【摘 要】
：
本研究旨在探索初治急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床特点及最佳治疗方法
【机 构】
：
解放军总医院血液科,山东省济南市第四人民医院血液科,江苏省南京市高淳县人民医院血液科
论文部分内容阅读
本研究旨在探索初治急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床特点及最佳治疗方法,以便指导临床治疗.对APL合并DIC的治疗方法及疗效进行回顾性分析.2008年1月-2013年3月收治的初治APL患者25例,给予全反式维甲酸20mg,每日2次口服;三氧化二砷10 mg,每日1次静脉滴注,诱导分化治疗.待早幼粒细胞脱颗粒后加用化疗.在患者治疗同时给予血小板补充、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血酶原复合物,适当应用氨甲苯酸、低分子肝素联合治疗DIC.根据血常规、凝血功能及纤溶指标,调整用药.应用多因素分析初诊时白细胞数,血小板数,凝血酶原时间(PT),血浆化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原水平,年龄等因素与出血严重性的关系.结果表明,在25例APL患者中(低危组5例,中危组13例,高危组7例)合并DIC 22例,DIC发生率为88％. 22例合并DIC患者中经系统治疗后,DIC得到纠正21例(95.5％),死亡1例(4.5％).第1疗程获得完全缓解(CR)23例(92％),平均CR时间为31.8±7.2d.诱导至完全缓解期平均输注血小板7.68±5.88 U,红细胞8.90±5.69U;发生DIC患者中平均输注新鲜冰冻血浆21.92±19.32 U,血小板数恢复时间29.3±9.3d,PT恢复时间12.7±9.5d,APTT恢复时间为11.6±8.6d,FDP恢复时间16.0±9.3d,纤维蛋白原恢复时间12.3±8.3d.多因素分析显示,发病时白细胞数＞10×109/L及APTT延长为严重出血的主要影响因素.结论:初治APL易发生DIC,因此早期积极输注血制品,积极应用抗凝血及抗纤溶的药物及肝素,尽快使凝血功能恢复正常水平,达到早期纠正DIC,可明显降低早期APL因DIC造成的死亡,高白细胞血症及APTT延长为严重出血的主要影响因素.
其他文献
知识密集型服务业(KIBS)整合来自于集群内外部的隐性和显性知识,通过向相关企业提供服务,日益成为产业集群创新体系中的知识来源和技术转移的桥梁.知识密集型服务业对集群内
总所周知,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)诱导多种肿瘤细胞及转化细胞发生凋亡,但对正常组织及细胞无损伤作用.近年研究发现,T
目的 分析影响甲型副伤寒沙门氏菌(副甲)噬菌体(PSPAI)感染宿主相关基因.方法 诱导副甲利福平抗性株(副甲Rif+);将副甲Rif+与SM 10λpir/pSC189接合转座,噬菌体PSPA1处理转座
制造业升级与制造业竞争力之间有着必然的联系,从一定意义上讲,制造业系统升级是构成制造业竞争力的基础,决定着制造业的发展,对其竞争力提升至关重要.文章基于竞争力视角分
目的 探讨B细胞淋巴瘤/白血病蛋白-2 (b-cell leukemia/lymphoma-2,Bcl-2)、雄激素受体(androgen receptor,AR)、基质金属蛋白酶-10(matrix metalloproteinase-10,MMP-10)在
运用灰色关联分析法,分析影响溶解速率因素的主次顺序.通过溶液浓度、温度和溶液流速三因素对岩盐溶解速率影响的灰色关联分析可以发现,温度是最重要的影响因素,溶液流速的影
文章分析了重庆市新农村建设和农村综合政策的现状及成效,阐述了主要做法、存在的问题及面临的历史机遇,最后明确了重庆市加强社会主义新农村建设与农村综合改革的思路、原则
探讨了海洋中常见药残磺胺嘧啶(SD)和磺胺甲恶唑(SMX)对球形棕囊藻和东海原甲藻生长的影响。结果表明:当这两种磺胺药物浓度大于20 mg/L时,球形棕囊藻和东海原甲藻的生长明显
基于对目前滞流水体地源热泵系统中主要存在问题的分析,提出不同约束条件下滞流水体冷热负荷理想承载能力的概念;分析了滞流水体冷热负荷理想承载能力与水体原热特性以及水温
根据2007-2009年海口市龙昆沟入海口邻近海域的水质监测结果,采用水质单因子污染指数评价法对该海域的水质状况进行分析和评价.结果表明:海口市龙昆沟入海口邻近海域受到无机