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【摘要】胎龄<37周出生体重<2500克的活产婴儿称为早产儿，或未成熟儿。大部分的早产儿，由于其出生时间较正常婴儿的出生时间更早，未能在母体内进行完全的发育和生长，因此早产儿的功能器官适应能力和外界适应能力比足月婴儿差。对于早产儿，我们要给予他早期的特殊护理，护理人员应当就早产儿的免疫功能情况、器官功能情况和外界适应力情况进行分辨，根据每个早产儿的不同情况，给予不同方法的早期护理。而早产儿的喂养不耐受问题是我们早期护理工作当中的重点和难点问题，为了进一步推進早产儿护理工作的质量提升，对早产儿喂养不耐受的相关因素和影响条件进行分析，从而调整和提升护理手段，以提高早产儿早期护理的工作质量及存活率。
【关键词】早产儿;喂养不耐受;原因分析;护理措施
1早产儿喂养不耐受分析概述
早产儿喂养不耐受是指早产儿特定的危险因素造成早产儿的肠道功能和肠胃动力下降，妨碍早产儿的生长发育和健康成长。对早产儿的喂养不耐受的症状和并发疾病进行进一步的分析了解，有助于我们护理人员在日常工作中更加清楚和直接地辨别早产儿不耐受现象，从而尽早开展优质的早产儿辅助护理工作。
1.1早产儿喂养不耐受表现
早产儿喂养不耐受的典型表现为胃潴留增加、呕吐或腹胀、胃肠内食物不能得到及时消化，从而造成营养不良和体重过低的情况。由于早产儿过早被娩出，吸吮吞咽功能、胃排空能力、食管括约肌张力和胃肠道动力等均未成熟，这就造成了早产儿在临床上表现出呕吐、胎粪延迟排出、腹胀腹泻、啼哭不止等临床现象。
护理工作人员在对早产儿护理及观察时，应对每个婴儿都进行适当的触诊。清楚婴儿腹部情况，判断其是否有腹胀及腹肌张力是否正常。密切关注婴儿排便情况，如果有腹泻或排便延迟情况的出现，则需要高度怀疑早产儿是否已经出现喂养不耐受现象，并且处理好相关的护理和报告工作。
1.2相关并发症
常见的早产儿喂养不耐受，主要会引起早产儿的肠道功能受损，直接引起婴儿机体营养摄入不足。同时喂养不耐受还会引起婴儿频繁呕吐，吸奶量减少，胃潴留增加，原有临床症状加重等情况出现。对于患有先天性心脏病和先天胃肠道畸形的婴儿来说，这一情况可能会急剧加重原有疾病，对早产儿的心肺功能和胃肠道功能造成严重的损害。
2.相关影响因素讨论
2.1早产儿自身特性
早产儿由于过早离开母体，较正常婴儿来说，更容易发生消化系统、免疫系统、呼吸系统等的疾病。早产儿喂养不耐受与早产、胎龄过小、体重较低、胃肠道功能发育不全有着密切的关系。早产儿对于光线的刺激更加敏感，对于外界的变化适应能力也较弱，在外界刺激的条件下，早产儿更容易出现血压升高、交感神经兴奋、耗氧量增加等不利于胃肠道吸收与消化的表现。
2.2生产过程与用药影响
在早产儿的出生过程之中，医源性因素也对早产儿的喂养不耐受情况造成影响。在婴儿治疗期间对其进行气管插管和胃管留置、使用药物激素等都会影响早产儿机体情况，造成婴儿免疫力下降、肠胃功能不适等。部分早产儿在出生过程中可能有宫内窘迫、胎盘异常的情况出现，造成早产儿的呼吸功能及胃肠功能紊乱也会引起早产儿喂养不耐受。
与此同时，产妇用药和早产儿用药，也是造成其喂养不耐受的重要原因。实验调查显示，在产前对产妇使用糖皮质激素或在分娩过程当中使用氨茶碱，都有可能增加早产儿的胃肠出血概率和喂养不耐受的几率。
3.护理干预措施讨论
3.1乳类与开奶时间的把控
选择适合早产儿食用的乳类可以加强早产儿的消化动力和胃排空动力。早产母乳和足月母乳之间存在着微妙的差异，其营养价值和生物组成成分都对早产儿的生长发育情况有所助益。对于部分剖腹产产妇或高龄产妇，可能出现无乳和少乳的情况，我们应当给予其特殊医学配方奶粉或早稀奶的喂养。掌握开奶时间，对于减少早产儿的喂养不耐受症状有着一定的作用，一般低于正常体重的早产儿，我们选择出生后四小时左右开奶。
