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【摘要】研究目的：本研究采用汉化的SPSS13.O对癌痛自我效能感进行评估，并对其测定数据和不同人口学特征、疼痛及健康状况、社会心理等因素进行相关和回归分析，筛选出癌痛自我效能感的影响因素，为制定护理干预措施增强癌症患者的疼痛自我效能感、提高疼痛管理能力和生活质量提供科学依据。研究方法：运用一般资料调查表收集患者一般人口学特征、疼痛及健康状况、社会心理方面的资料，运用汉化SPSS13.0对170例患者测得的数据和以上因素进行独立样本t检验、单因素方差分析、等级相关分析、多元回归分析，筛选出癌痛自我效能感各方面的影响因素。研究结果：（1）影响疼痛自我效能感总得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、性格类型、病后活动情况、年龄、健康教育情况、口服阿片类止痛药情况、工作情况8个因素。研究结论：（1）体能状态、现阶段最痛评分、工作情况、口服阿片类止痛药情况、病后活动情况、年龄、性格类型、健康教育情况是癌痛自我效能感的影响因素。
【关键词】癌症；自我效能感；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0020—02
1背景及意义
疼痛在癌症患者中极为常见。调查资料表明，世界上每天至少有500万癌症患者遭受着疼痛的折磨。每年全世界接受抗癌治疗的成人和儿童中50%有疼痛；在癌痛的患者中50%为中度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛，晚期癌症病人中70%有疼痛。
自我效能感由美国心理学家Bandura在1977年最早提出，是社会认知理论中的一个核心概念，指个体对自己能否成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境的能力判断、信念或主体自我把握与感受。自80年代以来，自我效能感在教育、组织行为、健康保健等领域得到了广泛的研究和应用。疼痛自我效能感是疼痛患者对自己是否有能力管理疼痛、应对疼痛相关症状，以及是否有能力进行日常活动的推测和判断。
2研究对象及方法
2014年5月至2014年10月，采用便利取样芜湖市第一人民医院抽取170例癌痛患者。样本人选条件和调查方法同预试。
取得知情同意后，由调查人员直接发放问卷，由抽样医院的护理部主任协助。先向被调查者说明调查目的和要求，取得其理解和支持，以保证资料的准确性，次日收回问卷。问卷收回时，调查员对调查内容进行检查，如有疑问尽可能重新询问核实，发现错误及时更正，有遗漏项目及时填补。
对癌痛患者的疼痛度以及各种影响因素进行统计。运用一般资料调查表收集患者一般人口学特征、疼痛及健康状况、社会心理方面的资料，运用汉化的SPSS13.0对170例患者测得的数据和以上因素进行独立样本t检验、单因素方差分析、等级相关分析、多元回归分析，筛选出癌痛自我效能感各方面的影响因素。
3统计方法
采用SPSS13.0软件包对数据进行处理，其中计数资料用X2检验，计量资料采用t检验。
3.1癌痛自我效能感得分
在疼痛管理、躯体功能、症状应对3方面自我效能感得分和总得分情况见表，从项目平均分可以看出疼痛管理自我效能感的分值最低，而躯体功能自我效能感的分值最高。
3.2干预前后疼痛自我效能感的比较
T0、T1、T2疼痛自我效能感经单因素方差分析有显著的统计学差异（P<0.05）。在单因素方差分析的基础上，用LSD法进行两两比较：T0与T1在疼痛自我效能感的各个方面均无统计学差异（P>0.05）；T1与T2在疼痛自我效能感的各个方面均有显著的统计学差异（P<0.05），如表3—2。
4讨论
经癌痛患者健康教育前后自身对照，BQ—L总评分显著降低，这说明健康教育对癌痛治疗障碍的改善具有积极的作用。访谈过程中，患者自述通过癌痛知识的学习，癌痛治疗的顾虑减少了，对控制癌痛也有了信心。健康教育前，BQ—L十个项目评分中排前四位的依次是担心阿片类药物成瘾、担心药物副作用、担心阿片类药物的耐受性和认为癌痛无法缓解。健康教育后，这几项分值都显著下降（P<0.05），但担心药物副作用、担心药物耐受性分值仍然较高。分析原因如下（1）虽然患者进行了积极的预防，但头晕、恶心、便秘等药物副作用仍困扰着许多患者。（2）耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，是指随着反复用药之后，其效果下降，作用时间缩短，需要逐渐增加剂量才能维持其治疗效果。虽然阿片类止痛药物没有极量的限制，但随着用药剂量的增加，患者对药物副作用和经济上的担忧也随之增加。
