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【摘要】 目的 探讨生活方式指导在提高冠心病患者治疗效果中的应用。 方法 将我院2012年5月至2013年1月收治的100例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用生活方式指导，比较两组的治疗效果。 结果 观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及活动受限等西雅图心绞痛生存质量测量量表方面的评分均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 生活方式指导有助于促成冠心病患者的健康行为，提高治疗效果。
【关键词】 生活方式；冠心病；治疗效果；心绞痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.631 文章编号：1004-7484（2014）-03-1690-02
冠心病是由冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧的一系列临床症状，发病率高、致死率高，是威胁人类健康的头号杀手。大量研究显示，冠心病与患者的生活习惯有密切的联系[1]。因此，要减少冠心病患者心绞痛的发作，改善患者的预后，必需纠正患者的不良生活方式。我院2012年5月至2013年1月对50例冠心病患者采用生活方式指导，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例冠心病患者，纳入标准为：①均志愿参加研究；②符合1999年WHO制定的冠心病诊断标准；③文化程度小学以上，思维正常；④无精神疾病、无意识认知障碍；⑤无其他系统严重疾病。排除标准：①有严重肝、肾功能不全、晚期恶性肿瘤等严重全身疾病患者；②急性感染、免疫性疾病、甲状腺疾病等患者；③其他原因所导致的心力衰竭；④严重精神疾病及其他影响认知的神经系统疾病。男性32例，女性28例，年龄41-77岁，平均57.2±5.3岁。病程6个月-7年，平均病程（2.5±1.0）。心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级42例，Ⅲ级30例，Ⅳ级18例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组（N=50）和对照组（N=50），两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者入院后的治疗方法基本一致，对照组心内科常规护理，如：病情观察、用药指导、健康宣教等，观察组在对照组的基础上采用生活方式指导，具体内容如下：
1.2.1 饮食指导 改善饮食结构控制能力和膽固醇的摄入，戒烟、限酒或少量饮酒，鼓励患者多进食含纤维素高的粗粮、新鲜蔬菜和水果，如：芹菜、胡萝卜、黄瓜、洋葱、紫菜等[2]，少吃盐，不吃肥肉，少吃瘦肉，主食粗细搭配食用。保持大便通畅，多做腹部顺时针按摩，防止用力排便而增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。
1.2.2 运动指导 告知患者有效的体育锻炼可提高心功能，缓解临床症状，鼓励科学地增加日常活动量。以轻体力有氧运动为主，如：每日早操，太极拳、步行锻炼等，避免过分剧烈的和竞争性运动。指导患者根据自身情况选择适宜的运动，帮助患者制定运动处方，严格规定运动的量（3-5次/周）、强度（最大心率的70%-80%）、频度（20-30次）[3]。
1.2.3 心理指导 加强冠心病患者对自身疾病的认识，纠正错误的认知。通过收集患者及家属生理和社会方面的资料，找出其存在的心理健康问题。辅导患者进行自我的心身调养，规律作息，保证休息时间，保证一个较为平和的心态。针对性心理咨询，进行正面心理疏导，指导患者如何面对应激和自我心理的调节，消除忧郁、悲观情绪，增强康复信心。
1.3 评价指标 比较两组患者的治疗效果，采用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）来评价，该量表共包括活动受限（9个条目）、心绞痛发作（2个条目）、心绞痛稳定（1个条目）、治疗满意度（4个条目）、主观感受（3个条目）5个方面，共19个条目，每个条目得分范围0-100分，评分越高说明患者的机体功能和生存质量越好。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，统计学方法分别采用配对样本t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及活动受限等西雅图心绞痛生存质量测量量表方面的评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
冠心病是目前世界范围内危害最大的一种慢性心血管疾病，严重威胁我国国民身体健康和生活质量。随着人们生活方式的转变和我国老龄化步伐的加快，冠心病的发生了和死亡率都有急剧上升的趋势。冠心病的发病时内在、外在危险因素长期共同作用的结果。有效控制冠心病的危险因素能够减少30%的急性残疾、50%的早死和60%的慢性残疾[4]。冠心病患者的不良生活方式对冠心病的发生、发展有重要的影响作用。本研究针对冠心病患者的不良生活方式进行生活方式指导，旨在使患者合理膳食、作息规律、适当运动、戒烟限酒、心理保持平衡。整个干预过程帮助患者建立健康的生活方式，保持有益的健康行为，减少生活中冠心病的影响因素对病情的影响，降低心绞痛发作的危险，巩固药物治疗效果。同时生活方式强化干预增添了患者的生活情趣，使心脏功能得到恢复，从而提高了患者的生活质量。研究结果显示，观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及活动受限等西雅图心绞痛生存质量测量量表方面的评分均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，生活方式指导有助于促成冠心病患者的健康行为，提高治疗效果。
参考文献
[1] 夏丽娜.健康指导对冠心病患者生活习惯的改变分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）：484.
[2] 余元清，罗晓辉，段玉，等.健康教育对改变冠心病患者不良生活方式的效果观察[J].西南军医，2009，11（5）：984-985.
[3] 戴晖，武卫民，王玉娟，等.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：656-658.
