论文部分内容阅读
摘要：目的：分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿按照就诊顺序编号分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组实施孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组实施孟鲁司特钠口服治疗。结果：治疗组治疗效果明显高于对照组；组间对比（P<0.05）。治疗组治疗后肺功能改善情况明显高于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，值得作为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的理想方法。
关键词：孟鲁司特钠布地奈德小儿咳嗽变异性哮喘
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.084【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0059-02
在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，多采用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗，但未取得让人满意的效果，给患儿的身心健康及生长发育均带来负面影响[1]。为了提高患儿的治疗效果，促进小儿健康成长，笔者主要是分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院2010年12月01日到2013年12月01日收治80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，确诊为小儿咳嗽变异性哮喘；男42例，女38例；年龄2-14岁，平均年龄（7.4±1.2）岁；病程4个月-4年，平均病程（1.2±0.4）年；按照患儿就诊顺序编号分为治疗组（40例）和对照组（40例）；两组患儿年龄、性别、病程等一般资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。
1.2纳入标准及排除标准。纳入标准：患儿均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准；临床症状主要为咳嗽，运动后咳嗽加重；无药物禁忌证；患儿及法定监护人均知情此次研究，并签署同意书。
排除标准：慢性咽炎、慢性阻塞性肺疾病患儿；其他肺疾病引起的咳嗽；近期使用激素类药物治疗。
1.3方法。两组患儿均给予常规治疗，平喘止咳、吸氧、解痉祛痰，并给予抗生素抗感染治疗。
对照组实施孟鲁司特钠口服治疗。患儿每晚口服孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072），每天1次。<5岁患儿每次口服4mg，>5岁患儿每次服用5mg。
治疗组实施孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗。患儿口服孟鲁司特钠同时，吸入布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）。每次0.8mg，每日2次。
1.4观察指标。观察两组患儿的治疗效果，记录肺功能改善情况，包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。
1.5疗效判定[2]。临床控制：咳嗽等症状完全消失，或偶有咳嗽，无需用药自行缓解；显效：咳嗽等症状明显改善，偶有咳嗽，服用支气管扩张剂可缓解；有效：咳嗽减轻，仍需服用药物；无效：临床无改善或加重。
1.6统计学处理。采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料采用（X±S）表示，以t检验，采用X2检验计数资料，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果总有效率对比。治疗组临床控制18例，显效12例，有效8例，无效2例，总有效率为95%；对照组基临床控制9例，显效10例，有效13例，无效8例，总有效率为80%；组间对比（X2=5.18，P<0.05）。
2.2两组患儿肺功能改善情况对比。治疗组治疗后肺功能改善情况明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据如表1。
表1两组患儿肺功能改善情况对比（例）
组别VC（L）FVC（L）FVE1（L）治疗组0.71±0.220.72±0.180.70±0.08对照组0.62±0.190.61±0.140.61±0.10T5.24715.78416.7842P<0.05<0.05<0.053讨论
小儿咳嗽变异性哮喘发病机制复杂，咳嗽表现为长期迁延，会受到时间、季节及温度的影响，而诱发咳嗽，对患儿的身心健康及生长发育均造成严重影响。小儿咳嗽变异性哮喘多是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞及细胞组分导致的气管慢性非特异性炎症，会引发气道高反应性，阻塞气道。在治疗时，需抑制炎症，抑制机体免疫反应，降低气道高反应性，以此改善患儿临床症状。据相关资料显示，咳嗽变异性哮喘的主要介质是白三烯，是重要的促炎介质，会增高气道局部反应性[3]，因此，在治疗时，需有效抑制气道白三烯。
孟鲁司特钠是特异性白三烯受体拮抗剂，可抑制白三烯多肽的活性，舒张气道平滑肌，减轻气道炎症反应，抑制嗜酸性粒细胞的浸润，解决支气管痉挛，可显著改善患儿的肺功能。布地奈德具有明显的抗过敏和抗炎作用，能有效缓解支气管痉挛，通过对花生四烯酸代谢产生的干扰性，抑制炎症介质释放，降低血管通透性，使β2受体的表达得到增强，以此快速缓解支气管平滑肌痉挛。两药合用，在改善患儿肺功能同时，解除支气管痉挛，对治疗咳嗽变异性哮喘具有显著疗效。在此次研究中，治疗组治疗效果总有效率为95%，对照组治疗效果总有效率为80%；组间对比（P<0.05）。治疗组治疗后肺功能改善情况明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，可明显改善患儿肺功能，解除支气管痉挛，抑制炎症，缓解咳嗽，安全有效，值得作为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的理想方法。参考文献
[1]马莉.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报，2013,19（11）：1579-1582