3.2减少外界刺激
早产儿的喂养不耐受症状与外界的刺激和应激反应存在一定的关系，早产儿对于外界环境的过度应激可能引发胃肠道出血，从而造成喂养不耐受现象的发生。因此在早产儿的护理工作当中，我们应该保持室内温度在24到26度之间，减小噪音对婴儿的刺激的。尽量避免磕碰器物和敲击暖箱，说话轻柔，走路轻柔，为早产儿营造一个舒适安静的生长环境。在当今的临床早产儿护理工作当中，我们多用暖箱遮光罩和婴儿眼罩为早产儿减小光线的刺激，这样既可以保证早产儿副交感神经处于优势地位，促进相关消化酶的分泌。也能够减少外界因素对早产儿机体的刺激，从而促进早产儿的健康发育和成长。
3.3加强早产儿情况监测
加强早产儿的监测，有助于早期发现早产儿出现的并发疾病和喂养不耐受情况。对于有先天性心肺疾病，在生产过程中曾有过气管插管，有氨茶碱药物使用史的早产儿，我们应当给予更加密切的关注。
3.4护理辅助手段的应用
早产儿的护理和喂养工作并不仅仅是医务人员的职责，也是家长的重要责任。因此在日常的护理工作当中，我们应当指导家属进行早产儿的日常护理工作，并告知家属在喂奶时采用正确的体位姿势：喂奶时采取右侧卧位头肩抬高30度，在喂奶过程中可以有节律地轻拍婴儿背部，奶后竖抱起婴儿头部靠在母亲肩部轻拍其背部使其打嗝，防止胃应激反应和食管返流现象的出现。密切观察早产儿的情况，如果发现呕吐、面部紫绀、持续腹泻、腹胀、排便困难的情况，应当及时告知医生，尽早对早产儿喂养不耐受情况进行干预。
总结：早产儿的治疗和护理是我们儿科护理工作的重点内容，我们对早产儿除了要给予必要的治疗和常规的观察护理之外，还要根据每个婴儿的不同危险因素和不耐受原因制定有针对性的护理计划，结合中医、针灸、预防医学等知识对早产儿进行全方位的护理照顾工作，从而提升早产儿的身体体质，促进孩子的正常发育和健康成长。
参考文献：
[1]李玉丽 聂丛 王成娟 崔郑航 早产儿喂养不耐受的具体解决办法[J].中华医院感染学杂志，2015.5234-5244
[2]秦书云 国外早产儿护理问题的解决模式和人性化管理的推行办法[J]. 中国卫生产业，2014，152-169
【关键词】早产儿;喂养不耐受;原因分析;护理措施
1早产儿喂养不耐受分析概述
早产儿喂养不耐受是指早产儿特定的危险因素造成早产儿的肠道功能和肠胃动力下降，妨碍早产儿的生长发育和健康成长。对早产儿的喂养不耐受的症状和并发疾病进行进一步的分析了解，有助于我们护理人员在日常工作中更加清楚和直接地辨别早产儿不耐受现象，从而尽早开展优质的早产儿辅助护理工作。
1.1早产儿喂养不耐受表现
早产儿喂养不耐受的典型表现为胃潴留增加、呕吐或腹胀、胃肠内食物不能得到及时消化，从而造成营养不良和体重过低的情况。由于早产儿过早被娩出，吸吮吞咽功能、胃排空能力、食管括约肌张力和胃肠道动力等均未成熟，这就造成了早产儿在临床上表现出呕吐、胎粪延迟排出、腹胀腹泻、啼哭不止等临床现象。
护理工作人员在对早产儿护理及观察时，应对每个婴儿都进行适当的触诊。清楚婴儿腹部情况，判断其是否有腹胀及腹肌张力是否正常。密切关注婴儿排便情况，如果有腹泻或排便延迟情况的出现，则需要高度怀疑早产儿是否已经出现喂养不耐受现象，并且处理好相关的护理和报告工作。
1.2相关并发症
常见的早产儿喂养不耐受，主要会引起早产儿的肠道功能受损，直接引起婴儿机体营养摄入不足。同时喂养不耐受还会引起婴儿频繁呕吐，吸奶量减少，胃潴留增加，原有临床症状加重等情况出现。对于患有先天性心脏病和先天胃肠道畸形的婴儿来说，这一情况可能会急剧加重原有疾病，对早产儿的心肺功能和胃肠道功能造成严重的损害。