[4] 王培席，张宏晨，王家骥.住院冠心病患者健康功能损失程度的研究[J].中国全科医学，2010，13（22）：2452-2456.
【关键词】 生活方式；冠心病；治疗效果；心绞痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.631 文章编号：1004-7484（2014）-03-1690-02
冠心病是由冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧的一系列临床症状，发病率高、致死率高，是威胁人类健康的头号杀手。大量研究显示，冠心病与患者的生活习惯有密切的联系[1]。因此，要减少冠心病患者心绞痛的发作，改善患者的预后，必需纠正患者的不良生活方式。我院2012年5月至2013年1月对50例冠心病患者采用生活方式指导，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例冠心病患者，纳入标准为：①均志愿参加研究；②符合1999年WHO制定的冠心病诊断标准；③文化程度小学以上，思维正常；④无精神疾病、无意识认知障碍；⑤无其他系统严重疾病。排除标准：①有严重肝、肾功能不全、晚期恶性肿瘤等严重全身疾病患者；②急性感染、免疫性疾病、甲状腺疾病等患者；③其他原因所导致的心力衰竭；④严重精神疾病及其他影响认知的神经系统疾病。男性32例，女性28例，年龄41-77岁，平均57.2±5.3岁。病程6个月-7年，平均病程（2.5±1.0）。心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级42例，Ⅲ级30例，Ⅳ级18例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组（N=50）和对照组（N=50），两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者入院后的治疗方法基本一致，对照组心内科常规护理，如：病情观察、用药指导、健康宣教等，观察组在对照组的基础上采用生活方式指导，具体内容如下：
1.2.1 饮食指导 改善饮食结构控制能力和膽固醇的摄入，戒烟、限酒或少量饮酒，鼓励患者多进食含纤维素高的粗粮、新鲜蔬菜和水果，如：芹菜、胡萝卜、黄瓜、洋葱、紫菜等[2]，少吃盐，不吃肥肉，少吃瘦肉，主食粗细搭配食用。保持大便通畅，多做腹部顺时针按摩，防止用力排便而增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。
1.2.2 运动指导 告知患者有效的体育锻炼可提高心功能，缓解临床症状，鼓励科学地增加日常活动量。以轻体力有氧运动为主，如：每日早操，太极拳、步行锻炼等，避免过分剧烈的和竞争性运动。指导患者根据自身情况选择适宜的运动，帮助患者制定运动处方，严格规定运动的量（3-5次/周）、强度（最大心率的70%-80%）、频度（20-30次）[3]。
1.2.3 心理指导 加强冠心病患者对自身疾病的认识，纠正错误的认知。通过收集患者及家属生理和社会方面的资料，找出其存在的心理健康问题。辅导患者进行自我的心身调养，规律作息，保证休息时间，保证一个较为平和的心态。针对性心理咨询，进行正面心理疏导，指导患者如何面对应激和自我心理的调节，消除忧郁、悲观情绪，增强康复信心。
1.3 评价指标 比较两组患者的治疗效果，采用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）来评价，该量表共包括活动受限（9个条目）、心绞痛发作（2个条目）、心绞痛稳定（1个条目）、治疗满意度（4个条目）、主观感受（3个条目）5个方面，共19个条目，每个条目得分范围0-100分，评分越高说明患者的机体功能和生存质量越好。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，统计学方法分别采用配对样本t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及活动受限等西雅图心绞痛生存质量测量量表方面的评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
冠心病是目前世界范围内危害最大的一种慢性心血管疾病，严重威胁我国国民身体健康和生活质量。随着人们生活方式的转变和我国老龄化步伐的加快，冠心病的发生了和死亡率都有急剧上升的趋势。冠心病的发病时内在、外在危险因素长期共同作用的结果。有效控制冠心病的危险因素能够减少30%的急性残疾、50%的早死和60%的慢性残疾[4]。冠心病患者的不良生活方式对冠心病的发生、发展有重要的影响作用。本研究针对冠心病患者的不良生活方式进行生活方式指导，旨在使患者合理膳食、作息规律、适当运动、戒烟限酒、心理保持平衡。整个干预过程帮助患者建立健康的生活方式，保持有益的健康行为，减少生活中冠心病的影响因素对病情的影响，降低心绞痛发作的危险，巩固药物治疗效果。同时生活方式强化干预增添了患者的生活情趣，使心脏功能得到恢复，从而提高了患者的生活质量。研究结果显示，观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及活动受限等西雅图心绞痛生存质量测量量表方面的评分均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，生活方式指导有助于促成冠心病患者的健康行为，提高治疗效果。
参考文献
[1] 夏丽娜.健康指导对冠心病患者生活习惯的改变分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）：484.
[2] 余元清，罗晓辉，段玉，等.健康教育对改变冠心病患者不良生活方式的效果观察[J].西南军医，2009，11（5）：984-985.
[3] 戴晖，武卫民，王玉娟，等.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：656-658.
[4] 王培席，张宏晨，王家骥.住院冠心病患者健康功能损失程度的研究[J].中国全科医学，2010，13（22）：2452-2456.