论文部分内容阅读
【關键词】冠心病；心绞痛；舒血宁；参麦注射液
冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或堵塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠心病，也是临床上最常见、最普通的疾病。自2010年1月——2012年1月冠心病88例，将患者分为两组，即：治疗组和对照组，各44例，治疗组采用舒血宁注射液、参麦注射液联合治疗；对照组用复方丹参、红花注射液以及消心痛口服。治疗组取得了较好的治疗效果，先报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1诊断标准冠心病心绞痛诊断标准是采用WHO1979年制定的《冠心病分类与诊断标准》。心绞痛分级采用1979年中西治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，88例患者均为结合临床症状、体征、心电图检查确诊为冠心病心绞痛。
1.1.2一般资料88例患者根据其临床症状及体征轻重均收住院治疗观察，分为对照组和治疗组，各44例。治疗组44例，男26例，18例，年龄49-68岁，平均年龄53岁，病情时间都在11月-2年。对照组44例，男30例，女14例，年龄50-71岁，平均年龄53岁，发病时间在1.5-3年。两组病例、年龄、性别、及病程无明显差异，具有可比性。同时88例冠心病心绞痛患者均排除心肌梗死、重度心律失常、无症状心肌缺血、缺血性心肌病、二尖瓣狭窄、猝死等所致的胸痛症状患者。
1.2方法
1.2.1治疗组采用舒血宁注射液、参麦注射液联合治疗冠心病心绞痛，舒血宁注射液20ml+5%GS250ml和参麦注射液30ml+5%GS250ml缓慢静脉注射，每日1次。
1.2.2对照组采用口服冠心苏合香丸、消心痛药物，在其基础上另加复方丹参注射液、红花注射液等药物静脉注射。治疗组和对照组治疗时间均为两个疗程，治疗组在治疗一个疗程后无出现胸痛及心前区不适等症状，做心电图检查无异常。对照组，用上述药品一疗程后，症状略有好转，心电图无明显变化，治疗组和对照组在治疗过程中不定期进行心电图、肝功、肾功能检查，无其变化情况。
1.3疗效观察
1.3.1疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订的《冠心病疗效评定标准》。显效：临床症状明显减轻，心电图检查：ST段降低或回升0.5mv以上，主要导联T波变浅或T波由平波变成自立，房室或室内传导阻滞改善。无效：临床症状及体征无变化，心电图检查：T波无改善者。加重：临床症状较治疗前明显加重，心电图检查ST段比治疗前降低0.5mv以上，主导联倒置或出现异位心率。
2治疗效果
2.1两组共治疗88例，其治疗组44例，显效27例，有效14例，无效3例，总有效率93.18%。对照组44例：显效12例，有效23例，无效9例，总有效率79.55%。两组患者总有效率有明显差异（p<0.01）。
心绞痛发作的频率，心电图检查及临床症状均有明显差异。治疗组44例，治疗前心绞痛发作的频率13.98±1.45，心电图明显好转57.96%，临床症状明显好转25.62±5.85，甘油三酯明显好转2.79±1.49；治疗后心绞痛发作的频率3.66±1.15，心电图明显好转93.18%临床症状明显好转9.45±4.12甘油三酯明显好转1.86+0.82；对照组44例，治疗前心绞痛发作的频率14.39±1.87，心电图明显好转47，90%%，临床症状明显好转24.46±1.16，甘油三酯明显好转3.84±0.67；治疗后心绞痛发作的频率6.04±1.62，心电图明显好转58.72%%，临床症状明显好转9.29±4.11，甘油三酯明显好转2.23±1.69。
2.2不良反应在整个治疗过程中均未出现不良反应，为对照组有3例静脉滴注红花后有头晕、黄视症状，休息3个小时后可自行缓解，以上两组在治疗过程中定期检查，无异常变化。
3讨论
冠心病是动脉粥样硬化导致血管病变最常见的类型，也是严重危害人类健康的常见病，本病多发生在40岁以后，男性发病早，男多于女性，发病诱因：过度劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见诱因。随着生活水平质量的提高，血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高脂蛋白也不断升高，发病率逐日呈上长趋势，而临床治疗冠心病心绞痛常选用硝酸酯类扩血管药物，而硝酸酯类是中国临床广大医师公认的抗心绞痛药物，副作用十分明显，常引起头痛、头胀、恶心、呕吐症状。随着新医药研究与开发，出现新药特药成为临床医生运用的热点。用舒心宁、参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，在治疗组运用舒血宁注射液治疗过程中，功能主治：扩张血管、改善循环、用于缺血性心脑血管疾病，冠心病、心绞痛等疾病，其银杏叶作用降低人体血液中的胆固醇，防止动脉硬化，对老年人心跳加快、胸口疼痛等有显著改善作用，通过增加血管透性和弹性降低血压，消除血管壁上的沉积成分，改善血液变化，增加红细胞变性能力，降低血液粘度，清除自由基，使血液畅通。而参麦注射液功能主治：益气固脱、养阴生津、生脉。用于治疗气阴两虚型之休克，冠心病、肺心病，其成分红参对心肌及血管有直接作用。从而减少心肌耗氧、改善策循环及血流变性，有抗动脉粥样硬化作用。综合上述，我对两种药物做药理作用分析，对冠心病心绞痛，改善冠脉流量、缓解临床症状有明显的效果，所以是治疗冠心病心绞痛有效、方便、又安全的方剂。