【摘 要】
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目的评价老年患者全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)围术期接受不同温度的输血输液对患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行单侧TKA的患者156例,男42例,女114例,
【基金项目】
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国家临床重点专科建设项目(财社[2011]170号);重庆市医学重点学科建设项目(渝卫科教[2007]12号)
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目的评价老年患者全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)围术期接受不同温度的输血输液对患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行单侧TKA的患者156例,男42例,女114例,年龄65~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:常温组(NT组)、恒温组(CT组)和加温组(WT组),每组52例。NT组采用室温(22~24℃)下输血输液及室温冲洗液对术区进行冲洗;CT组采用加温装置使输血输液温度升高至37℃,并使用37℃冲洗液行术区冲洗;WT组使输血输液温度升高至37℃,并使用39℃冲洗液行术区冲洗。观察患者术前(T0),手术开始30min(T1)、手术开始1h(T2),术毕30min(T3)及术毕1h(T4)的鼻咽温度,记录患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间及Steward评分。采用PQRS量表评估患者拔管后15、40min及术毕1、3、30d的认知功能恢复情况。结果与T0时比较,T1~T4时三组患者的鼻咽温度均明显降低(P<0.05或P<0.01);T1~T4时CT组和WT组的鼻咽温度明显高于NT组(P<0.01);T4时WT组的鼻咽温度明显高于CT组(P<0.05)。WT组意识完全清醒时间明显短于NT组(P<0.01),Steward评分明显高于NT组(P<0.05)。CT组和WT组的呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间明显短于NT组(P<0.01)。与拔管前比较,三组患者在拔管后15、40min及术后1、3、30d的认知功能恢复质量评分均明显升高(P<0.01),CT组和WT组在拔管后15、40min及术后1、3、30d的认知功能恢复质量评分明显高于NT组(P<0.05),WT组术后30d的认知功能恢复质量评分明显高于CT组(P<0.05)。结论 TKA围术期老年患者输注37℃血液及液体并在术区使用39℃冲洗液,可有效防止低体温发生,改善苏醒质量及术后认知功能。
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