5结论
本实验对癌痛患者实施护理干预，通过健康教育、技能学习、活动锻炼、情感支持等疼痛管理措施能显著增强癌症患者的疼痛自我效能感，从而有效改善患者癌痛控制效果和身心状态，值得临床护理实践进一步研究和推广。
【关键词】癌症；自我效能感；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0020—02
1背景及意义
疼痛在癌症患者中极为常见。调查资料表明，世界上每天至少有500万癌症患者遭受着疼痛的折磨。每年全世界接受抗癌治疗的成人和儿童中50%有疼痛；在癌痛的患者中50%为中度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛，晚期癌症病人中70%有疼痛。
自我效能感由美国心理学家Bandura在1977年最早提出，是社会认知理论中的一个核心概念，指个体对自己能否成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境的能力判断、信念或主体自我把握与感受。自80年代以来，自我效能感在教育、组织行为、健康保健等领域得到了广泛的研究和应用。疼痛自我效能感是疼痛患者对自己是否有能力管理疼痛、应对疼痛相关症状，以及是否有能力进行日常活动的推测和判断。
2研究对象及方法
2014年5月至2014年10月，采用便利取样芜湖市第一人民医院抽取170例癌痛患者。样本人选条件和调查方法同预试。
取得知情同意后，由调查人员直接发放问卷，由抽样医院的护理部主任协助。先向被调查者说明调查目的和要求，取得其理解和支持，以保证资料的准确性，次日收回问卷。问卷收回时，调查员对调查内容进行检查，如有疑问尽可能重新询问核实，发现错误及时更正，有遗漏项目及时填补。
对癌痛患者的疼痛度以及各种影响因素进行统计。运用一般资料调查表收集患者一般人口学特征、疼痛及健康状况、社会心理方面的资料，运用汉化的SPSS13.0对170例患者测得的数据和以上因素进行独立样本t检验、单因素方差分析、等级相关分析、多元回归分析，筛选出癌痛自我效能感各方面的影响因素。
3统计方法
采用SPSS13.0软件包对数据进行处理，其中计数资料用X2检验，计量资料采用t检验。
3.1癌痛自我效能感得分
在疼痛管理、躯体功能、症状应对3方面自我效能感得分和总得分情况见表，从项目平均分可以看出疼痛管理自我效能感的分值最低，而躯体功能自我效能感的分值最高。
3.2干预前后疼痛自我效能感的比较
T0、T1、T2疼痛自我效能感经单因素方差分析有显著的统计学差异（P<0.05）。在单因素方差分析的基础上，用LSD法进行两两比较：T0与T1在疼痛自我效能感的各个方面均无统计学差异（P>0.05）；T1与T2在疼痛自我效能感的各个方面均有显著的统计学差异（P<0.05），如表3—2。
4讨论
经癌痛患者健康教育前后自身对照，BQ—L总评分显著降低，这说明健康教育对癌痛治疗障碍的改善具有积极的作用。访谈过程中，患者自述通过癌痛知识的学习，癌痛治疗的顾虑减少了，对控制癌痛也有了信心。健康教育前，BQ—L十个项目评分中排前四位的依次是担心阿片类药物成瘾、担心药物副作用、担心阿片类药物的耐受性和认为癌痛无法缓解。健康教育后，这几项分值都显著下降（P<0.05），但担心药物副作用、担心药物耐受性分值仍然较高。分析原因如下（1）虽然患者进行了积极的预防，但头晕、恶心、便秘等药物副作用仍困扰着许多患者。（2）耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，是指随着反复用药之后，其效果下降，作用时间缩短，需要逐渐增加剂量才能维持其治疗效果。虽然阿片类止痛药物没有极量的限制，但随着用药剂量的增加，患者对药物副作用和经济上的担忧也随之增加。
5结论
本实验对癌痛患者实施护理干预，通过健康教育、技能学习、活动锻炼、情感支持等疼痛管理措施能显著增强癌症患者的疼痛自我效能感，从而有效改善患者癌痛控制效果和身心状态，值得临床护理实践进一步研究和推广。