[2]刘群格，孙路巧，袁月锋.孟鲁司特和布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析[J].中国现代药物应用,2013,07（14):154-155
[3]李玲，苟洪波，文亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013,42(34):4198-4199
关键词：孟鲁司特钠布地奈德小儿咳嗽变异性哮喘
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.084【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0059-02
在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，多采用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗，但未取得让人满意的效果，给患儿的身心健康及生长发育均带来负面影响[1]。为了提高患儿的治疗效果，促进小儿健康成长，笔者主要是分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院2010年12月01日到2013年12月01日收治80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，确诊为小儿咳嗽变异性哮喘；男42例，女38例；年龄2-14岁，平均年龄（7.4±1.2）岁；病程4个月-4年，平均病程（1.2±0.4）年；按照患儿就诊顺序编号分为治疗组（40例）和对照组（40例）；两组患儿年龄、性别、病程等一般资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。
1.2纳入标准及排除标准。纳入标准：患儿均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准；临床症状主要为咳嗽，运动后咳嗽加重；无药物禁忌证；患儿及法定监护人均知情此次研究，并签署同意书。
排除标准：慢性咽炎、慢性阻塞性肺疾病患儿；其他肺疾病引起的咳嗽；近期使用激素类药物治疗。
1.3方法。两组患儿均给予常规治疗，平喘止咳、吸氧、解痉祛痰，并给予抗生素抗感染治疗。
对照组实施孟鲁司特钠口服治疗。患儿每晚口服孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072），每天1次。<5岁患儿每次口服4mg，>5岁患儿每次服用5mg。
治疗组实施孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗。患儿口服孟鲁司特钠同时，吸入布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）。每次0.8mg，每日2次。
1.4观察指标。观察两组患儿的治疗效果，记录肺功能改善情况，包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。
1.5疗效判定[2]。临床控制：咳嗽等症状完全消失，或偶有咳嗽，无需用药自行缓解；显效：咳嗽等症状明显改善，偶有咳嗽，服用支气管扩张剂可缓解；有效：咳嗽减轻，仍需服用药物；无效：临床无改善或加重。
1.6统计学处理。采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料采用（X±S）表示，以t检验，采用X2检验计数资料，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果总有效率对比。治疗组临床控制18例，显效12例，有效8例，无效2例，总有效率为95%；对照组基临床控制9例，显效10例，有效13例，无效8例，总有效率为80%；组间对比（X2=5.18，P<0.05）。
2.2两组患儿肺功能改善情况对比。治疗组治疗后肺功能改善情况明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据如表1。
表1两组患儿肺功能改善情况对比（例）
组别VC（L）FVC（L）FVE1（L）治疗组0.71±0.220.72±0.180.70±0.08对照组0.62±0.190.61±0.140.61±0.10T5.24715.78416.7842P<0.05<0.05<0.053讨论
小儿咳嗽变异性哮喘发病机制复杂，咳嗽表现为长期迁延，会受到时间、季节及温度的影响，而诱发咳嗽，对患儿的身心健康及生长发育均造成严重影响。小儿咳嗽变异性哮喘多是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞及细胞组分导致的气管慢性非特异性炎症，会引发气道高反应性，阻塞气道。在治疗时，需抑制炎症，抑制机体免疫反应，降低气道高反应性，以此改善患儿临床症状。据相关资料显示，咳嗽变异性哮喘的主要介质是白三烯，是重要的促炎介质，会增高气道局部反应性[3]，因此，在治疗时，需有效抑制气道白三烯。
孟鲁司特钠是特异性白三烯受体拮抗剂，可抑制白三烯多肽的活性，舒张气道平滑肌，减轻气道炎症反应，抑制嗜酸性粒细胞的浸润，解决支气管痉挛，可显著改善患儿的肺功能。布地奈德具有明显的抗过敏和抗炎作用，能有效缓解支气管痉挛，通过对花生四烯酸代谢产生的干扰性，抑制炎症介质释放，降低血管通透性，使β2受体的表达得到增强，以此快速缓解支气管平滑肌痉挛。两药合用，在改善患儿肺功能同时，解除支气管痉挛，对治疗咳嗽变异性哮喘具有显著疗效。在此次研究中，治疗组治疗效果总有效率为95%，对照组治疗效果总有效率为80%；组间对比（P<0.05）。治疗组治疗后肺功能改善情况明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，可明显改善患儿肺功能，解除支气管痉挛，抑制炎症，缓解咳嗽，安全有效，值得作为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的理想方法。参考文献
[1]马莉.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报，2013,19（11）：1579-1582
[2]刘群格，孙路巧，袁月锋.孟鲁司特和布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析[J].中国现代药物应用,2013,07（14):154-155
[3]李玲，苟洪波，文亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013,42(34):4198-4199