值得临床广大医师大力推广应用。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或堵塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠心病，也是临床上最常见、最普通的疾病。自2010年1月——2012年1月冠心病88例，将患者分为两组，即：治疗组和对照组，各44例，治疗组采用舒血宁注射液、参麦注射液联合治疗；对照组用复方丹参、红花注射液以及消心痛口服。治疗组取得了较好的治疗效果，先报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1诊断标准冠心病心绞痛诊断标准是采用WHO1979年制定的《冠心病分类与诊断标准》。心绞痛分级采用1979年中西治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，88例患者均为结合临床症状、体征、心电图检查确诊为冠心病心绞痛。
1.1.2一般资料88例患者根据其临床症状及体征轻重均收住院治疗观察，分为对照组和治疗组，各44例。治疗组44例，男26例，18例，年龄49-68岁，平均年龄53岁，病情时间都在11月-2年。对照组44例，男30例，女14例，年龄50-71岁，平均年龄53岁，发病时间在1.5-3年。两组病例、年龄、性别、及病程无明显差异，具有可比性。同时88例冠心病心绞痛患者均排除心肌梗死、重度心律失常、无症状心肌缺血、缺血性心肌病、二尖瓣狭窄、猝死等所致的胸痛症状患者。
1.2方法
1.2.1治疗组采用舒血宁注射液、参麦注射液联合治疗冠心病心绞痛，舒血宁注射液20ml+5%GS250ml和参麦注射液30ml+5%GS250ml缓慢静脉注射，每日1次。
1.2.2对照组采用口服冠心苏合香丸、消心痛药物，在其基础上另加复方丹参注射液、红花注射液等药物静脉注射。治疗组和对照组治疗时间均为两个疗程，治疗组在治疗一个疗程后无出现胸痛及心前区不适等症状，做心电图检查无异常。对照组，用上述药品一疗程后，症状略有好转，心电图无明显变化，治疗组和对照组在治疗过程中不定期进行心电图、肝功、肾功能检查，无其变化情况。
1.3疗效观察
1.3.1疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订的《冠心病疗效评定标准》。显效：临床症状明显减轻，心电图检查：ST段降低或回升0.5mv以上，主要导联T波变浅或T波由平波变成自立，房室或室内传导阻滞改善。无效：临床症状及体征无变化，心电图检查：T波无改善者。加重：临床症状较治疗前明显加重，心电图检查ST段比治疗前降低0.5mv以上，主导联倒置或出现异位心率。
2治疗效果
2.1两组共治疗88例，其治疗组44例，显效27例，有效14例，无效3例，总有效率93.18%。对照组44例：显效12例，有效23例，无效9例，总有效率79.55%。两组患者总有效率有明显差异（p<0.01）。
心绞痛发作的频率，心电图检查及临床症状均有明显差异。治疗组44例，治疗前心绞痛发作的频率13.98±1.45，心电图明显好转57.96%，临床症状明显好转25.62±5.85，甘油三酯明显好转2.79±1.49；治疗后心绞痛发作的频率3.66±1.15，心电图明显好转93.18%临床症状明显好转9.45±4.12甘油三酯明显好转1.86+0.82；对照组44例，治疗前心绞痛发作的频率14.39±1.87，心电图明显好转47，90%%，临床症状明显好转24.46±1.16，甘油三酯明显好转3.84±0.67；治疗后心绞痛发作的频率6.04±1.62，心电图明显好转58.72%%，临床症状明显好转9.29±4.11，甘油三酯明显好转2.23±1.69。
2.2不良反应在整个治疗过程中均未出现不良反应，为对照组有3例静脉滴注红花后有头晕、黄视症状，休息3个小时后可自行缓解，以上两组在治疗过程中定期检查，无异常变化。
3讨论
冠心病是动脉粥样硬化导致血管病变最常见的类型，也是严重危害人类健康的常见病，本病多发生在40岁以后，男性发病早，男多于女性，发病诱因：过度劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见诱因。随着生活水平质量的提高，血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高脂蛋白也不断升高，发病率逐日呈上长趋势，而临床治疗冠心病心绞痛常选用硝酸酯类扩血管药物，而硝酸酯类是中国临床广大医师公认的抗心绞痛药物，副作用十分明显，常引起头痛、头胀、恶心、呕吐症状。随着新医药研究与开发，出现新药特药成为临床医生运用的热点。用舒心宁、参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，在治疗组运用舒血宁注射液治疗过程中，功能主治：扩张血管、改善循环、用于缺血性心脑血管疾病，冠心病、心绞痛等疾病，其银杏叶作用降低人体血液中的胆固醇，防止动脉硬化，对老年人心跳加快、胸口疼痛等有显著改善作用，通过增加血管透性和弹性降低血压，消除血管壁上的沉积成分，改善血液变化，增加红细胞变性能力，降低血液粘度，清除自由基，使血液畅通。而参麦注射液功能主治：益气固脱、养阴生津、生脉。用于治疗气阴两虚型之休克，冠心病、肺心病，其成分红参对心肌及血管有直接作用。从而减少心肌耗氧、改善策循环及血流变性，有抗动脉粥样硬化作用。综合上述，我对两种药物做药理作用分析，对冠心病心绞痛，改善冠脉流量、缓解临床症状有明显的效果，所以是治疗冠心病心绞痛有效、方便、又安全的方剂。值得临床广大医师大力推广应用。