骨髓坏死9个月后发生急性单核细胞白血病一例

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患者,男,43岁.因发热5d,两侧腰部、髋部及膝关节疼痛2d,于2012年6月13日入院.患者5d前无明显诱因出现发热,体温38.0℃,无畏寒、寒战,喝水后体温可降至正常,未诊治.2d前开始出现两侧腰部、髋部及膝关节疼痛,呈持续性胀痛,至外院就诊,经抗感染、激素治疗后症状稍好转.近1个月体重下降5 kg.既往史、个人史无特殊.查体:腰椎及膝关节无压叩痛,双髋部轻压痛,但无红肿,活动不受限.血常规:WBC 0.81×109/L,中性粒细胞0.17×109/L,HGB126 g/L,PLT 130×109/L.血乳酸脱氢酶(LDH) 5622.5 U/L(正常参考值109~ 245 U/L).D-二聚体(D-D) 80.00mg/L(正常参考值0~0.55 mg/L).血培养、骨髓培养均阴性.流感病毒、各型肝炎病毒、微小病毒B19、CMV、EBV、HIV等均阴性.自身免疫病相关检查均阴性。

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