2.相关影响因素讨论
2.1早产儿自身特性
早产儿由于过早离开母体，较正常婴儿来说，更容易发生消化系统、免疫系统、呼吸系统等的疾病。早产儿喂养不耐受与早产、胎龄过小、体重较低、胃肠道功能发育不全有着密切的关系。早产儿对于光线的刺激更加敏感，对于外界的变化适应能力也较弱，在外界刺激的条件下，早产儿更容易出现血压升高、交感神经兴奋、耗氧量增加等不利于胃肠道吸收与消化的表现。
2.2生产过程与用药影响
在早产儿的出生过程之中，医源性因素也对早产儿的喂养不耐受情况造成影响。在婴儿治疗期间对其进行气管插管和胃管留置、使用药物激素等都会影响早产儿机体情况，造成婴儿免疫力下降、肠胃功能不适等。部分早产儿在出生过程中可能有宫内窘迫、胎盘异常的情况出现，造成早产儿的呼吸功能及胃肠功能紊乱也会引起早产儿喂养不耐受。
与此同时，产妇用药和早产儿用药，也是造成其喂养不耐受的重要原因。实验调查显示，在产前对产妇使用糖皮质激素或在分娩过程当中使用氨茶碱，都有可能增加早产儿的胃肠出血概率和喂养不耐受的几率。
3.护理干预措施讨论
3.1乳类与开奶时间的把控
选择适合早产儿食用的乳类可以加强早产儿的消化动力和胃排空动力。早产母乳和足月母乳之间存在着微妙的差异，其营养价值和生物组成成分都对早产儿的生长发育情况有所助益。对于部分剖腹产产妇或高龄产妇，可能出现无乳和少乳的情况，我们应当给予其特殊医学配方奶粉或早稀奶的喂养。掌握开奶时间，对于减少早产儿的喂养不耐受症状有着一定的作用，一般低于正常体重的早产儿，我们选择出生后四小时左右开奶。
3.2减少外界刺激
早产儿的喂养不耐受症状与外界的刺激和应激反应存在一定的关系，早产儿对于外界环境的过度应激可能引发胃肠道出血，从而造成喂养不耐受现象的发生。因此在早产儿的护理工作当中，我们应该保持室内温度在24到26度之间，减小噪音对婴儿的刺激的。尽量避免磕碰器物和敲击暖箱，说话轻柔，走路轻柔，为早产儿营造一个舒适安静的生长环境。在当今的临床早产儿护理工作当中，我们多用暖箱遮光罩和婴儿眼罩为早产儿减小光线的刺激，这样既可以保证早产儿副交感神经处于优势地位，促进相关消化酶的分泌。也能够减少外界因素对早产儿机体的刺激，从而促进早产儿的健康发育和成长。
3.3加强早产儿情况监测
加强早产儿的监测，有助于早期发现早产儿出现的并发疾病和喂养不耐受情况。对于有先天性心肺疾病，在生产过程中曾有过气管插管，有氨茶碱药物使用史的早产儿，我们应当给予更加密切的关注。
3.4护理辅助手段的应用
早产儿的护理和喂养工作并不仅仅是医务人员的职责，也是家长的重要责任。因此在日常的护理工作当中，我们应当指导家属进行早产儿的日常护理工作，并告知家属在喂奶时采用正确的体位姿势：喂奶时采取右侧卧位头肩抬高30度，在喂奶过程中可以有节律地轻拍婴儿背部，奶后竖抱起婴儿头部靠在母亲肩部轻拍其背部使其打嗝，防止胃应激反应和食管返流现象的出现。密切观察早产儿的情况，如果发现呕吐、面部紫绀、持续腹泻、腹胀、排便困难的情况，应当及时告知医生，尽早对早产儿喂养不耐受情况进行干预。
总结：早产儿的治疗和护理是我们儿科护理工作的重点内容，我们对早产儿除了要给予必要的治疗和常规的观察护理之外，还要根据每个婴儿的不同危险因素和不耐受原因制定有针对性的护理计划，结合中医、针灸、预防医学等知识对早产儿进行全方位的护理照顾工作，从而提升早产儿的身体体质，促进孩子的正常发育和健康成长。
参考文献：
[1]李玉丽 聂丛 王成娟 崔郑航 早产儿喂养不耐受的具体解决办法[J].中华医院感染学杂志，2015.5234-5244
[2]秦书云 国外早产儿护理问题的解决模式和人性化管理的推行办法[J]. 中国卫生产业，2014，152-169