是否行ADT分为ADT组(82514例)和对照组(121 856例).比较两组的基线临床资料,随访观察认知、Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的认知障碍(痴呆症和阿尔兹海默病)发生率.Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和认知障碍的相关性.结果 共纳入204370例患者,平均(79.2±4.6)岁.与对照组比较,ADT组的年龄更大,前列腺特异抗原水平更高,肿瘤分化不良比例更高,并发症更多,放疗比例更高(均为P＜O.05).平均随访(12.1±3.3)年,随访中共诊断41 661例痴呆症,其中ADT组13 634例,对照组28 027例;诊断28 945例阿尔茨海默病患者,其中ADT组9 372例,对照组19 573例.Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果 显示,ADT组的痴呆症发生率高于对照组(X2 =8.10,P = 0.004),阿尔茨海默病的发生率也高于对照组(X2 = 5.06,P =0.024).Cox回归分析结果 显示,与无ADT治疗相比,ADT治疗显著增加痴呆症(HR = 1.71,95％CI:1.14～2.57,P = 0.01)和阿尔茨海默病的发生风险(HR = 1.63,95％CI:1.08～2.46,P=0.02).结论 75岁及以上老年前列腺癌患者去势治疗后,增加出现痴呆症和阿尔兹海默病的风险.
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