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目的 观察瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注时插管期心血管的稳定作用.方法 拟行气管插管全麻病人227例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,麻醉诱导后SBP下降＜30％者187例,随机分为A、B、C三组,A组63例,B、C二各组62例.用瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导,2 min后A组直接气管插管,B组、C组分别补注瑞芬太尼0.2 μg/kg和丙泊酚诱导剂量的1/5,随后行气管插管,观察三组气管插管完成时即刻(T1)、3 min (T2)、5 min(T3),测量HR、SBP、DBP,并计算RPP；比较三组插管后四项指标的变化并与基础值(T0)比较.结果 与T0时相比,A组插管后T1、T2时的HR、SBP、RPP均明显增加(P＜0.05),而B、C二组插管后T1、T2时HR、SBP、RPP与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与A组比较,B、C二组插管后T1时的HR、SBP、RPP均明显下降(P＜0.05),而B组T1时的DBP与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C二组间各时点HR、SBP、RPP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T3时A、B、C三组的HR、SBP、DBP、RPP及与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导后补注适量的瑞芬大尼或丙泊酚均可有效减轻气管插管时的心血管反应,对有高血压/缺血性心脏病的患者,丙泊酚较瑞芬太尼更利于心肌灌注.