应用生物型组配式股骨假体翻修治疗Vancouver B2型假体周围骨折

• 作 者: 李强 温亮 林源
• 机 构: 124000 盘锦，盘山县人民医院骨科,100020 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,100020 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,
• 出 处: 中华骨科杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: Arthroplasty replacement hip Periprosthetic fractures Femur Bioprosthesis

目的

探讨远端固定的生物型组配式股骨假体翻修治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效。

方法

2007年3月至2014年2月收治Vancouver B2型股骨假体周围骨折患者26例，男7例，女19例；年龄60~69岁，平均66.5岁。初次关节置换采用生物型股骨假体21例、骨水泥型假体5例。骨折距前次关节置换手术的时间为7~32个月，平均16个月。采用骨折切开复位内固定及远端固定的生物型组配式股骨假体进行翻修。随访时评估Harris髋关节功能评分、数字等级量表满意度，摄X线片评估骨折愈合、假体位置及松动、脱位等手术相关并发症的发生情况。

结果

手术时间105~165 min，平均143 min；显性失血量270~780 ml，平均450 ml；输血量0~800 ml，平均330 ml。全部病例均获得2年以上随访，平均3.5年。骨折均愈合，愈合时间为3~12个月，平均6.5个月。随访期间无再发同一部位骨折及内固定失效者。Harris髋关节评分由术前（11.8±2.5）分提高至术后1个月的（80.3±5.3）分及术后6个月的（91.4±7.3）分，差异有统计学意义（F=0.715，P=0.001）。术后1个月数字等级量表中患者信息获得、术后疼痛控制及功能获得的项目得分分别为（9.6±0.3）分、（9.4±0.4）分和（9.1±0.7）分。离床活动时间为术后51~75 h，平均68.3 h。术后平均住院时间5~9 d，平均6.5 d。术后出现下肢不等长1例、下肢深静脉血栓形成1例、假体脱位1例、髋关节周围异位骨化3例，并发症发生率23%（6/26）。随访期间未出现大腿痛、假体周围感染、无菌性松动及再骨折病例。

结论

采用远端固定的生物型组配式股骨假体翻修及骨折切开复位内固定治疗Vancouver B2型假体周围骨折，可满足骨折端及假体的早期稳定，促进骨折愈合，近期临床疗效满意。