抗精神病药物合并电抽搐治疗对难治性精神分裂症患者的疗效和安全性:一项系统综述和meta分析（英文）

• 作 者: 王文政 蒲城城 蒋江灵 曹歆轶 王继军 赵敏 李
• 机 构: Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Research Institute of Mental Health, Shangh
• 出 处: 上海精神医学
• 发表日期: 2015年04期
• 关键词: 电抽搐治疗 抗精神病药物 难治性精神分裂症 系统综述 meta分析
• 基金项目: This study was funded by Shanghai Shen Kang Hospital Development Center(SHDC12014111);the Science and Technology Commission of Shanghai Municipality(13z2260500,14411961400);the Shanghai Municipal Co

背景:抗精神病药物合并电抽搐治疗(electroconvulsive therapy,ECT)对难治性精神分裂症患者的疗效和安全性还不确定。目的:对电抽搐治疗在难治性精神分裂症中的应用的相关中英文文献进行系统综述和meta分析。方法:在中英文数据库中检索2015年5月20日前发表的关于抗精神病药物合并ECT治疗难治性精神分裂症疗效和安全性的研究。由两名研究人员根据预先设定的标准独立筛选和评估文献。采用Review Manager5.1软件进行数据分析。结果:共纳入22项随机对照研究,其中在中国大陆开展的研究有18项。本研究对22项研究中的18项研究共1394例样本进行meta分析后发现,相比于单独使用抗精神病药物,抗精神病药物合并ECT治疗达到各研究特定的"临床改善"标准的比例要显著高(RR=1.31,95%CI=1.22-1.41)。根据推荐GTADE分级的评估、制定和评价标准(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE),该疗效评估的证据质量是"中等"。但是,在治疗过程中出现头痛的参与者比例在合并治疗组中显著更高(RR=9.10,95%CI=3.97-20.86,基于8项研究517例样本)。合并治疗组中出现记忆受损的患者的比例也高(RR=6.48,95%CI=3.54-11.87,基于7项研究577例样本)。这些不良反应的证据质量被评定为"非常低"。结论:有关抗精神病药物合并ECT治疗难治性精神分裂症的高质量随机对照临床试验很少。该meta分析发现,抗精神病药物合并ECT可以改善难治性精神分裂症患者的精神症状,但大多数研究提供的方法学信息不全,存在发表偏倚(更偏向于合并治疗组结果相对好的研究),有关不良反应、认知受损和整体功能的证据质量较低,这使我们需要对结果的效度有所质疑。